Višestruka mononeuropatija

Višestruka mononeuropatija je poremećaj nervnog sistema koji uključuje oštećenje najmanje dva odvojena nervna područja. Neuropatija znači poremećaj živaca.

Višestruka mononeuropatija je oblik oštećenja jednog ili više perifernih živaca. To su živci izvan mozga i kičmene moždine. To je skupina simptoma (sindroma), a ne bolesti.

Međutim, određene bolesti mogu prouzročiti ozljedu ili oštećenje živaca što dovodi do simptoma višestruke mononeuropatije. Uobičajeni uvjeti uključuju:

• Bolesti krvnih sudova kao što je poliarteritis nodosa
• Bolesti vezivnog tkiva kao što su reumatoidni artritis ili sistemski eritematozni lupus (najčešći uzrok kod djece)
• Dijabetes

Rjeđi uzroci uključuju:

• Amiloidoza, nenormalno nakupljanje proteina u tkivima i organima
• Poremećaji krvi (poput hipereozinofilije i krioglobulinemije)
• Infekcije poput Lajmske bolesti, HIV / AIDS-a ili hepatitisa
• Guba
• Sarkoidoza, upala limfnih čvorova, pluća, jetre, očiju, kože ili drugih tkiva
• Sjögrenov sindrom, poremećaj u kojem se uništavaju žlijezde koje proizvode suze i pljuvačku
• Granulomatoza sa poliangiitisom, upalom krvnih žila

Simptomi ovise o specifičnim živcima i mogu uključivati:

• Gubitak kontrole mokraćnog mjehura ili crijeva
• Gubitak osjeta u jednom ili više dijelova tijela
• Paraliza u jednom ili više dijelova tijela
• Trnci, peckanje, bol ili druge abnormalne senzacije u jednom ili više područja tijela
• Slabost u jednom ili više područja tijela

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i pitati o simptomima, usredotočujući se na živčani sistem.

Da bi se dijagnosticirao ovaj sindrom, obično trebaju biti problemi s 2 ili više nepovezanih područja živaca. Uobičajeni živci pogođeni su:

• Aksilarni živac u obje ruke i rame
• Uobičajeni peronealni živac u potkoljenici
• Distalni srednji živac šake
• Femoralni živac u butini
• Radijalni živac u ruci
• Išijatični živac u stražnjem dijelu noge
• Ulnarni živac u ruci

Testovi mogu uključivati:

• Elektromiogram (EMG, snimanje električne aktivnosti u mišićima)
• Biopsija živca za ispitivanje dijela živca pod mikroskopom
• Testovi provodljivosti živca za mjerenje brzine kretanja nervnih impulsa duž nerva
• Slikovni testovi, poput rendgenskih zraka

Testovi krvi koji se mogu uraditi uključuju:

• Panel antinuklearnih antitijela (ANA)
• Testovi hemije krvi
• C-reaktivni protein
• Skeniranje slike
• Test trudnoće
• Reumatoidni faktor
• Stopa taloženja
• Testovi štitnjače
• X-zrake

Ciljevi liječenja su:

• Ako je moguće, liječite bolest koja uzrokuje problem
• Pružiti podršku za održavanje neovisnosti
• Kontrolni simptomi

Da bi se poboljšala neovisnost, tretmani mogu uključivati:

• Radna terapija
• Ortopedska pomoć (na primjer, invalidska kolica, proteze i udlage)
• Fizička terapija (na primjer, vježbe i prekvalifikacija za povećanje mišićne snage)
• Profesionalna terapija

Sigurnost je važna za ljude koji imaju probleme sa senzacijama ili pokretima. Nedostatak kontrole mišića i smanjena senzacija mogu povećati rizik od padova ili povreda. Mjere sigurnosti uključuju:

• Imati odgovarajuće osvjetljenje (poput ostavljanja lampica noću upaljenih)
• Ugradnja ograda
• Uklanjanje prepreka (poput labavih prostirki koje mogu skliznuti na podu)
• Ispitivanje temperature vode prije kupanja
• Nošenje zaštitne cipele (bez otvorenih prstiju ili visokih potpetica)

Često provjeravajte da li cipele imaju grube ili grube mrlje koje mogu ozlijediti stopala.

Osobe sa smanjenim osjećajem trebaju često provjeravati stopala (ili neko drugo pogođeno područje) zbog modrica, otvorenih područja kože ili drugih povreda koje mogu proći nezapaženo. Te ozljede mogu se ozbiljno zaraziti jer živci boli u tom području ne signaliziraju ozljedu.

Osobe s multiplom mononeuropatijom sklone su novim ozljedama živaca na mjestima pritiska poput koljena i laktova. Trebali bi izbjegavati pritisak na ova područja, na primjer, ne oslanjajući se na laktove, prelazeći koljena ili zadržavajući slične položaje dulje vrijeme.

Lijekovi koji mogu pomoći uključuju:

• Lijekovi protiv bolova koji se prodaju bez recepta ili na recept
• Antiseizurni ili antidepresivi za smanjenje uboda

Potpuni oporavak je moguć ako se uzrok pronađe i liječi i ako je oštećenje živaca ograničeno. Neki ljudi nemaju invaliditet. Drugi imaju djelomični ili potpuni gubitak pokreta, funkcije ili osjećaja.

Komplikacije mogu uključivati:

• Deformacija, gubitak tkiva ili mišićne mase
• Poremećaji u radu organa
• Nuspojave lijeka
• Ponovljene ili neopažene povrede pogođenog područja zbog nedostatka senzacije
• Problemi u vezi zbog erektilne disfunkcije

Nazovite svog dobavljača ako primijetite znakove višestruke mononeuropatije.

Preventivne mjere ovise o određenom poremećaju. Na primjer, kod dijabetesa, jedenje zdrave hrane i stroga kontrola šećera u krvi mogu pomoći u sprečavanju razvoja multiple mononeuropatije.

Mononeuritis multiplex; Mononeuropatija multipla; Multifokalna neuropatija; Periferna neuropatija - mononeuritis multipleks

• Centralni i periferni nervni sistem

Katirji B. Poremećaji perifernih živaca. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 107.

Smith G, stidljivi ME. Periferne neuropatije. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 392.