Osipi i stanja kože povezani sa HIV-om i AIDS-om: simptomi i još mnogo toga

Sadržaj

• Pregled
• Faze HIV-a kada se najvjerovatnije javlja stanje kože
• Slike osipa i stanja kože povezanih sa HIV-om i AIDS-om
• Upalni dermatitis
• Kseroza
• Atopijski dermatitis
• Seboroični dermatitis
• Fotodermatitis
• Eozinofilni folikulitis
• Prurigo nodularis
• Infekcije
• Sifilis
• Kandidijaza
• Virus herpes zoster (herpes zoster)
• Herpes simplex virus (HSV)
• Molluscum contagiosum
• Oralno dlakava leukoplakija
• Bradavice
• Rak kože
• Karcinom
• Melanom
• Kaposijev sarkom (KS)
• Razgovarajte sa zdravstvenim radnikom
• Neželjeni efekti HIV lijekova

Pregled

Kada imunološki sistem tijela oslabi HIV, to može dovesti do stanja kože koja uzrokuje osip, rane i lezije.

Stanja kože mogu biti među najranijim znakovima HIV-a i mogu biti prisutna tokom njegove primarne faze. Oni takođe mogu ukazivati ​​na napredovanje bolesti, jer karcinomi i infekcije koriste imunološku disfunkciju u kasnijim fazama bolesti.

Oko 90 posto ljudi s HIV-om razvit će stanje kože tokom svoje bolesti. Ova stanja kože obično spadaju u jednu od tri kategorije:

• upalni dermatitis ili osip na koži
• infekcije i zaraze, uključujući bakterijske, gljivične, virusne i parazitske
• karcinomi kože

Općenito se stanje kože uzrokovano HIV-om poboljšava antiretrovirusnom terapijom.

Faze HIV-a kada se najvjerovatnije javlja stanje kože

HIV obično napreduje kroz tri faze:

Osoba će najverovatnije imati kožne bolesti tokom 1. i 3. stadijuma HIV-a.

Gljivične infekcije su posebno česte kada je imuni sistem najslabiji, u trećoj fazi. Infekcije koje se pojave u ovoj fazi često se nazivaju oportunističkim infekcijama.

Slike osipa i stanja kože povezanih sa HIV-om i AIDS-om

Upalni dermatitis

Dermatitis je najčešći simptom HIV-a. Tretmani obično uključuju jedno ili više od sljedećeg:

• antihistaminici
• antiretrovirusni lijekovi
• steroidi
• lokalna hidratantna krema

Neke vrste dermatitisa uključuju:

Kseroza

Kseroza je suhoća kože koja se često pojavljuje kao svrbež, ljuskavi mrlje na rukama i nogama. Ovo stanje je izuzetno često, čak i kod ljudi bez HIV-a. Uzrok može biti suvo ili vruće vrijeme, prekomjerna izloženost suncu ili čak vrući pljuskovi.

Kseroza se može liječiti hidratantnim kremama i promjenama načina života, poput izbjegavanja dugih, vrućih tuševa ili kupki. U ozbiljnijim slučajevima mogu biti potrebne masti ili kreme na recept.

Atopijski dermatitis

Atopijski dermatitis je kronično upalno stanje koje često uzrokuje crvene, ljuskave i svrbežne osipe. Može se pojaviti na mnogim dijelovima tijela, uključujući:

• stopala
• gležnjevi
• ruke
• zapešća
• vrat
• kapci
• unutar koljena i laktova

Utječe na ljude u Sjedinjenim Državama, a čini se da je češći u suhom ili urbanom okruženju.

Atopijski dermatitis se može liječiti kortikosteroidnim kremama, kremama za obnavljanje kože poznatim kao inhibitori kalcineurina ili lijekovima protiv svraba. Antibiotici se mogu propisati za infekcije. Međutim, recidiv je čest kod osoba sa HIV-om.

Seboroični dermatitis

Seboroični dermatitis najviše pogađa lice i vlasište, što rezultira crvenilom, ljuskama i peruti. Stanje je poznato i kao seboroični ekcem.

Iako se javlja kod oko 5 posto opće populacije, stanje se vidi kod 85 do 90 posto osoba s HIV-om.

Tretman pomaže u ublažavanju simptoma i obično se sastoji od lokalnih metoda, kao što su šamponi protiv peruti i kreme za popravljanje barijera.

Fotodermatitis

Fotodermatitis se javlja kada UV zrake sunčeve svjetlosti uzrokuju osip, plikove ili suve mrlje na koži. Osim izbijanja kože, osoba oboljela od fotodermatitisa može imati i bol, glavobolju, mučninu ili povišenu temperaturu.

Ovo stanje je često tokom antiretrovirusne terapije, kada imunološki sistem postaje hiperaktivan, kao i tokom teške imunodeficijencije.

Eozinofilni folikulitis

Eozinofilni folikulitis karakterizira svrbež, crvene kvržice usredsređene na folikule dlake na tjemenu i gornjem dijelu tijela. Ovaj oblik dermatitisa najčešće se nalazi kod ljudi u kasnijim fazama HIV-a.

Za upravljanje simptomima mogu se koristiti oralni lijekovi, kreme i ljekoviti šamponi, ali stanje je obično teško liječiti.

Prurigo nodularis

Prurigo nodularis je stanje u kojem kvržice na koži uzrokuju svrbež i izgled poput kraste. Najčešće se pojavljuje na nogama i rukama.

Ova vrsta dermatitisa pogađa ljude sa izuzetno ugroženim imunološkim sistemom. Svrbež može postati toliko jak da opetovano grebanje uzrokuje krvarenje, otvorene rane i daljnju infekciju.

Prurigo nodularis može se liječiti steroidnim kremama ili antihistaminicima. U težim slučajevima, zdravstveni radnik može preporučiti krioterapiju (zamrzavanje kvrga). Antibiotici se mogu propisati i kod infekcija uzrokovanih intenzivnim ogrebotinama.

Fotodermatitis je najčešći kod obojenih ljudi. Ljudi u boji takođe imaju veću vjerovatnoću da razviju prurigo nodularis.

Infekcije

Brojne bakterijske, gljivične, virusne i parazitske infekcije pogađaju ljude sa HIV-om. Infekcije koje se najčešće prijavljuju uključuju:

Sifilis

Sifilis uzrokuje bakterija Treponema pallidum. Dovodi do bezbolnih čireva ili genitalija na genitalijama ili unutar usta. Sekundarni stadij sifilisa također rezultira upaljenim grlom, otečenim limfnim čvorovima i osipom.Osip se ne svrbi i obično se pojavljuje na dlanovima ili tabanima.

Osoba može zaraziti sifilis samo direktnim kontaktom, poput seksualnog kontakta, sa sifilitičnim čirevima. Sifilis se obično liječi injekcijom penicilina. U slučaju alergije na penicilin, koristit će se drugi antibiotik.

Budući da sifilis i HIV dijele iste faktore rizika, ljudi koji dobiju dijagnozu sifilisa možda će htjeti uzeti u obzir i probirni test za HIV.

Kandidijaza

HIV može dovesti do oralnog drozda, vrste infekcije kože uzrokovane gljivicama Candida albicans (C. albicans). Ova ponavljajuća infekcija uzrokuje bolne pukotine na uglovima usta (poznate kao kutni heilitis) ili gusti bijeli sloj na jeziku.

Javlja se pri nižem broju CD4 ćelija. Poželjna metoda liječenja je antiretrovirusna terapija i povećanje broja CD4.

Ostale gljivične infekcije kod osoba sa HIV-om uključuju:

• intertriginozne infekcije, koje se nalaze u vlažnim naborima kože, poput prepona ili pazuha; dovode do bola i crvenila
• infekcije noktiju, koje mogu prouzrokovati zadebljanje noktiju
• infekcije stopala u područjima koja okružuju nokte, što može uzrokovati bol i oticanje
• infekcije vaginalnog kvasca

Za liječenje ovih infekcija mogu se koristiti razni antifungalni lijekovi.

Ostali tretmani protiv drozda uključuju oralno ispiranje i pastile za usnu šupljinu. Infekcije vaginalnog kvasca mogu se liječiti i alternativnim lijekovima poput borne kiseline i ulja čajevca. Ulje čajevca popularan je lijek i za gljivice na noktima.

Virus herpes zoster (herpes zoster)

Virus herpes zoster poznat je i kao herpes zoster. Uzrokuje ga varicella-zoster virus, isti osnovni virus kao i vodene kozice. Šindra može dovesti do pojave bolnih kožnih osipa i žuljeva. Može se pojaviti kada je osoba u ranoj ili kasnoj fazi HIV-a.

Osoba s dijagnozom herpes zoster možda će htjeti razmotriti test za testiranje na HIV ako joj je HIV status nepoznat. Zoster je češći i teži kod osoba koje žive sa HIV-om, posebno onih sa naprednijim oblicima HIV-a.

Tretman često uključuje antivirusne režime lijekova. Međutim, bol povezan s lezijama može potrajati dugo nakon što ozljede zarastu.

Ljudi sa visokim rizikom od pojave herpes zoster možda će htjeti razgovarati o vakcini sa svojim ljekarom. Budući da se rizik od pojave herpes zoster povećava s godinama, vakcina se također snažno preporučuje odraslima starijim od 50 godina.

Herpes simplex virus (HSV)

Kronični i trajni virus herpes simpleksa (HSV) je stanje koje definira AIDS. Njegovo prisustvo ukazuje na to da je osoba dostigla ovu najnapredniju fazu HIV-a.

HSV uzrokuje herpes na ustima i licu, kao i genitalne lezije. Lezije od HSV-a teže su i trajnije kod ljudi sa uznapredovalim, neliječenim HIV-om.

Tretman se može primjenjivati ​​epizodno - kad se pojave epidemije - ili svakodnevno. Svakodnevno liječenje poznato je kao supresivna terapija.

Molluscum contagiosum

Molluscum contagiosum karakteriziraju ružičaste ili mesnate neravnine na koži. Ovaj vrlo zarazni virus kože često pogađa ljude sa HIV-om. Ponovljeni tretmani mogu biti potrebni kako bi se tijelo u potpunosti oslobodilo ovih neželjenih kvrga.

Kvržice uzrokovane moluzumom zaraznim su obično bezbolne i imaju tendenciju da se pojave na:

• lice
• gornji dio tijela
• oružje
• noge

Stanje može biti prisutno u bilo kojoj fazi HIV-a, ali brzi rast i širenje molluscum contagiosum označava napredovanje bolesti. Često se to vidi kada se broj CD4 spusti ispod 200 ćelija po mm3 (što je ujedno i tačka kada će osobi biti dijagnosticirana AIDS).

Molluscum contagiosum ne uzrokuje značajnije medicinske komplikacije, pa je liječenje prvenstveno kozmetičko. Trenutne mogućnosti liječenja uključuju smrzavanje kvrga tečnim azotom, topikalne masti i lasersko uklanjanje.

Oralno dlakava leukoplakija

Oralna dlakava leukoplakija je infekcija povezana s Epstein-Barrovim virusom (EBV). Ako osoba ugovara EBV, on će ostati u njenom tijelu do kraja života. Virus obično miruje, ali može se reaktivirati kada je imunološki sistem oslabljen (kao što je to slučaj kod HIV-a).

Karakteriziraju je guste, bijele lezije na jeziku, a vjerovatno su uzrokovane upotrebom duhana ili pušenjem.

Dlakava leukoplakija usmeno je obično bezbolna i rješava se bez liječenja.

Iako nije potrebno izravno liječenje lezija, osobe sa HIV-om mogu razmotriti kontinuiranu antiretrovirusnu terapiju bez obzira. Poboljšat će imunološki sustav tijela, što također može pomoći da EBV ne spava.

Bradavice

Bradavice su izrasline na gornjem sloju kože ili sluznice. Uzrokuje ih humani papiloma virus (HPV).

Obično nalikuju kvržicama na kojima su crne tačke (poznate kao sjeme). Ovo se sjeme obično nalazi na stražnjem dijelu ruku, nosu ili dnu stopala.

Genitalne bradavice, međutim, obično su tamne ili boje mesa, s vrhovima koji izgledaju poput karfiola. Mogu se pojaviti na bedrima, ustima i grlu, kao i na području genitalija.

HIV pozitivne osobe imaju povećan rizik od analnog i cervikalnog HPV-a, pa je važno da se češće podvrgavaju analnom i cervikalnom Papa mazanju.

Bradavice se mogu liječiti sa nekoliko postupaka, uključujući zamrzavanje ili uklanjanje manjim operativnim zahvatom. Međutim, HIV imunološkom sistemu otežava rješavanje bradavica i prevenciju u budućnosti.

HIV pozitivni i HIV negativni ljudi mogu smanjiti rizik od genitalnih bradavica primanjem HPV vakcine. Vakcina se daje samo osobama starijim od 26 godina.

Rak kože

HIV povećava čovjekov rizik od određenih vrsta karcinoma, uključujući nekoliko koji utječu na kožu.

Karcinom

Osobe sa HIV-om mogu vjerovatnije od opće populacije razviti karcinom bazalnih ćelija (BCC) i karcinom skvamoznih ćelija (SCC). BCC i SCC su najčešći tipovi raka kože u Sjedinjenim Državama. Međutim, rijetko su opasne po život.

Oba stanja povezana su s izlaganjem suncu u prošlosti i imaju tendenciju da utječu na glavu, vrat i ruke.

Danski narod koji živi s HIV-om otkrio je povećanu stopu BCC kod HIV pozitivnih muškaraca koji imaju spolne odnose s muškarcima (MSM). Povećane stope SCC zabeležene su i kod ljudi sa malim brojem CD4.

Tretman se sastoji od operacije uklanjanja izraslina na koži. Kriohirurška intervencija se takođe može izvesti.

Melanom

Melanom je rijedak, ali potencijalno fatalan oblik karcinoma kože. Obično uzrokuje madeže koji su asimetrični, šareni ili relativno veliki. Izgled ovih madeža može se s vremenom promijeniti. Melanom može izazvati pojave pigmentacije i ispod noktiju.

Melanom može biti agresivniji kod osoba koje žive sa HIV-om, posebno onih s lijepim tenom.

Poput karcinoma, i melanom se liječi operacijom uklanjanja izraslina ili kriohirurškim zahvatom.

Kaposijev sarkom (KS)

Kaposi sarkom (KS) oblik je karcinoma koji utječe na sluznicu krvnih žila. Izgleda kao tamno smeđe, ljubičaste ili crvenkaste kožne lezije. Ovaj oblik raka može zahvatiti pluća, probavni trakt i jetru.

Može izazvati otežano disanje, otežano disanje i oticanje kože.

Te se lezije često pojave kada broj bijelih krvnih zrnaca (WBC) dramatično opadne. Njihov izgled često je znak da se HIV pretvorio u AIDS i da je imunološki sistem ozbiljno ugrožen.

KS reaguje na hemoterapiju, zračenje i operaciju. Antiretrovirusni lijekovi značajno su smanjili broj novih slučajeva KS kod osoba sa HIV-om, kao i težinu postojećih slučajeva KS.

Razgovarajte sa zdravstvenim radnikom

Ako osoba ima HIV, vjerojatno će doživjeti jedno ili više od ovih stanja kože i osipa.

Međutim, postavljanje dijagnoze u ranim fazama HIV-a, započinjanje liječenja ubrzo nakon toga i pridržavanje režima liječenja pomoći će ljudima da izbjegnu teže simptome. Imajte na umu da će se mnoga stanja kože povezana sa HIV-om poboljšati antiretrovirusnom terapijom.

Neželjeni efekti HIV lijekova

Neki uobičajeni lijekovi za HIV mogu takođe izazvati osip, uključujući:

• ne-nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (NNRTI), kao što su efavirenz (Sustiva) ili rilpivirin (Edurant)
• inhibitori nukleozidne reverzne transkriptaze (NRTI), kao što je abakavir (Ziagen)
• inhibitori proteaze, poput ritonavira (Norvir) i atazanavira (Reyataz)

Na osnovu svog okruženja i snage svog imunološkog sistema, pojedinac može istovremeno imati više od jednog od ovih stanja. Možda će biti potrebno da ih se obradi pojedinačno ili odjednom.

Ako je osip prisutan na koži, razmislite o raspravi o simptomima s liječnikom. Procijenit će vrstu osipa, razmotriti trenutne lijekove i propisati plan liječenja za ublažavanje simptoma.

Pročitajte ovaj članak na španskom.