Serotoninski sindrom

Sadržaj

• Koji su simptomi serotoninskog sindroma?
• Koji su uzroci serotoninskog sindroma?
• Antidepresivi
• Lijekovi za migrenu (kategorija triptana)
• Ilegalne droge
• Biljni suplementi
• Lijekovi protiv prehlade i kašlja
• Kako se dijagnosticira serotoninski sindrom?
• Koji su tretmani serotoninskog sindroma?
• Koje su komplikacije povezane sa serotoninskim sindromom?
• Kakvi su dugoročni izgledi?
• Kako mogu spriječiti serotoninski sindrom?

Šta je serotoninski sindrom?

Serotoninski sindrom je potencijalno ozbiljna negativna reakcija na lijek. Vjeruje se da se javlja kada se u vašem tijelu nakupi previše serotonina. Živčane ćelije obično proizvode serotonin. Serotonin je neurotransmiter, koji je hemikalija. Pomaže u regulaciji:

• varenje
• protok krvi
• tjelesna temperatura
• disanje

Također igra važnu ulogu u pravilnom funkcioniranju živčanih i moždanih ćelija i vjeruje se da utječe na raspoloženje.

Ako zajedno uzimate različite propisane lijekove, možda završite s previše serotonina u tijelu. Vrste lijekova koji mogu dovesti do serotoninskog sindroma uključuju lijekove koji se koriste za liječenje depresije i glavobolje migrene i za upravljanje bolovima. Previše serotonina može izazvati razne blage do teške simptome. Ovi simptomi mogu utjecati na mozak, mišiće i druge dijelove tijela.

Serotoninski sindrom može se pojaviti kada započnete novi lijek koji ometa rad serotonina. Može se dogoditi i ako povećate doziranje lijeka koji već uzimate. Stanje će se najvjerovatnije dogoditi kada se uzmu dva ili više lijekova zajedno. Serotoninski sindrom može biti fatalan ako ne dobijete hitno liječenje.

Koji su simptomi serotoninskog sindroma?

Možda ćete imati simptome u roku od nekoliko minuta ili sati nakon uzimanja novog lijeka ili povećanja doze postojećeg lijeka. Simptomi mogu uključivati:

• konfuzija
• dezorijentacija
• razdražljivost
• anksioznost
• grčevi mišića
• krutost mišića
• drhtanje
• drhtanje
• dijareja
• ubrzani rad srca ili tahikardija
• visok krvni pritisak
• mučnina
• halucinacije
• preaktivni refleksi ili hiperrefleksija
• proširene zjenice

U težim slučajevima, simptomi mogu uključivati:

• neodgovaranje
• koma
• napadaji
• nepravilan rad srca

Koji su uzroci serotoninskog sindroma?

Tipično se stanje javlja kada kombinirate dva ili više lijekova, ilegalnih lijekova ili dodataka prehrani koji povećavaju razinu serotonina. Na primjer, možda ćete uzimati lijek za pomoć kod migrene nakon što ste već uzeli antidepresiv. Određene vrste lijekova na recept, poput antibiotika, antivirusnih lijekova koji se koriste za liječenje HIV-a i AIDS-a, te neki lijekovi na recept za mučninu i bol također mogu povećati razinu serotonina.

Primjeri lijekova i dodataka povezanih sa serotoninskim sindromom uključuju:

Antidepresivi

Antidepresivi povezani sa serotoninskim sindromom uključuju:

• selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), kao što su Celexa i Zoloft
• inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina (SNRI), kao što je Effexor
• triciklični antidepresivi, poput nortriptilina i amitriptilina
• inhibitori monoaminooksidaze (MAOI), kao što su Nardil i Marplan
• neki drugi antidepresivi

Lijekovi za migrenu (kategorija triptana)

Lijekovi za migrenu u kategoriji lijekova koja se naziva "triptani" također su povezani sa serotoninskim sindromom. Oni uključuju:

• almotriptan (Axert)
• naratriptan (Amerge)
• sumatriptan (Imitrex)

Ilegalne droge

Određeni ilegalni lijekovi povezani su sa serotoninskim sindromom. Oni uključuju:

• LSD
• ekstazi (MDMA)
• kokain
• amfetamini

Biljni suplementi

Određeni biljni suplementi povezani su sa serotoninskim sindromom. Oni uključuju:

• Kantarion
• ginseng

Lijekovi protiv prehlade i kašlja

Određeni lijekovi protiv prehlade i kašlja koji se prodaju bez recepta koji sadrže dekstrometorfan povezani su sa serotoninskim sindromom. Oni uključuju:

• Robitussin DM
• Delsym

Kako se dijagnosticira serotoninski sindrom?

Ne postoji određeni laboratorijski test za serotoninski sindrom. Vaš liječnik može započeti s pregledom vaše povijesti bolesti i simptoma. Obavezno obavijestite svog liječnika ako posljednjih tjedana uzimate bilo kakve lijekove ili ste koristili ilegalne droge. Ove informacije mogu pomoći vašem ljekaru da postavi tačniju dijagnozu.

Vaš liječnik će obično obaviti nekoliko drugih testova. To će pomoći vašem liječniku da utvrdi jesu li to pogođeni određeni organi ili tjelesne funkcije. Oni takođe mogu pomoći vašem ljekaru da isključi druge uvjete.

Neka stanja imaju slične simptome kao serotoninski sindrom. To uključuje infekcije, predoziranje lijekovima i hormonalne probleme. Stanje poznato kao maligni neuroleptični sindrom takođe ima slične simptome. To je štetna reakcija na lijekove koji se koriste za liječenje psihotičnih bolesti.

Testovi koje vaš ljekar može naručiti uključuju:

• kompletna krvna slika (CBC)
• krvna kultura
• testovi funkcije štitnjače
• droge
• testovi funkcije bubrega
• testovi funkcije jetre

Koji su tretmani serotoninskog sindroma?

Ako imate vrlo blagi slučaj serotoninskog sindroma, liječnik vam može savjetovati samo da odmah prestanete uzimati lijekove koji uzrokuju problem.

Ako imate ozbiljne simptome, morat ćete ići u bolnicu. U bolnici će vaš liječnik pažljivo pratiti vaše stanje. Možete dobiti i sljedeće tretmane:

• povlačenje bilo kojeg lijeka koji je prouzrokovao stanje
• intravenozne tečnosti za dehidraciju i vrućicu
• lijekovi koji pomažu u ublažavanju ukočenosti ili uznemirenosti mišića
• lijekovi koji blokiraju serotonin

Koje su komplikacije povezane sa serotoninskim sindromom?

Ozbiljni grčevi mišića mogu dovesti do raspadanja mišićnog tkiva. Razgradnja ovog tkiva može dovesti do ozbiljnih oštećenja bubrega. Bolnica će možda trebati koristiti lijekove koji privremeno paraliziraju vaše mišiće kako bi se spriječilo daljnje oštećenje. Cijev za disanje i respirator pomoći će vam da dišete.

Kakvi su dugoročni izgledi?

Izgledi za serotoninski sindrom vrlo su dobri u liječenju. Obično nema daljnjih problema nakon što se razina serotonina vrati u normalu. Međutim, serotoninski sindrom može biti fatalan ako se ne liječi.

Kako mogu spriječiti serotoninski sindrom?

Ne možete uvijek spriječiti serotoninski sindrom. Pazite da vaš liječnik zna koje lijekove uzimate. Vaš liječnik bi vas trebao pažljivo pratiti ako uzimate kombinaciju lijekova za koje je poznato da povećavaju razinu serotonina. Ovo je posebno važno odmah nakon što započnete novi lijek ili odmah nakon povećanja doze.

FDA zahtijeva naljepnice s upozorenjima na proizvodima kako bi upozorili pacijente na rizik od serotoninskog sindroma.