Kronična mijelogena leukemija (CML)

Kronična mijelogena leukemija (CML) je rak koji započinje unutar koštane srži. Ovo je meko tkivo u središtu kostiju koje pomaže u formiranju svih krvnih zrnaca.

CML uzrokuje nekontrolirani rast nezrelih i zrelih ćelija koje stvaraju određenu vrstu bijelih krvnih zrnaca zvanih mijeloidne ćelije. Oboljele ćelije se nakupljaju u koštanoj srži i krvi.

Uzrok CML povezan je s abnormalnim hromozomom nazvanim Philadelphia hromozom.

Izloženost zračenju može povećati rizik od razvoja HML. Izloženost zračenju može biti usled tretmana zračenjem koji su se ranije koristili za lečenje karcinoma štitnjače ili Hodgkinovog limfoma ili nuklearne katastrofe.

Potrebno je mnogo godina da se razvije leukemija zbog izlaganja zračenju. Većina ljudi liječenih od raka zračenjem ne razvija leukemiju. A većina ljudi sa CML nije bila izložena zračenju.

CML se najčešće javlja kod odraslih srednjih godina i kod djece.

Kronična mijelogena leukemija grupirana je u faze:

• Hronično
• Ubrzano
• Eksplozivna kriza

Hronična faza može trajati mjesecima ili godinama. U to vrijeme bolest može imati malo simptoma ili ih uopće nema. Većini ljudi se dijagnosticira u ovoj fazi, kada se iz drugih razloga rade testovi krvi.

Ubrzana faza je opasnija faza. Stanice leukemije rastu brže. Uobičajeni simptomi uključuju vrućicu (čak i bez infekcije), bolove u kostima i natečenu slezinu.

Neliječeni CML dovodi do faze eksplozije. Krvarenje i infekcija mogu se javiti zbog zatajenja koštane srži.

Ostali mogući simptomi eksplozije uključuju:

• Modrice
• Pretjerano znojenje (noćno znojenje)
• Umor
• Vrućica
• Pritisak ispod donjih lijevih rebara zbog otečene slezine
• Osip - mali tačkasti crveni tragovi na koži (petehije)
• Slabost

Fizički pregled često otkriva otečenu slezinu. Kompletna krvna slika (CBC) pokazuje povećani broj bijelih krvnih zrnaca sa mnoštvom nezrelih oblika i povećanim brojem trombocita. To su dijelovi krvi koji pomažu u zgrušavanju krvi.

Ostali testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Biopsija koštane srži
• Ispitivanje krvi i koštane srži na prisustvo hromozoma Philadelphia
• Broj trombocita

Lijekovi koji ciljaju abnormalne proteine ​​koje stvara Philadelphia hromozom često su prvi tretman za CML. Ovi se lijekovi mogu uzimati u obliku tableta. Ljudi liječeni ovim lijekovima često brzo prolaze u remisiji i mogu ostati u remisiji dugi niz godina.

Ponekad se hemoterapija prvo koristi za smanjenje broja bijelih krvnih zrnaca ako je dijagnoza vrlo visoka.

Fazu eksplozije vrlo je teško liječiti. To je zato što postoji vrlo visok broj nezrelih bijelih krvnih zrnaca (ćelija leukemije) koje su otporne na liječenje.

Jedini poznati lijek za CML je transplantacija koštane srži ili transplantacija matičnih ćelija. Međutim, većini ljudi nije potrebna transplantacija jer su ciljani lijekovi uspješni. Razgovarajte o svojim mogućnostima s onkologom.

Vi i vaš zdravstveni radnik možda ćete morati riješiti mnoga druga pitanja ili probleme tokom liječenja leukemije, uključujući:

• Upravljanje kućnim ljubimcima tokom hemoterapije
• Problemi s krvarenjem
• Jedite dovoljno kalorija kad ste bolesni
• Oticanje i bol u ustima
• Sigurna prehrana tokom liječenja raka

Stres zbog bolesti možete ublažiti pridruživanjem grupi za podršku raku. Dijeljenje s drugima koji imaju zajednička iskustva i probleme može vam pomoći da se ne osjećate sami.

Ciljani lijekovi uvelike su poboljšali izglede za ljude sa HML. Kada se znakovi i simptomi KML-a povuku, a krvna slika i biopsija koštane srži izgledaju normalno, osoba se smatra remisijom. Većina ljudi može ostati u remisiji dugi niz godina dok je na ovom lijeku.

Transplantacija matičnih ćelija ili koštane srži često se razmatra kod ljudi čija se bolest vrati ili pogorša tijekom uzimanja početnih lijekova. Transplantacija se može preporučiti i osobama kojima je dijagnosticirana ubrzana faza ili blast kriza.

Eksplozivna kriza može dovesti do komplikacija, uključujući infekciju, krvarenje, umor, neobjašnjivu groznicu i probleme s bubrezima. Kemoterapija može imati ozbiljne nuspojave, ovisno o korištenim lijekovima.

Izbjegavajte izlaganje zračenju kad je to moguće.

CML; Kronična mijeloična leukemija; CGL; Kronična granulocitna leukemija; Leukemija - hronična granulocitna

• Transplantacija koštane srži - iscjedak

• Težnja koštane srži
• Kronična mijelocitna leukemija - mikroskopski prikaz
• Kronična mijelocitna leukemija
• Kronična mijelocitna leukemija

Kantarjian H, Cortes J. Kronična mijeloična leukemija. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 98.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Verzija zdravstvenog osoblja o liječenju kronične mijelogene leukemije (PDQ). www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cml-treatment-pdq. Ažurirano 8. februara 2019. Pristupljeno 20. marta 2020.

Web stranica Nacionalne sveobuhvatne mreže za rak. Smjernice za kliničku praksu NCCN u onkologiji: (NCCN smjernice). Kronična mijeloična leukemija. Verzija 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cml.pdf. Ažurirano 30. januara 2020. Pristupljeno 23. marta 2020.

Radich J. Kronična mijeloična leukemija. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 175.