Sindrom bolesnog sinusa

Otkucaji srca obično počinju u području u gornjim komorama srca (pretkomora). Ovo područje je srčani elektrostimulator. Zove se sinoatrijski čvor, sinusni čvor ili SA čvor. Njegova je uloga održavati otkucaje srca ravnomjernim i pravilnim.

Sindrom bolesnog sinusa je grupa problema sa srčanim ritmom zbog problema sa sinusnim čvorom, kao što su:

• Brzina otkucaja srca je prespora, naziva se sinusna bradikardija
• Otkucaji srca zastaju ili se zaustavljaju, što se naziva sinusne pauze ili zaustavljanje sinusa
• Epizode ubrzanog rada srca
• Usporeni srčani ritmovi koji se izmjenjuju s brzim srčanim ritmovima, nazvani bradikardija-tahikardija ili "tahi-bradi sindrom"

Sindrom bolesnog sinusa najčešće se javlja kod osoba starijih od 50 godina. Često je to posljedica oštećenja električnih puteva u tkivu srčanog mišića nalik na ožiljak.

U djece je operacija srca na gornjim komorama čest uzrok sindroma bolesnih sinusa.

Koronarna bolest srca, visoki krvni pritisak i bolesti aortne i mitralne valvule mogu se javiti sa sindromom bolesnog sinusa. Međutim, ove bolesti možda nemaju nikakve veze sa sindromom.

Sindrom bolesnog sinusa je neuobičajen, ali nije rijedak. To je najčešći razlog zašto ljudi trebaju implantirati umjetni pejsmejker. Sinusna bradikardija se javlja češće od ostalih vrsta bolesti.

Tahikardije (ubrzani srčani ritmovi) koje započinju u gornjim komorama srca mogu biti dio sindroma. Uključuju atrijalnu fibrilaciju, treperenje atrija, atrijalnu tahikardiju. Period ubrzanih otkucaja srca često prate vrlo spori otkucaji srca. Kada postoje periodi sporog i brzog rada srca (ritmovi), stanje se često naziva tahi-bradi sindrom.

Neki lijekovi mogu pogoršati abnormalni srčani ritam, posebno kada su doze visoke. To uključuje digitalis, blokatore kalcijumovih kanala, beta-blokatore i antiaritmike.

Uglavnom nema simptoma.

Simptomi koji se pojave mogu oponašati simptome drugih poremećaja.

Simptomi mogu uključivati:

• Bol u grudima ili angina
• Zbunjenost ili druge promjene u mentalnom statusu
• Onesvijesti ili nesvjestica
• Umor
• Vrtoglavica ili vrtoglavica
• Osjećaj osjećaja otkucaja srca (lupanje srca)
• Kratkoća daha, moguće samo uz fizičku aktivnost poput hodanja

Puls u bilo kojem trenutku može biti vrlo spor. Krvni pritisak može biti normalan ili nizak.

Sindrom bolesnog sinusa može uzrokovati početak ili pogoršanje simptoma zatajenja srca. Sindrom bolesnog sinusa dijagnosticira se kada se simptomi pojave samo tokom epizoda aritmije. Međutim, vezu je često teško dokazati.

EKG može pokazati abnormalne srčane ritmove povezane sa ovim sindromom.

Holter ili dugoročni monitori ritma učinkoviti su alati za dijagnosticiranje sindroma bolesnih sinusa. Mogu pojačati vrlo spor puls i duge pauze, zajedno s epizodama atrijske tahikardije. Tipovi monitora uključuju monitore događaja, snimače petlje i mobilnu telemetriju.

Intrakardna elektrofiziološka studija (EPS) vrlo je specifičan test za ovaj poremećaj. Međutim, nije često potreban i možda neće potvrditi dijagnozu.

U nekim slučajevima se otkucaji srca osobe promatraju prilikom hodanja ili vježbanja kako bi se utvrdilo da li se dovoljno povećava.

Možda vam neće trebati liječenje ako nemate simptome. Vaš liječnik će pregledati lijekove koje uzimate kako bi se uvjerio da ne pogoršavaju vaše stanje. Nemojte prestati uzimati bilo koji od svojih lijekova, osim ako vam to kaže ljekar.

Možda će vam trebati trajni ugrađeni pejsmejker ako su vaši simptomi povezani s bradikardijom (usporenim pulsom).

Ubrzani puls (tahikardija) može se liječiti lijekovima. Ponekad se postupak koji se naziva radiofrekventna ablacija koristi za liječenje tahikardije.

U nekim slučajevima, lijekovi koji se koriste za kontrolu perioda ubrzanog rada srca kombiniraju se s pejsmejkerom koji štiti od perioda usporenog rada srca.

Sindrom je najčešće progresivan. To znači da se s vremenom u većini slučajeva pogoršava.

Dugoročni izgledi izvrsni su za ljude kojima je ugrađen trajni pejsmejker.

Komplikacije mogu uključivati:

• Angina
• Smanjena sposobnost vežbanja
• Nesvjestica (sinkopa)
• Padovi ili ozljede uzrokovani nesvjesticom
• Otkazivanje Srca
• Loše srce pumpa

Nazovite svog dobavljača ako imate:

• Vrtoglavica
• Nesvjestica
• Palpitacije
• Ostali simptomi stanja

Održavanje svog srca zdravim uravnoteženom prehranom i vježbanjem može spriječiti mnoge vrste srčanih bolesti.

Možda ćete trebati izbjegavati neke vrste lijekova. Mnogo puta se stanje ne može spriječiti.

Sindrom bradikardije-tahikardije; Disfunkcija sinusnih čvorova; Sporo otkucaji srca - bolesni sinus; Tachy-brady sindrom; Sinusna pauza - bolesni sinus; Zastoj sinusa - bolesni sinus

• Srčani pejsmejker - iscjedak

• Pejsmejker

Olgin JE, Zipes DP. Bradiaritmije i atrioventrikularni blok. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 40.

Zimetbaum P. Supraventrikularne srčane aritmije. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 58.