Piloroplastika

Sadržaj

• Šta je piloroplastika?
• Zašto se to radi?
• Kako se to radi?
• Otvorena operacija
• Laparoskopska hirurgija
• Kakav je oporavak?
• Postoje li rizici?
• Odbacivanje želuca
• Zaključak

Šta je piloroplastika?

Piloroplastika je operacija proširenja pilorusa. Ovo je otvor na kraju želuca koji omogućava protok hrane u duodenum, prvi dio tankog crijeva.

Pilorus je okružen piloričnim sfinkterom, debelim pojasom glatkih mišića zbog kojeg se otvara i zatvara u određenim fazama probave. Pilorus se obično sužava na prečnik oko 1 inč. Kad je pilorični otvor neobično uzak ili začepljen, hrana teško prolazi kroz njega. To dovodi do simptoma poput probavne smetnje i zatvora.

Piloroplastika uključuje presijecanje i uklanjanje dijela piloričnog sfinktera kako bi se pilorus proširio i opustio. To olakšava prolazak hrane u duodenum. U nekim je slučajevima pilorični sfinkter u potpunosti uklonjen.

Zašto se to radi?

Osim što proširuje posebno uski pilorus, piloroplastika takođe može pomoći u liječenju nekoliko stanja koja utječu na želudac i gastrointestinalne živce, kao što su:

• pyloric stenoza, abnormalno sužavanje pylorusa
• pyloric atresia, zatvoren ili nedostaje pri rođenju pylorus
• peptični čir (otvorene čireve) i peptični ulkus (PUD)
• Parkinsonova bolest
• multipla skleroza
• gastropareza ili odgođeno pražnjenje želuca
• oštećenje ili bolest vagusnog živca
• dijabetes

Ovisno o stanju, piloroplastika se može raditi istovremeno s drugim postupkom, poput:

• Vagotomija. Ovaj postupak uključuje uklanjanje određenih grana vagusnog živca koji kontrolira gastrointestinalne organe.
• Gastroduodenostomija. Ovaj postupak stvara novu vezu između želuca i dvanaesnika.

Kako se to radi?

Piloroplastika se može izvoditi kao tradicionalna otvorena operacija. Međutim, mnogi ljekari sada nude laparoskopske opcije. Oni su minimalno invazivni i nose manje rizika. Obje vrste operacija obično se rade u općoj anesteziji. To znači da ćete spavati i nećete osjećati bol tijekom operacije.

Otvorena operacija

Tijekom otvorene piloroplastike, hirurzi će uglavnom:

1. Napravite dugački rez ili rez, obično niz sredinu trbušnog zida, i pomoću hirurških alata proširite otvor.
2. Napravite nekoliko malih rezova kroz mišić mišića sfinktera pilorusa, proširujući pilorični otvor.
3. Spojite pilorične mišiće natrag zajedno odozdo prema gore.
4. Izvršite dodatne hirurške zahvate, poput gastroduodenostomije i vagotomije.
5. U slučajevima ozbiljne neuhranjenosti, gastro-jejunalna sonda, vrsta hranjive cijevi, može se umetnuti kako bi tečna hrana prolazila kroz trbuh direktno u želudac.

Laparoskopska hirurgija

U laparoskopskim postupcima, hirurzi izvode operaciju kroz nekoliko manjih posjekotina. Koriste vrlo male alate i laparoskop koji će im pomoći u vođenju. Laparoskop je dugačka plastična cijev sa sićušnom, osvijetljenom video kamerom na jednom kraju. Povezan je s monitorom zaslona koji omogućava kirurgu da vidi što rade u vašem tijelu.

Tijekom laparoskopske piloroplastike, hirurzi će uglavnom:

1. Napravite tri do pet malih posjekotina u želucu i umetnite laparoskop.
2. Ispumpajte plin u želučanu šupljinu kako biste lakše vidjeli puni organ.
3. Slijedite korake od 2 do 5 otvorene piloroplastike, koristeći manje kirurške alate napravljene posebno za laparoskopsku hirurgiju.

Kakav je oporavak?

Oporavak od piloroplastike je prilično brz. Većina ljudi može početi lagano se kretati ili hodati u roku od 12 sati nakon operacije. Mnogi odlaze kući nakon otprilike tri dana medicinskog nadzora i njege. Složenije operacije piloroplastike mogu zahtijevati dodatnih nekoliko dana u bolnici.

Dok se oporavljate, možda ćete trebati jesti ograničenu dijetu nekoliko tjedana ili mjeseci, ovisno o tome koliko je operacija bila opsežna i bilo kojim osnovnim zdravstvenim stanjima. Imajte na umu da mogu proći tri mjeseca ili više da se uvide sve prednosti piloroplastike.

Većina ljudi može nastaviti s nenapornim vježbanjem otprilike četiri do šest tjedana nakon postupka.

Postoje li rizici?

Sve operacije nose opći rizik. Neke od uobičajenih komplikacija povezanih sa abdominalnom operacijom uključuju:

• oštećenje želuca ili crijeva
• alergijska reakcija na lijekove za anesteziju
• unutrašnje krvarenje
• krvava odjeća
• ožiljci
• infekcija
• kila

Odbacivanje želuca

Piloroplastika također može uzrokovati stanje koje se naziva brzo pražnjenje želuca ili napuštanje želuca. To uključuje da se sadržaj vašeg želuca prebrzo isprazni u tanko crijevo.

Kada se dogodi bacanje želuca, hrana se ne probavlja pravilno kada dođe do crijeva. To prisiljava vaše organe da proizvode više probavnih sekreta nego obično. Povećani pilorus takođe može omogućiti probavnim probavnim tečnostima ili žuči da procure u želudac. To može izazvati gastroenteritis. Vremenom može dovesti do pothranjenosti u težim slučajevima.

Simptomi odbacivanja želuca često počinju u roku od 30 minuta do sat vremena nakon jela. Uobičajeni simptomi uključuju:

• grčevi u trbuhu
• dijareja
• nadimanje
• mučnina
• povraćanje, često zelenkasto-žuta tečnost gorkog okusa
• vrtoglavica
• ubrzan rad srca
• dehidratacija
• iscrpljenost

Nakon nekoliko sati, posebno nakon jedenja slatke hrane, primarni simptom odbacivanja želuca postaje nizak nivo šećera u krvi. Pojavljuje se kao rezultat toga što vaše tijelo oslobađa veliku količinu insulina da bi probavilo povećanu količinu šećera u tankom crijevu.

Simptomi kasnog odbacivanja želuca uključuju:

• iscrpljenost
• vrtoglavica
• ubrzan rad srca
• opšta slabost
• znojenje
• intenzivna, često bolna glad
• mučnina

Zaključak

Piloroplastika je vrsta operacije koja proširuje otvor na dnu želuca. Često se koristi za liječenje gastrointestinalnih stanja koja nisu reagirala na druge tretmane.

To se može učiniti ili tradicionalnim metodama otvorene hirurgije ili laparoskopskim tehnikama. Slijedom procedure, trebali biste moći ići kući u roku od nekoliko dana. Može proći nekoliko mjeseci prije nego što počnete primjećivati ​​rezultate.