Vrste postupaka na odjelu intenzivne njege novorođenčadi

Sadržaj

• Nutricionistička podrška
• Hranjenje kroz intravensku liniju (IV)
• Hranjenje ustima
• Ostale uobičajene procedure NICU-a
• X-zrake
• Ultrazvuk
• Testovi krvi i urina
• Krvni plinovi
• Hematokrit i hemoglobin
• Azot u krvi (BUN) i kreatinin
• Hemijske soli
• Testovi krvi i urina
• Postupci za merenje tečnosti
• Transfuzija krvi

Porođaj je složen proces. Brojne su fizičke promjene koje se javljaju kod beba dok se prilagođavaju životu izvan maternice. Napuštanje maternice znači da više ne mogu ovisiti o majčinoj posteljici zbog kritičnih tjelesnih funkcija, poput disanja, prehrane i uklanjanja otpada. Čim bebe uđu na svijet, njihovi se tjelesni sistemi moraju dramatično promijeniti i surađivati ​​na novi način. Neke od glavnih promjena koje se trebaju dogoditi uključuju sljedeće:

• Pluća se moraju napuniti zrakom i opskrbiti ćelije kiseonikom.
• Cirkulacijski sistem se mora promijeniti kako bi se krv i hranjive tvari mogli distribuirati.
• Probavni sistem mora započeti obradu hrane i izlučivanje otpada.
• Jetra i imunološki sistem moraju početi samostalno raditi.

Neke bebe imaju poteškoća s tim prilagodbama. To će se vjerojatnije dogoditi ako su rođeni prerano, što znači prije 37 tjedana, imaju malu porođajnu težinu ili imaju stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Kada je bebama potrebna posebna briga nakon porođaja, često ih primaju u područje bolnice poznato kao neonatalna jedinica za intenzivnu njegu (NICU). NICU ima naprednu tehnologiju i ima timove različitih zdravstvenih radnika koji pružaju specijaliziranu njegu za novorođenčad koja se bori. Nemaju sve bolnice NICU i bebe kojima je potrebna intenzivna njega možda će trebati biti prebačene u drugu bolnicu.

Rađanje prerano rođenog ili bolesnog djeteta može biti neočekivano za bilo kojeg roditelja. Nepoznati zvukovi, prizori i oprema u NICU-u takođe mogu doprinijeti osjećaju tjeskobe. Poznavanje vrsta postupaka koji se rade u NICU-u može vam pružiti malo mira dok vaše dijete prima brigu o svojim specifičnim potrebama.

Nutricionistička podrška

Nutricionistička podrška potrebna je kada beba otežano guta ili ima stanje koje ometa prehranu. Kako bi osigurali da beba i dalje prima vitalne hranjive sastojke, osoblje NICU-a hranit će ih kroz intravensku liniju, koja se naziva IV, ili cijev za hranjenje.

Hranjenje kroz intravensku liniju (IV)

Tijekom prvih nekoliko sati u NICU-u ne može se hraniti mnogo prerano rođene djece ili djece male težine, a mnoge bolesne bebe nekoliko dana ne mogu ništa uzimati na usta. Kako bi bili sigurni da se vaša beba prehranjuje adekvatno, osoblje NICU-a započinje infuziju davanjem tekućina koje sadrže:

• vode
• glukoza
• natrijum
• kalijum
• hlorid
• kalcijum
• magnezijum
• fosfor

Ova vrsta prehrambene potpore naziva se totalna parenteralna prehrana (TPN). Pružatelj zdravstvene zaštite stavit će IV u venu koja se nalazi u djetetovoj glavi, šaci ili potkoljenici. Jedan IV obično traje manje od jednog dana, tako da osoblje može postaviti nekoliko IV tokom prvih nekoliko dana. Međutim, većini beba na kraju treba više hrane nego što ove male IV linije mogu pružiti. Nakon nekoliko dana, osoblje uvodi kateter, dugačku IV liniju, u veću venu, tako da vaša beba može dobiti veće količine hranjivih sastojaka.

Kateteri se mogu staviti i u pupčanu arteriju i u venu ako je vaša beba vrlo mala ili bolesna. Tečnost i lijekovi se mogu davati kroz katetere i vaditi krv za laboratorijske testove. Kroz ove pupčane linije mogu se dati i koncentriranije IV tečnosti, što omogućava bebi da dobije bolju ishranu. Pored toga, pupčane linije traju najmanje tjedan dana duže od manjih IV. Pupčane arterijske linije mogu se povezati i sa uređajem koji kontinuirano mjeri bebin krvni pritisak.

Ako je vašoj bebi potreban TPN dulje od jedne sedmice, liječnici često ubace drugu vrstu linije, koja se naziva centralna linija. Centralna linija može ostati na mjestu nekoliko tjedana dok vaša beba više ne treba TPN.

Hranjenje ustima

Hranjenje putem usta, poznato i kao enteralna prehrana, treba započeti što je prije moguće. Ova vrsta prehrambene podrške potiče gastrointestinalni trakt vaše bebe da raste i počne funkcionirati. Vrlo malu bebu možda će prvo trebati hraniti kroz malu plastičnu sondu koja prolazi kroz usta ili nos i ulazi u želudac. Kroz ovu sondu daje se mala količina majčinog mlijeka ili adaptiranog mlijeka. U većini slučajeva, bebi se isprva daje kombinacija TPN-a i enteralne prehrane, jer može proći neko vrijeme dok se GI trakt ne navikne na enteralno hranjenje.

Bebi treba približno 120 kalorija dnevno za svakih 2 kilograma ili 1 kilogram težine. Redovna formula i majčino mlijeko sadrže 20 kalorija po unci. Dijete izuzetno male porođajne težine treba dobiti posebnu adaptiranu formulu ili obogaćeno majčino mlijeko koje sadrži najmanje 24 kalorije po unci kako bi se osigurao odgovarajući rast. Utvrđeno majčino mlijeko i adaptirana mliječna formula sadrže više hranjivih sastojaka koje beba s niskom težinom može lako probaviti.

Može proći neko vrijeme prije nego što se sve prehrambene potrebe djeteta mogu ispuniti enteralnom prehranom. Crijeva male bebe obično nisu u stanju podnijeti brzi porast količine mlijeka ili adaptiranog mlijeka, pa se povećanje hranjenja mora obavljati oprezno i ​​postepeno.

Ostale uobičajene procedure NICU-a

Osoblje NICU-a takođe može izvoditi razne druge postupke i testove kako bi osiguralo da briga o bebi ostane na dobrom putu.

X-zrake

Rendgenski zraci su jedan od najčešće izvedenih testova slike u NICU-u. Omogućuju liječnicima da vide unutrašnjost tijela bez potrebe za rezanjem. U NICU-u se rendgen najčešće radi kako bi se pregledala bebina prsa i procijenila funkcija pluća. RTG abdomena takođe se može izvesti ako beba ima poteškoća s enteralnim hranjenjem.

Ultrazvuk

Ultrazvuk je druga vrsta testa za snimanje koji osoblje NICU-a može obaviti. Koristi visokofrekventne zvučne talase za stvaranje detaljnih slika različitih tjelesnih struktura, kao što su organi, krvne žile i tkiva. Test je bezopasan i ne uzrokuje bol. Sve se prerano rođene i bebe sa niskom porođajnom težinom rutinski provjeravaju ultrazvučnim testom. Često se koristi za provjeru oštećenja mozga ili krvarenja u lubanji.

Testovi krvi i urina

Osoblje NICU-a može naručiti testove krvi i urina kako bi se procijenilo:

Krvni plinovi

Plinovi u krvi uključuju kisik, ugljični dioksid i kiselinu. Nivoi gasova u krvi mogu pomoći osoblju da procijeni koliko dobro funkcioniraju pluća i kolika pomoć u disanju može biti potrebna. Test plinova u krvi obično uključuje vađenje krvi iz arterijskog katetera. Ako beba nema arterijski kateter, uzorak krvi može se dobiti bocanjem bebine pete.

Hematokrit i hemoglobin

Ovi testovi krvi mogu pružiti informacije o tome koliko se dobro kiseonik i hranjive tvari raspoređuju po tijelu. Testovi hematokrita i hemoglobina zahtevaju mali uzorak krvi. Ovaj se uzorak može dobiti bocanjem dječje pete ili uklanjanjem krvi iz arterijskog katetera.

Azot u krvi (BUN) i kreatinin

Nivo azota i kreatinina uree u krvi ukazuje na to kako dobro funkcioniraju bubrezi. Mjerenja BUN-a i kreatinina mogu se dobiti ili testom krvi ili testom urina.

Hemijske soli

Te soli, između ostalih, uključuju natrijum, glukozu i kalijum. Mjerenje nivoa hemijskih soli može pružiti sveobuhvatne informacije o ukupnom zdravlju djeteta.

Testovi krvi i urina

Ovi testovi krvi i urina mogu se provoditi svakih nekoliko sati kako bi se osiguralo da se bebin sistem tijela i funkcije neprestano poboljšavaju.

Postupci za merenje tečnosti

Osoblje NICU-a mjeri sve tečnosti koje beba uzima i sve tečnosti koje beba izlučuje. To im pomaže da utvrde da li su nivoi tečnosti u ravnoteži. Takođe bebu često vagaju kako bi procijenili koliko tečnosti treba bebi. Svakodnevno vaganje bebe takođe omogućava osoblju da procijeni koliko joj dobro ide.

Transfuzija krvi

Bebe u NICU-u često trebaju transfuziju krvi ili zato što su njihovi organi za stvaranje krvi nezreli i ne proizvode dovoljno crvenih krvnih zrnaca ili zato što mogu izgubiti puno krvi zbog broja krvnih testova koje je potrebno obaviti

Transfuzija krvi dopunjava krv i pomaže djetetu da ostane zdravo. Krv se daje bebi kroz IV liniju.

Normalno je osjećati zabrinutost zbog svoje bebe dok je u NICU-u. Znajte da su u sigurnim rukama i da osoblje čini sve kako bi poboljšalo izgled vašeg djeteta. Ne bojte se izreći svoju zabrinutost ili postaviti pitanja o postupcima koji se izvode. Ako se uključite u brigu o svojoj bebi, možete joj olakšati anksioznost. Takođe vam može pomoći da imate prijatelje i voljene sa sobom dok je vaša beba u NICU-u. Oni mogu pružiti podršku i smjernice kada vam je potrebna.