Koji su rani znakovi raka jajnika i kako ih otkrivate?

Sadržaj

• Šta je rak jajnika?
• Koji su rani simptomi raka jajnika?
• Vrste karcinoma jajnika
• Ciste na jajnicima
• Faktori rizika za rak jajnika
• Kako se dijagnosticira rak jajnika?
• Koje su faze raka jajnika?
• Faza 1
• Faza 2
• Faza 3
• Faza 4
• Kako se liječi rak jajnika
• Hirurgija
• Ciljana terapija
• Očuvanje plodnosti
• Istraživanje i studije raka jajnika
• Može li se rak jajnika spriječiti?
• Kakvi su izgledi?
• Stopa preživljavanja
• 5-godišnja stopa relativnog preživljavanja od raka jajnika

Jajnici su dvije ženske reproduktivne žlijezde koje proizvode jajne stanice ili jajašca. Oni takođe proizvode ženske hormone estrogen i progesteron.

Oko 21.750 žena u Sjedinjenim Državama dobit će dijagnozu raka jajnika 2020. godine, a oko 14.000 žena umrijet će od nje.

U ovom ćete članku pronaći informacije o raku jajnika, uključujući:

• simptomi
• vrste
• rizici
• dijagnozu
• faze
• liječenje
• istraživanje
• stope preživljavanja

Šta je rak jajnika?

Rak jajnika je kada se abnormalne stanice u jajniku počinju razmnožavati van kontrole i stvaraju tumor. Ako se ne liječi, tumor se može proširiti na druge dijelove tijela. To se naziva metastatskim karcinomom jajnika.

Rak jajnika često ima znakove upozorenja, ali najraniji simptomi su nejasni i lako ih je otkloniti. Dvadeset posto karcinoma jajnika otkrije se u ranoj fazi.

Koji su rani simptomi raka jajnika?

Lako je previdjeti rane simptome raka jajnika jer su slični drugim uobičajenim bolestima ili imaju tendenciju dolaziti i odlaziti. Rani simptomi uključuju:

• nadimanje trbuha, pritisak i bol
• nenormalna punoća nakon jela
• otežano jelo
• porast mokrenja
• povećani nagon za mokrenjem

Rak jajnika može uzrokovati i druge simptome, kao što su:

• umor
• probavne smetnje
• žgaravica
• zatvor
• bol u leđima
• menstrualne nepravilnosti
• bolan odnos
• dermatomiozitis (rijetka upalna bolest koja može izazvati osip na koži, slabost mišića i upaljene mišiće)

Ovi se simptomi mogu pojaviti iz bilo kojeg broja razloga. Nisu nužno posljedica raka jajnika. Mnoge žene imaju neke od ovih problema u jednom ili drugom trenutku.

Ove vrste simptoma su često privremene i u većini slučajeva odgovaraju na jednostavne tretmane.

Simptomi će potrajati ako su posljedica raka jajnika. Simptomi obično postaju sve teži kako tumor raste. U to se vrijeme rak obično proširio izvan jajnika, što otežava njegovo učinkovito liječenje.

Opet, karcinome je najbolje liječiti kada se rano otkriju. Molimo vas da se posavjetujete sa svojim liječnikom ako imate nove i neobične simptome.

Vrste karcinoma jajnika

Jajnici se sastoje od tri vrste ćelija. Svaka ćelija može se razviti u drugačiju vrstu tumora:

• Epitelni tumori formiraju se u sloju tkiva na vanjskoj strani jajnika. Oko 90 posto karcinoma jajnika čine epitelni tumori.
• Stromalni tumori rastu u ćelijama koje proizvode hormone. Sedam posto karcinoma jajnika čine stromalni tumori.
• Tumori klica razvijaju se u ćelijama koje proizvode jaja. Tumori zametnih ćelija su rijetki.

Ciste na jajnicima

Većina cista na jajnicima nije kancerogena. To se nazivaju benigne ciste. Međutim, vrlo mali broj može biti karcinom.

Cista na jajniku je skup tekućine ili zraka koji se razvija u ili oko jajnika. Većina cista na jajnicima formira se kao normalan dio ovulacije, tj. Kada jajnik oslobodi jajnu stanicu. Obično uzrokuju samo blage simptome, poput nadutosti, i prolaze bez liječenja.

Ciste više brinu ako ne ovulirate. Žene prestaju ovulirati nakon menopauze. Ako se nakon menopauze formira cista na jajniku, liječnik će možda htjeti napraviti više testova kako bi otkrio uzrok ciste, posebno ako je velika ili ne nestane u roku od nekoliko mjeseci.

Ako cista ne nestane, liječnik vam može preporučiti operaciju za njezino uklanjanje za svaki slučaj. Vaš liječnik ne može utvrditi je li kancerogen dok ga operativno ne ukloni.

Faktori rizika za rak jajnika

Tačan uzrok raka jajnika nije poznat. Međutim, ovi faktori mogu povećati vaš rizik:

• porodična istorija raka jajnika
• genetske mutacije gena povezanih s rakom jajnika, kao što su BRCA1 ili BRCA2
• lična istorija raka dojke, maternice ili debelog crijeva
• gojaznost
• upotreba određenih lijekova za plodnost ili hormonske terapije
• nema anamneze trudnoće
• endometrioza

Starija dob je još jedan faktor rizika. Većina slučajeva raka jajnika razvija se nakon menopauze.

Moguće je imati rak jajnika bez ijednog od ovih čimbenika rizika. Isto tako, postojanje bilo kojeg od ovih čimbenika rizika ne mora nužno značiti da ćete razviti rak jajnika.

Kako se dijagnosticira rak jajnika?

Puno je lakše liječiti rak jajnika kada ga liječnik dijagnosticira u ranim fazama. Međutim, to nije lako otkriti.

Jajnici su vam smješteni duboko u trbušnoj šupljini, tako da vjerojatno nećete osjetiti tumor. Ne postoji rutinski dijagnostički pregled raka jajnika. Zbog toga je toliko važno da prijavite liječniku neobične ili trajne simptome.

Ako je vaš liječnik zabrinut da imate rak jajnika, vjerojatno će vam preporučiti pregled zdjelice. Izvođenje pregleda zdjelice može pomoći vašem liječniku da otkrije nepravilnosti, ali male tumore jajnika vrlo je teško osjetiti.

Kako tumor raste, pritiska mokraćni mjehur i rektum. Vaš liječnik će možda moći otkriti nepravilnosti tokom rektovaginalnog pregleda zdjelice.

Vaš liječnik može napraviti i sljedeće testove:

• Transvaginalni ultrazvuk (TVUS). TVUS je vrsta testa za snimanje koji koristi zvučne valove za otkrivanje tumora u reproduktivnim organima, uključujući jajnike. Međutim, TVUS ne može pomoći vašem ljekaru da utvrdi jesu li tumori kancerogeni.
• CT abdomena i karlice. Ako ste alergični na boju, mogu naručiti MRI snimanje zdjelice.
• Test krvi za merenje nivoa antigena 125 (CA-125). CA-125 test je biomarker koji se koristi za procjenu odgovora na liječenje raka jajnika i drugih karcinoma reproduktivnih organa. Međutim, menstruacija, miomi maternice i rak maternice mogu utjecati i na razinu CA-125 u krvi.
• Biopsija. Biopsija uključuje uklanjanje malog uzorka tkiva iz jajnika i analizu uzorka pod mikroskopom.

Važno je napomenuti da, iako svi ovi testovi mogu pomoći liječniku da postavi dijagnozu, biopsija je jedini način na koji liječnik može potvrditi imate li rak jajnika.

Koje su faze raka jajnika?

Vaš ljekar određuje fazu na osnovu toga koliko se rak proširio. Postoje četiri faze, a svaka faza ima podfaze:

Faza 1

Rak jajnika u fazi 1 ima tri podfaze:

• Faza 1A.Rak je ograničen ili lokaliziran na jedan jajnik.
• Faza 1B. Rak je u oba jajnika.
• Faza 1C. Na vanjskoj strani jajnika nalaze se i ćelije karcinoma.

Faza 2

U fazi 2, tumor se proširio na druge karlične strukture. Ima dvije podfaze:

• Faza 2A. Rak se proširio na matericu ili jajovode.
• Faza 2B. Rak se proširio na bešiku ili rektum.

Faza 3

Faza 3 raka jajnika ima tri podfaze:

• Faza 3A. Rak se mikroskopski proširio izvan karlice do sluznice abdomena i limfnih čvorova u abdomenu.
• Faza 3B. Ćelije raka proširile su se izvan karlice do sluznice trbuha i vidljive su golim okom, ali imaju manje od 2 cm.
• Faza 3C. Naslage raka najmanje 3/4 inča uočavaju se na trbuhu ili izvan slezine ili jetre. Međutim, rak nije unutar slezine ili jetre.

Faza 4

U fazi 4, tumor je metastazirao ili se proširio izvan karlice, abdomena i limfnih čvorova u jetru ili pluća. U fazi 4 postoje dvije podfaze:

• In faza 4A, ćelije karcinoma nalaze se u tečnosti oko pluća.
• In faza 4B, najnapredniji stadij, stanice su dospjele u unutrašnjost slezene ili jetre ili čak u druge udaljene organe poput kože ili mozga.

Kako se liječi rak jajnika

Tretman ovisi o tome koliko se rak proširio. Tim liječnika utvrdit će plan liječenja ovisno o vašoj situaciji. Najvjerovatnije će uključivati ​​dvije ili više sljedećih stvari:

• hemoterapija
• operacija za postavljanje raka i uklanjanje tumora
• ciljana terapija
• hormonska terapija

Hirurgija

Operacija je glavni tretman raka jajnika.

Cilj operacije je uklanjanje tumora, ali često je potrebna histerektomija ili potpuno uklanjanje maternice.

Liječnik vam može preporučiti i uklanjanje jajnika i jajovoda, obližnjih limfnih čvorova i ostalog karličnog tkiva.

Teško je identificirati sve lokacije tumora.

U jednoj studiji istraživači su istraživali načine za poboljšanje hirurškog procesa tako da je lakše ukloniti svo kancerogeno tkivo.

Ciljana terapija

Ciljane terapije, poput hemoterapije, napadaju ćelije karcinoma, a pritom nanose malu štetu normalnim ćelijama u tijelu.

Novije ciljane terapije za liječenje uznapredovalog epitelnog karcinoma jajnika uključuju PARP inhibitore, koji su lijekovi koji blokiraju enzim koji stanice koriste za popravljanje oštećenja na svojoj DNK.

Prvi inhibitor PARP odobren je 2014. godine za upotrebu u uznapredovalom raku jajnika koji je prethodno liječen s tri linije hemoterapije (što znači najmanje dva recidiva).

Tri trenutno dostupna inhibitora PARP uključuju:

• olaparib (Lynparza)
• niraparib (Zejula)
• rukaparib (Rubraca)

Dodatak drugog lijeka, bevacizumaba (Avastin), također se koristio sa hemoterapijom nakon operacije.

Očuvanje plodnosti

Tretmani raka, uključujući hemoterapiju, zračenje i operativne zahvate, mogu oštetiti vaše reproduktivne organe, što otežava trudnoću.

Ako u budućnosti želite zatrudnjeti, razgovarajte sa svojim liječnikom prije početka liječenja. Oni mogu razgovarati o vašim mogućnostima za moguće očuvanje vaše plodnosti.

Moguće opcije očuvanja plodnosti uključuju:

• Zamrzavanje embrija. To uključuje zamrzavanje oplođenog jajašca.
• Zamrzavanje jajnih stanica. Ovaj postupak uključuje zamrzavanje neoplođenog jajašca.
• Operacija za očuvanje plodnosti. U nekim slučajevima može se obaviti operacija kojom se uklanja samo jedan jajnik i održava zdrav jajnik. To je obično moguće samo u ranoj fazi raka jajnika.
• Očuvanje tkiva jajnika. To uključuje uklanjanje i zamrzavanje tkiva jajnika za buduću upotrebu.
• Supresija jajnika. To uključuje uzimanje hormona za privremeno suzbijanje funkcije jajnika.

Istraživanje i studije raka jajnika

Svake godine proučavaju se novi tretmani raka jajnika.

Istraživači također istražuju nove načine liječenja raka jajnika otpornog na platinu. Kada se javi rezistencija na platinu, standardni lijekovi za hemoterapiju prve linije poput karboplatina i cisplatina su neučinkoviti.

Budućnost inhibitora PARP bit će u utvrđivanju koji se drugi lijekovi mogu koristiti u kombinaciji s njima za liječenje tumora koji pokazuju jedinstvene karakteristike.

Nedavno su neke terapije koje obećavaju započele klinička ispitivanja, poput potencijalne vakcine protiv ponavljajućih karcinoma jajnika koja eksprimira protein preživivin.

U maju 2020. objavljeni su za potencijalni novi konjugat antitijelo-lijek (ADC) za liječenje raka jajnika otpornog na platinu.

Proučavaju se nove ciljane terapije, uključujući protutijela navicixizumab, ATR inhibitor AZD6738 i Wee1 inhibitor adavosertib. Svi su pokazali znakove antitumorske aktivnosti.

ciljajte gene neke osobe za liječenje ili liječenje bolesti. Godine 2020. nastavljeno je ispitivanje faze III za gensku terapiju VB-111 (ofranergene obadenovec) s obećavajućim rezultatima.

2018. FDA je brzo pratila proteinsku terapiju nazvanu AVB-S6-500 za rak jajnika otporan na platinu. Ovo ima za cilj sprečavanje rasta tumora i širenja karcinoma blokiranjem ključnog molekularnog puta.

Tekuće kliničko ispitivanje koje kombinira imunoterapiju (koja pomaže imunološkom sistemu osobe u borbi protiv raka) sa postojećim odobrenim terapijama pokazalo je obećavajuće.

Ispitani ciljani tretmani za one sa uznapredovalijim stadijima ovog raka.

Liječenje raka jajnika prvenstveno se fokusira na operaciju uklanjanja jajnika i maternice i hemoterapiju. Kao rezultat toga, neke će žene osjetiti simptome menopauze.

Članak iz 2015. godine bavio se intraperitonealnom (IP) hemoterapijom. Ova studija otkrila je da su oni koji su primali IP terapiju imali medijan stope preživljavanja od 61,8 mjeseci. Ovo je poboljšanje u odnosu na 51,4 mjeseca za one koji su primali standardnu ​​hemoterapiju.

Može li se rak jajnika spriječiti?

Ne postoje dokazani načini da u potpunosti eliminirate rizik od razvoja raka jajnika. Međutim, postoje koraci koje možete poduzeti kako biste smanjili rizik.

Čimbenici za koje je dokazano da smanjuju rizik od razvoja raka jajnika uključuju:

• uzimanje oralnih kontracepcijskih pilula
• dojenje
• trudnoća
• kirurški zahvati na vašim reproduktivnim organima (poput ligacije jajovoda ili histerektomije)

Kakvi su izgledi?

Vaša perspektiva ovisi o raznim čimbenicima, uključujući:

• stadij karcinoma u dijagnozi
• vaše ukupno zdravlje
• koliko dobro reagujete na liječenje

Svaki rak je jedinstven, ali stadij karcinoma je najvažniji pokazatelj izgleda.

Stopa preživljavanja

Stopa preživljavanja je procenat žena koje prežive određeni broj godina u datoj fazi dijagnoze.

Na primjer, stopa preživljavanja od 5 godina predstavlja postotak pacijenata koji su dobili dijagnozu u određenoj fazi i žive najmanje 5 godina nakon što im je ljekar dijagnosticirao.

Relativna stopa preživljavanja takođe uzima u obzir očekivanu stopu smrti za ljude bez raka.

Epitelni rak jajnika najčešća je vrsta raka jajnika. Stope preživljavanja mogu se razlikovati ovisno o vrsti karcinoma jajnika, napredovanju karcinoma i kontinuiranom napretku u liječenju.

Američko društvo za rak koristi podatke iz baze podataka SEER koje Nacionalni institut za rak (NCI) održava kako bi procijenio relativnu stopu preživljavanja za ovu vrstu raka jajnika.

Evo kako SEER trenutno kategorizira različite faze:

• Lokalizirano. Nema znakova da se rak proširio izvan jajnika.
• Regionalni. Rak se proširio izvan jajnika u obližnje strukture ili limfne čvorove.
• Daleko. Rak se proširio na udaljene dijelove tijela, poput jetre ili pluća.

5-godišnja stopa relativnog preživljavanja od raka jajnika

Invazivni epitelni rak jajnika

Stromalni tumori jajnika

Tumori zametnih ćelija jajnika

Imajte na umu da ovi podaci dolaze iz studija koje bi mogle biti najmanje 5 godina ili starije.

Naučnici trenutno istražuju poboljšane i pouzdanije načine za rano otkrivanje raka jajnika. Napredak u liječenju poboljšava, a time i izglede za rak jajnika.