Skleritis

Sadržaj

• Koje su vrste skleritisa?
• Koji su simptomi skleritisa?
• Šta uzrokuje skleritis?
• Koji su faktori rizika za skleritis?
• Kako se dijagnosticira skleritis?
• Kako se liječi skleritis?
• Kakva je perspektiva za ljude sa skleritisom?

Šta je skleritis?

Sklera je zaštitni vanjski sloj oka, koji je ujedno i bijeli dio oka. Povezan je s mišićima koji pomažu pokretu oka. Otprilike 83 posto površine oka čine bjeloočnice.

Skleritis je poremećaj kod kojeg se bjeloočnica jako upali i crveni. To može biti vrlo bolno. Vjeruje se da je skleritis rezultat pretjeranog imunološkog sistema tijela. Vrsta skleritisa koji imate ovisi o mjestu upale. Većina ljudi osjeća teške bolove u tom stanju, ali postoje izuzeci.

Rano liječenje lijekovima je neophodno kako bi se spriječilo napredovanje skleritisa. Ozbiljni, neliječeni slučajevi mogu dovesti do djelomičnog ili potpunog gubitka vida.

Koje su vrste skleritisa?

Liječnici koriste ono što se naziva Watson i Hayreh klasifikacijom kako bi razlikovali različite vrste skleritisa. Klasifikacija se zasniva na tome da li bolest pogađa prednju (prednju) ili zadnju (zadnju) bjeloočnicu. Prednji oblici najvjerovatnije imaju osnovnu bolest kao dio svog uzroka.

Podtipovi prednjeg skleritisa uključuju:

• prednji skleritis: najčešći oblik skleritisa
• nodularni prednji skleritis: drugi najčešći oblik
• nekrotizirajući prednji skleritis upalom: najozbiljniji oblik prednjeg skleritisa
• nekrotizirajući prednji skleritis bez upale: najrjeđi oblik prednjeg skleritisa
• stražnji skleritis: teže ga je dijagnosticirati i otkriti jer ima promjenjive simptome, uključujući mnoge koji oponašaju druge poremećaje

Koji su simptomi skleritisa?

Svaka vrsta skleritisa ima slične simptome i mogu se pogoršati ako se stanje ne liječi. Jaki bolovi u očima koji slabo reagiraju na lijekove protiv bolova glavni su simptom skleritisa. Pokreti očiju vjerojatno će bol pogoršati. Bol se može proširiti po cijelom licu, posebno na strani zahvaćenog oka.

Ostali simptomi mogu uključivati:

• pretjerano kidanje ili suzenje
• smanjen vid
• zamagljen vid
• osetljivost na svetlost ili fotofobija
• crvenilo bjeloočnice ili bijeli dio oka

Simptomi zadnjeg skleritisa nisu toliko očiti, jer ne uzrokuju jake bolove kao druge vrste. Simptomi uključuju:

• duboko ukorenjene glavobolje
• bol izazvan pokretom očiju
• iritacija oka
• dvostruki vid

Neki ljudi imaju malo ili nimalo bolova od skleritisa. To je možda zato što imaju:

• blaži slučaj
• scleromalacia perforans, što je rijetka komplikacija uznapredovalog reumatoidnog artritisa (RA)
• istorijat upotrebe imunosupresivnih lijekova (oni sprečavaju aktivnost u imunološkom sistemu) prije nego što su simptomi započeli

Šta uzrokuje skleritis?

Postoje teorije da T ćelije imunološkog sistema uzrokuju skleritis. Imuni sistem je mreža organa, tkiva i cirkulirajućih ćelija koje zajedno rade kako bi zaustavile bakterije i viruse da uzrokuju bolest. T ćelije rade na uništavanju dolaznih patogena, koji su organizmi koji mogu izazvati bolest ili bolest. Vjeruje se da kod skleritisa počinju napadati vlastite stanice oka. Liječnici još uvijek nisu sigurni zašto se to događa.

Koji su faktori rizika za skleritis?

Skleritis se može javiti u bilo kojoj dobi. Žene će je vjerovatnije razviti nego muškarci. Ne postoji određena rasa ili područje svijeta gdje je ovo stanje češće.

Povećane su vam šanse za razvoj skleritisa ako imate:

• Wegenerova bolest (Wegenerova granulomatoza), što je neuobičajen poremećaj koji uključuje upalu krvnih žila
• reumatoidni artritis (RA), koji je autoimuni poremećaj koji uzrokuje upalu zglobova
• upalna bolest crijeva (IBD), koja uzrokuje probavne simptome zbog upale crijeva
• Sjogrenov sindrom, koji je imunološki poremećaj poznat po izazivanju suhoće očiju i usta
• lupus, imunološki poremećaj koji uzrokuje upalu kože
• infekcije oka (mogu ili ne moraju biti povezane sa autoimunom bolešću)
• oštećenje očnih tkiva uslijed nesreće

Kako se dijagnosticira skleritis?

Vaš liječnik će pregledati detaljnu povijest bolesti i izvršiti pregled i laboratorijske procjene za dijagnozu skleritisa.

Vaš liječnik može postavljati pitanja o vašoj anamnezi sistemskih stanja, poput toga jeste li imali RA, Wegenerovu granulomatozu ili IBD. Oni mogu također pitati da li ste u prošlosti imali traumu ili operaciju oka.

Ostala stanja koja imaju simptome slične skleritisu uključuju:

• episkleritis, koji je upala površinskih žila u najudaljenijem očnom sloju (episclera)
• blefaritis, koji je upala vanjskog očnog kapka
• virusni konjunktivitis, koji je upala oka izazvana virusom
• bakterijski konjunktivitis, koji je upala oka izazvana bakterijama

Sljedeći testovi mogu pomoći vašem ljekaru da postavi dijagnozu:

• ultrazvuk za traženje promjena koje se javljaju u ili oko sklere
• kompletna krvna slika radi provjere znakova infekcije i aktivnosti imunološkog sistema
• biopsija vaše sklere koja uključuje uklanjanje tkiva sklere kako bi se mogla pregledati pod mikroskopom

Kako se liječi skleritis?

Liječenje skleritisa fokusira se na suzbijanje upale prije nego što može prouzrokovati trajno oštećenje. Bol od skleritisa također je povezan s upalom, pa će smanjenje otoka smanjiti simptome.

Tretman se koristi stepeničastim pristupom. Ako prvi korak u lijekovima ne uspije, koristi se drugi.

Lijekovi koji se koriste za liječenje skleritisa uključuju sljedeće:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) najčešće se koriste kod nodularnog prednjeg skleritisa. Smanjivanje upale takođe pomaže u ublažavanju bolova kod skleritisa.
• Kortikosteroidne tablete (poput prednizona) mogu se koristiti ako NSAIL ne smanjuju upalu.
• Oralni glukokortikoidi su preferirani izbor za zadnji skleritis.
• Imunosupresivni lijekovi s oralnim glukokortikoidima preferirani su za najopasniji oblik, a to je nekrotizirajući skleritis.
• Antibiotici se mogu koristiti za sprečavanje ili liječenje infekcija bjeloočnice.
• Protugljivični lijekovi se obično koriste kod infekcija uzrokovanih Sjogrenovim sindromom.

Operacija može biti potrebna i za teške slučajeve skleritisa. Proces uključuje obnavljanje tkiva u bjeloočnicama radi poboljšanja funkcije mišića i sprečavanja gubitka vida.

Liječenje sklera također može ovisiti o liječenju osnovnih uzroka. Na primjer, ako imate autoimuni poremećaj, tada će efikasno liječenje spriječiti ponavljanje slučajeva skleritisa.

Kakva je perspektiva za ljude sa skleritisom?

Skleritis može uzrokovati značajna oštećenja oka, uključujući djelomični do potpunog gubitka vida. Kada se dogodi gubitak vida, to je obično rezultat nekrotizirajućeg skleritisa. Postoji rizik da se skleritis vrati, uprkos liječenju.

Skleritis je ozbiljno stanje očiju koje zahtijeva brzo liječenje čim se primijete simptomi. Čak i ako se simptomi poboljšaju, važno je redovito pratiti oftalmologa kako biste bili sigurni da se neće vratiti. Liječenje osnovnih autoimunih stanja koja mogu uzrokovati skleritis također je važan u prevenciji budućih problema sa bjeloočnicama.