Što je rupturirani disk i kako se liječi?

Sadržaj

• Simptomi
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje
• Vrućina i hladnoća
• Ublaživači bola
• Ostanite aktivni
• Vježbaj
• Dopunska njega
• Kada uzeti u obzir operaciju
• Oporavak
• Outlook

Pregled

Kičmeni diskovi su jastučići koji apsorbiraju udarce između kralješaka. Kralješci su velike kosti kičmenog stuba. Ako se kičmeni stub rastrga i diskovi izboče prema van, oni mogu pritisnuti ili "stisnuti" obližnje kičmene živce. Ovo je poznato kao puknuti, hernirani ili skliznuti disk.

Puknuti disk uzrokuje jake bolove u križima, a ponekad i pucanje u stražnjem dijelu nogu, što je poznato kao išijas. Obično se simptomi pucanja diska zacijele sami od sebe nakon nekoliko tjedana do mjesec dana. Ako problem potraje mjesecima i postane kroničan, na kraju možete razmotriti operaciju.

Simptomi

Jaki bolovi u križima sami po sebi mogu biti simptom puknuća diska, ali mogu biti uzrokovani i istegnućima ili uganućima mišića, tetiva i ligamenata. Međutim, bolovi u križima u kombinaciji s pucanjem leđa jedne ili obje noge (išijas) obično upućuju na herniju ili puknuće diska.

Znakoviti znakovi išijasa uključuju:

• oštar bol u stražnjem dijelu stražnjice i noge (obično jedne noge)
• trnci u dijelu noge ili u stopalu
• slabost u nozi

Ako vam je puknuo disk, išijas se može pogoršati kada se sagnete uspravnih nogu ili kada sjedite. To je zato što ti pokreti vuku išijasni živac. Takođe možete osjetiti oštar bol kad kihnete, kašljete ili sjedite na toaletu.

Uzroci

Gumeni diskovi obično omogućavaju kičmi da se savija i apsorbira sile na kičmi kada se uvijate, savijate ili podižete. Starenjem, diskovi se počinju trošiti. Mogu se malo poravnati ili izbočiti prema van, poput nedovoljno napuhane gume. Želatinozni materijal unutar diska počinje se sušiti i postajati tvrđi, a slojevi vlaknaste stijenke diska počinju se odvajati i trošiti.

Ako oštećeni disk pritisne na obližnje kičmene živce, oni se upale. Puknuće diska u donjem dijelu leđa obično utječu na korijene ishijadičnog živca koji izlaze iz kralježnice s obje strane diskova. Išijatični živci prolaze kroz stražnjicu, niz nogu i u stopalo. Zbog toga na tim mjestima osjećate bol, trnce i utrnulost.

Oslabljeni diskovi mogu biti skloniji pucanju kao rezultat svakodnevnih aktivnosti i posla, ili zbog sporta, automobilskih nesreća ili padova. Često je teško povezati puknuće diska s bilo kojim određenim događajem, jer se može dogoditi kao dio procesa starenja diska.

Dijagnoza

Liječnici često mogu dijagnosticirati puknuće diska na osnovu simptoma, posebno išijasa. To je zato što stegnuti živci u blizini diskova utječu na različita područja stražnjice, nogu i stopala.

Možete pretpostaviti da bi vaš liječnik trebao naručiti CT ili MRI za traženje pogođenog diska. Međutim, u mnogim je slučajevima temeljit pregled i odgovaranje na detaljna pitanja o simptomima i istoriji problema dovoljni za pouzdanu dijagnozu. Do srednje dobi, diskovi često izgledaju abnormalno na MRI, ali ne uzrokuju bol ili bilo kakve druge probleme.

Liječenje

Bolovi u leđima i išijas u vezi s diskom često se sami poprave za nekoliko tjedana, iako u nekim slučajevima mogu trajati i duže. Za nove bolove u disku ili pojavu postojećeg stanja, trenutne smjernice liječenja preporučuju da prvo koristite korake za samopomoć kako biste ublažili simptome i pričekali da vam leđa zarastu. Standardna „konzervativna“ njega uključuje:

Vrućina i hladnoća

Primjena hladnih obloga na bolno područje kad prvi put osjetite bol može vam pomoći da otupite živce i smanjite nelagodu. Jastučići za grijanje i vruće kupke kasnije mogu smanjiti napetost i grčeve u mišićima donjeg dijela leđa, tako da se možete slobodnije kretati. Saznajte više o liječenju bola hladom i vrućinom.

Ublaživači bola

Sredstva protiv bolova koja se prodaju bez recepta (OTC) mogu pomoći u smanjenju bolova i upala. To može uključivati:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIDS), kao što je ibuprofen (Advil, Motrin)
• naproksen (Aleve)
• acetaminophen (Tylenol)
• aspirin

Uzmite preporučenu dozu. Pretjerana ili dugotrajna upotreba, posebno NSAIL, može prouzrokovati oštećenje želuca i krvarenje.

Ako OTC sredstva za ublažavanje bolova i drugi kućni lijekovi ne pomažu, vaš liječnik može preporučiti opuštajuće mišiće na recept.

Ostanite aktivni

Dugotrajni odmor u krevetu ne preporučuje se zbog bolova u leđima, iako je lako olakšati ga nekoliko sati. U suprotnom, pokušajte malo hodati tijekom dana i pridržavajte se svakodnevnih aktivnosti što je više moguće, čak i ako vas malo boli.

Vježbaj

Kad vaš bol počne popuštati, nježna vježba i istezanje mogu vam pomoći da se vratite normalnim aktivnostima, uključujući posao. Ali obavezno potražite upute od svog liječnika ili posjetite fizioterapeuta koji će vam pokazati sigurne vježbe i istezanja protiv bolova u leđima.

Dopunska njega

Manipulacija kičmom (kiropraktika), masaža i akupunktura mogu vam pomoći ublažiti bol i nelagodu dok vam leđa zarastaju. Uvjerite se da je osoba koja pruža ove usluge licencirani profesionalac. Recite im o svom puknutom disku kako bi mogli pravilno liječiti vaše stanje.

Kada uzeti u obzir operaciju

Ako bol i išijas traju tri mjeseca ili više, smatra se kroničnim i možda će mu trebati viši nivo njege. Mnogi ljudi u ovoj fazi počinju razmišljati o operaciji.

Injekcije protuupalnih steroida u područje blizu upaljenog živca i puknuće diska mogu pomoći u odgađanju operacije, ali nisu dugoročno rješenje. Injekcije mogu pružiti olakšanje do nekoliko mjeseci, ali olakšanje će se istrošiti. Postoje ograničenja koliko injekcija možete sigurno dati u određenoj godini.

Odluka da se operativni zahvat krene naprijed je individualna odluka. Vaš liječnik bi trebao objasniti sve prednosti i nedostatke kako biste mogli donijeti utemeljenu odluku koja odgovara vašem načinu života.

Najčešća operacija naziva se diskektomija. Hirurške tehnike se razlikuju, ali diskektomija uklanja dio puknutog diska tako da više ne pritiska korijene kičmenog živca. U mnogim slučajevima to se može učiniti kao ambulantni postupak.

Operacija diska ne garantira da će uspjeti, a bol se može pogoršati. Disk će kasnije možda ponovo puknuti ili drugi disk možda neće uspjeti.

Oporavak

Većina bolova u disku se značajno poboljša u roku od mjesec dana. Očekujte postepeno poboljšanje nakon rane, akutne faze odmah nakon izbijanja.

Ubuduće, vježbanje može pomoći u sprečavanju pojave bolova u disku u budućnosti. Tradicionalne vježbe kao i joga i tai chi mogu pomoći u toniranju i jačanju osnovnih mišića koji podržavaju kičmu. Imajte na umu da ne pretjerujete s bilo kojom vrstom vježbe jer bi to moglo pokrenuti nove bolove u leđima.

Habanje diska s vremenom se pogoršava, pa biste trebali biti spremni na povremene pogoršanja. Najbolje je održavati zdravlje leđa. To možete učiniti:

• redovno vježbanje
• održavanje zdrave težine
• izbjegavanje aktivnosti koje izazivaju bol u leđima

Outlook

Ruptirani diskovi postaju sve češći sa starenjem i razgradnjom kičmenih diskova. Možda neće biti moguće spriječiti puknuće diska, ali redovita vježba za jačanje leđa može smanjiti rizik.