Pneumomediastinum

Sadržaj

• Uzroci i faktori rizika
• Simptomi
• Dijagnoza
• Opcije liječenja i liječenja
• Pneumomediastinum u novorođenčadi
• Outlook

Pregled

Pneumomediastinum je zrak u središtu prsnog koša (medijastinum).

Medijastinum se nalazi između pluća. Sadrži srce, timusnu žlijezdu i dio jednjaka i dušnika. Zrak se može zaglaviti u ovom području.

Zrak može ući u medijastinum zbog ozljede ili curenja u plućima, dušniku ili jednjaku. Spontani pneumomediastinum (SPM) oblik je stanja koji nema očigledan uzrok.

Uzroci i faktori rizika

Pneumomediastinum se može dogoditi kada poraste pritisak u plućima i uzrokuje puknuće zračnih vrećica (alveola). Drugi mogući uzrok je oštećenje pluća ili drugih obližnjih struktura koje omogućavaju prodiranje zraka u središte grudi.

Uzroci pneumomediastinuma uključuju:

• povreda grudnog koša
• operacija na vratu, prsima ili gornjem trbuhu
• suza jednjaka ili pluća zbog ozljede ili hirurškog zahvata
• aktivnosti koje vrše pritisak na pluća, poput intenzivnog vježbanja ili porođaja
• brza promjena tlaka zraka (barotrauma), poput brzog porasta tijekom ronjenja
• stanja koja uzrokuju intenzivan kašalj, kao što su astma ili infekcije pluća
• upotreba aparata za disanje
• upotreba inhalacionih droga, poput kokaina ili marihuane
• infekcije grudnog koša poput tuberkuloze
• bolesti koje uzrokuju ožiljke na plućima (intersticijska bolest pluća)
• povraćanje
• manevar Valsalve (jako puše dok se spuštate, tehnika koja se koristi za pucanje ušiju)

Ovo stanje je vrlo rijetko. Utječe između 1 na 7 000 i 1 od 45 000 ljudi koji su primljeni u bolnicu. se s tim rađa.

imaju veću vjerovatnoću da će dobiti pneumomediastinum od odraslih. To je zato što su tkiva u njihovim prsima labavija i mogu dopustiti da zrak curi.

Ostali faktori rizika uključuju:

• Spol. Muškarci čine većinu slučajeva (), posebno muškarci od 20 do 40 godina.
• Plućna bolest. Pneumomediastinum je češći kod osoba sa astmom i drugim plućnim bolestima.

Simptomi

Glavni simptom pneumomediastinuma su bolovi u prsima. Ovo se može dogoditi iznenada i može biti ozbiljno. Ostali simptomi uključuju:

• otežano disanje
• otežano ili plitko disanje
• kašalj
• bol u vratu
• povraćanje
• probleme sa gutanjem
• nazalni ili promukli glas
• vazduh ispod kože grudi (potkožni emfizem)

Vaš liječnik će možda čuti hrskavi zvuk na vrijeme s otkucajima vašeg srca kada slušate prsa stetoskopom. To se naziva Hammanov znak.

Dijagnoza

Za dijagnozu ovog stanja koriste se dva slikovna testa:

• Kompjuterska tomografija (CT). Ovaj test koristi rendgenske zrake za stvaranje detaljnih slika vaših pluća. Može pokazati je li zrak u medijastinumu.
• RTG. Ovaj slikovni test koristi male doze zračenja za snimanje pluća. Može vam pomoći da pronađete uzrok curenja zraka.

Ovi testovi mogu provjeriti da li imate suzu u jednjaku ili plućima:

• Ezofagogram je rendgen jednjaka koji se snima nakon što progutate barij.
• Ezofagoskopija prolazi cijev kroz usta ili nos kako bi pregledala vaš jednjak.
• Bronhoskopija vam unosi tanku, osvijetljenu cijev zvanu bronhoskop u nos ili usta kako bi pregledala vaše dišne ​​putove.

Opcije liječenja i liječenja

Pneumomediastinum nije ozbiljan. Zrak će se na kraju ponovo upiti u vaše tijelo. Glavni cilj liječenja je upravljanje simptomima.

ostaće preko noći u bolnici radi praćenja. Nakon toga, tretman se sastoji od:

• odmaranje u krevetu
• sredstva za ublažavanje bolova
• lijekovi protiv anksioznosti
• Lijek protiv kašlja
• antibiotici, ako je u pitanju infekcija

Nekim ljudima će možda trebati kiseonik koji će im pomoći da dišu. Kiseonik takođe može ubrzati reapsorpciju vazduha u medijastinumu.

Bilo koje stanje koje je moglo prouzrokovati nakupljanje zraka, poput astme ili infekcije pluća, morat će se liječiti.

Pneumomediastinum se ponekad događa zajedno sa pneumotoraksom. Pneumotoraks je srušena pluća uzrokovana nakupljanjem zraka između pluća i zida grudnog koša. Osobama s pneumotoraksom možda će trebati cijev za prsa kako bi se odvodio zrak.

Pneumomediastinum u novorođenčadi

Ovo stanje je rijetko kod beba, a pogađa samo 0,1% sve novorođenčadi. Liječnici vjeruju da je to uzrokovano razlikom u tlaku između zračnih vrećica (alveola) i tkiva oko njih. Zrak curi iz alveola i ulazi u medijastinum.

Pneumomediastinum je češći kod beba koje:

• nalaze se na mehaničkom ventilatoru kako bi im pomogli da dišu
• udahnite (aspirirajte) njihovo prvo pražnjenje crijeva (mekonij)
• imate upalu pluća ili neku drugu infekciju pluća

Neke bebe s ovim stanjem nemaju simptome. Ostali imaju simptome stresa zbog disanja, uključujući:

• nenormalno brzo disanje
• gunđajući
• rasplamsavanje nosnica

Bebe koje imaju simptome dobit će kisik koji će im pomoći da dišu. Ako je infekcija uzrokovala stanje, liječit će se antibioticima. Nakon toga se pažljivo nadgledaju bebe kako bi se osiguralo da se zrak rasipa.

Outlook

Iako simptomi poput bolova u prsima i otežanog disanja mogu biti zastrašujući, pneumomediastinum obično nije ozbiljan. Spontani pneumomediastinum se često poboljšava sam od sebe.

Jednom kada stanje nestane, više se neće vratiti. Međutim, može trajati duže ili se vratiti ako je uzrokovano ponavljanim ponašanjem (poput upotrebe droga) ili bolesti (poput astme). U tim slučajevima perspektiva ovisi o uzroku.