Tačno zjenice

Sadržaj

• Koji su uobičajeni uzroci preciznih učenika?
• Simptomi povezani sa preciznim zjenicama
• Liječenje
• Kada trebate potražiti pomoć?
• Šta očekivati ​​tokom dijagnoze
• Outlook

Šta su precizne zjenice?

Zjenice koje su u normalnim uvjetima osvjetljenja neobično male nazivaju se preciznim zjenicama. Druga riječ za to je mioza ili mioza.

Zjenica je dio vašeg oka koji kontrolira koliko svjetlosti ulazi.

Pri jakom svjetlu vaše se zjenice smanjuju (sužavaju) kako bi ograničile količinu svjetlosti koja ulazi. U mraku vaše zjenice postaju veće (šire se). To omogućava više svjetla, što poboljšava noćni vid. Zbog toga postoji period prilagodbe kada uđete u mračnu sobu. To je i razlog zbog kojeg su vaše oči pomalo osjetljive nakon što ih vaš liječnik za oči proširi na vedar dan.

Stezanje i širenje zjenice su nehotični refleksi. Kad vam liječnik zasvijetli svjetlost u oči nakon ozljede ili bolesti, to je da provjeri reagiraju li vaše zjenice normalno na svjetlost.

Osim osvjetljenja, učenici mogu promijeniti veličinu kao reakciju na druge podražaje. Na primjer, vaše zjenice mogu postati veće kada ste uzbuđeni ili ste u pojačanoj pripravnosti. Neki lijekovi mogu dovesti do povećanja zjenica, dok drugi dovode do smanjenja.

U odraslih se učenici obično mjere između jakog svjetla. U mraku obično imaju između 4 i 8 milimetara.

Koji su uobičajeni uzroci preciznih učenika?

Jedan od najvjerovatnijih razloga zbog kojih bi neko mogao odrediti zjenice je upotreba opojnih lijekova protiv bolova i drugih lijekova u porodici opioida, kao što su:

• kodein
• fentanil
• hidrokodon
• oksikodon
• morfijum
• metadon
• heroin

Ostali mogući uzroci preciznih učenika uključuju:

• Krvarenje iz krvne žile u mozgu (intracerebralno krvarenje): Nekontrolirani visoki krvni pritisak (hipertenzija) najčešći je razlog za to.
• Hornerov sindrom (Horner-Bernardov sindrom ili okulosimpatička paraliza): Ovo je skupina simptoma uzrokovanih problemom u živčanom putu između mozga i jedne strane lica. Moždani udar, tumor ili ozljeda kičmene moždine mogu dovesti do Hornerovog sindroma. Ponekad se ne može utvrditi uzrok.
• Prednji uveitis ili upala srednjeg očnog sloja: To može biti posljedica traume oka ili prisustva nečega stranog u oku. Ostali uzroci uključuju reumatoidni artritis, zaušnjake i rubeolu. Uzrok se često ne može utvrditi.
• Izloženost hemijskim nervnim agensima kao što su sarin, soman, tabun i VX: To nisu supstance koje se prirodno javljaju. Stvoreni su za hemijski rat. Insekticidi takođe mogu uzrokovati precizne zjenice.
• Neke kapi za oči na recept, poput pilokarpina, karbahola, ehotiofata, demekarija i epinefrina, mogu takođe uzrokovati tačne zjenice.

Rjeđi uzroci uključuju:

• određeni lijekovi, kao što su klonidin za krvni pritisak, lomotil za proljev i fenotiazini za određena psihijatrijska stanja poput šizofrenije
• nedozvoljene droge poput gljiva
• neurosyphilis
• dubok san

Simptomi povezani sa preciznim zjenicama

Precizne zjenice su simptom, a ne bolest. Prateći simptomi mogu nagovijestiti šta uzrokuje problem.

Ako uzimate opioide, mogli biste doživjeti i:

• pospanost
• mučnina i povraćanje
• zbunjenost ili nedostatak budnosti
• delirijum
• otežano disanje

Simptomi će ovisiti o tome koliko lijeka uzimate i koliko često ga uzimate. Dugoročno, upotreba opioida može smanjiti funkciju pluća. Znakovi da biste mogli biti ovisni o opioidima uključuju:

• intenzivna žudnja za većim dijelom droge
• potrebna veća doza za postizanje željenog efekta
• nevolje kod kuće, na poslu ili finansijski problemi zbog upotrebe droga

Intracerebralno krvarenje može uzrokovati jaku glavobolju, mučninu i povraćanje, a može biti praćeno gubitkom svijesti.

Ako su vaše precizne zjenice posljedica Hornerovog sindroma, možda ćete također imati spušteni kapak i smanjeno znojenje na jednoj strani lica. Bebe s Hornerovim sindromom mogu imati jednu irisu svjetlije boje od druge.

Dodatni simptomi prednjeg uveitisa uključuju crvenilo, upalu, zamagljen vid i osjetljivost na svjetlost.

Živčani agensi mogu također uzrokovati suzenje, povraćanje, napadaje i komu.

Trovanje insekticidima uzrokuje salivaciju, suzenje, pretjerano mokrenje, defekaciju i povraćanje.

Liječenje

Ne postoji liječenje posebno za precizne zjenice, jer to nije bolest. Međutim, to može biti simptom jednog. Dijagnoza će voditi vaše mogućnosti liječenja.

U slučaju predoziranja opioidima, hitno osoblje može upotrijebiti lijek nazvan nalokson kako bi poništio životno opasne učinke opioida. Ako ste ovisni, liječnik vam može pomoći da sigurno prestanete.

U nekim slučajevima, intracerebralna krvarenja mogu zahtijevati hiruršku intervenciju. Tretman će također uključivati ​​mjere za održavanje krvnog pritiska pod kontrolom.

Ne postoji liječenje Hornerovog sindroma. Možda će biti bolje ako se uzrok može utvrditi i liječiti.

Kortikosteroidi i druge topikalne masti tipični su tretmani prednjeg uveitisa. Dodatni koraci mogu biti potrebni ako se utvrdi da je uzrok osnovna bolest.

Trovanje insekticidima može se liječiti lijekom nazvanim pralidoksim (2-PAM).

Kada trebate potražiti pomoć?

Ako iz nepoznatih razloga imate precizne zjenice, posjetite svog očnog liječnika ili općeg ljekara. To je jedini način na koji ćete dobiti pravilnu dijagnozu.

Predoziranje opioidima može biti fatalno. Ovi simptomi, koji mogu ukazivati ​​na predoziranje, zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:

• lice je blijedo ili ljepljivo
• nokti su ljubičasti ili plavi
• tijelo je mlitavo
• povraćanje ili klokotanje
• usporen rad srca
• usporeno disanje ili otežano disanje
• gubitak svesti

Šta očekivati ​​tokom dijagnoze

Način na koji vaš ljekar pristupa dijagnozi ovisit će, naravno, o široj slici. Moraju se uzeti u obzir prateći znakovi i simptomi koji će voditi dijagnostičko ispitivanje.

Ako posjetite očnog liječnika jer se vaše zjenice ne čine normalnim, vjerojatno ćete dobiti cjelovit pregled oka. To će uključivati ​​širenje zjenice kako bi liječnik mogao vizualno pregledati unutrašnjost vašeg oka.

Ako posjetite svog liječnika, druga dijagnostička ispitivanja mogu uključivati:

• snimanje magnetnom rezonancom (MRI)
• kompjuterizovana tomografija (CT)
• X-zrake
• krvne pretrage
• testovi urina
• toksikološki pregled

Outlook

Izgledi ovise o uzroku i liječenju.

U slučaju predoziranja opioidima, koliko se dobro oporavljate i koliko će trajati ovisi o:

• bez obzira jeste li prestali disati i koliko dugo ste bili bez kisika
• ako su se opioidi miješali s drugim supstancama i koje su to supstance
• bez obzira jeste li zadobili povredu koja je prouzrokovala trajna neurološka ili respiratorna oštećenja
• ako imate druga zdravstvena stanja
• ako nastavite uzimati opioide

Ako ste ikada imali problema sa zloupotrebom opioida ili drugim supstancama, obavijestite svoje liječnike kada vam je potrebno liječenje, posebno zbog bolova. Ovisnost je ozbiljan problem koji zahtijeva dugotrajnu pažnju.

Oporavak od intracerebralnog krvarenja razlikuje se od osobe do osobe. Mnogo ovisi o tome koliko brzo ste se liječili i koliko dobro možete kontrolirati krvni pritisak.

Bez liječenja, prednji uveitis može trajno oštetiti vaše oči. Kada je riječ o osnovnoj bolesti, prednji uveitis može biti ponavljajući problem. Većina ljudi dobro reaguje na liječenje.

Trovanje insekticidima može biti smrtonosno ako se ne tretira pravilno. Ako mislite da ste se vi ili netko koga poznajete otrovali insekticidima, važno je odmah potražiti medicinsku pomoć u najbližoj hitnoj službi.