Oralni i injekcijski MS tretmani: u čemu je razlika?

Sadržaj

• Odabir MS lijeka
• Lijekovi koji se sami injektiraju
• Avonex (interferon beta-1a)
• Betaseron (interferon beta-1b)
• Kopakson (glatiramer acetat)
• Extavia (interferon beta-1b)
• Glatopa (glatiramer acetat)
• Plegridy (pegilirani interferon beta-1a)
• Rebif (interferon beta-1a)
• Lijekovi za intravensku infuziju
• Lemtrada (alemtuzumab)
• Mitoksantron hidroklorid
• Ocrevus (ocrelizumab)
• Tysabri (natalizumab)
• Oralni lijekovi
• Aubagio (teriflunomid)
• Gilenya (fingolimod)
• Tecfidera (dimetil fumarat)
• Za poneti

Pregled

Multipla skleroza (MS) je autoimuni poremećaj u kojem imunološki sistem tijela napada mijelinski pokrivač vaših živaca. Na kraju to uzrokuje oštećenje samih živaca.

Ne postoji lijek za MS, ali liječenje može pomoći u upravljanju simptomima i usporiti napredovanje bolesti.

Terapije za modificiranje bolesti (DMT) dizajnirane su da usporavaju dugoročno napredovanje bolesti, smanjuju recidive i sprečavaju pojavu novih oštećenja.

DMT se mogu uzimati oralno ili injekcijom. Injekcije se mogu sami injektirati kod kuće ili se daju kao intravenske infuzije u kliničkom okruženju.

I oralni i injekcijski lijekovi imaju koristi i potencijalne nuspojave. Mnogi dolaze s određenim upozorenjima iz Uprave za hranu i lijekove (FDA).

Odabir MS lijeka

Mnogo je čimbenika koje treba uzeti u obzir prilikom odlučivanja između oralnog i injekcijskog liječenja. Na primjer, oralni lijekovi se uzimaju svakodnevno, dok se većina lijekova za injekcije uzima rjeđe.

Vaš liječnik vam može pomoći da odmjerite rizike i koristi i odlučite koja je najbolja opcija za vas.

Vaša želja je važna pri odabiru plana liječenja. Važne stvari koje biste željeli uzeti u obzir su:

• efikasnost lijeka
• njegove nuspojave
• učestalost doza
• metoda koja se koristi za primjenu lijeka

Lijekovi koji se sami injektiraju

Lijekovi koji se sami injektiraju čine najveću kategoriju DMT-a. Koriste se za dugoročno liječenje recidivno-remitentne MS (RRMS).

Medicinski radnik će vas obučiti u procesu ubrizgavanja kako biste mogli sigurno davati svoju dozu. Većina ovih lijekova može uzrokovati crvenilo, oticanje i bol na mjestu ubrizgavanja, uz druge nuspojave.

Avonex (interferon beta-1a)

• Prednost: radi kao modulator imunološkog sistema, ima antivirusna svojstva
• Učestalost doze i metoda: sedmično, intramuskularna injekcija
• Uobičajeni neželjeni efekti mogu biti: glavobolja, simptomi slični gripi
• Upozorenja uključuju: možda će biti potrebno nadzirati enzime jetre i kompletnu krvnu sliku (CBC)

Betaseron (interferon beta-1b)

• Prednost: radi kao modulator imunološkog sistema, ima antivirusna svojstva
• Učestalost doze i metoda: svaki drugi dan, potkožna injekcija
• Uobičajeni neželjeni efekti mogu biti: simptomi slični gripi, nizak broj bijelih krvnih zrnaca (WBC)
• Upozorenja uključuju: možda će biti potrebno nadzirati enzime jetre i CBC

Kopakson (glatiramer acetat)

• Prednost: radi kao modulator imunološkog sistema, blokira napad na mijelin
• Učestalost doze i metoda: svakodnevno ili tri puta nedeljno, potkožna injekcija
• Uobičajeni neželjeni efekti mogu biti: crvenilo, otežano disanje, osip, bol u prsima
• Upozorenja uključuju: mjesta ubrizgavanja mogu postati trajno uvučena jer je masno tkivo uništeno (kao rezultat, preporučuje se pažljiva rotacija mjesta ubrizgavanja)

Extavia (interferon beta-1b)

• Prednost: radi kao modulator imunološkog sistema, ima antivirusna svojstva
• Učestalost doze i metoda: svaki drugi dan, potkožna injekcija
• Uobičajeni neželjeni efekti mogu biti: simptomi slični gripi, glavobolja
• Upozorenja uključuju: možda će biti potrebno nadzirati enzime jetre i CBC

Glatopa (glatiramer acetat)

• Prednost: radi kao modulator imunološkog sistema, blokira napad na mijelin
• Učestalost doze i metoda: dnevna, potkožna injekcija
• Uobičajeni neželjeni efekti mogu biti: crvenilo, otok, bol na mjestu uboda
• Upozorenja uključuju: mjesta ubrizgavanja mogu postati trajno uvučena jer je masno tkivo uništeno (kao rezultat, preporučuje se pažljiva rotacija mjesta ubrizgavanja)

Plegridy (pegilirani interferon beta-1a)

• Prednost: radi kao modulator imunološkog sistema, ima antivirusna svojstva
• Učestalost doze i metoda: svake dvije sedmice, subkutana injekcija
• Uobičajeni neželjeni efekti mogu biti: simptomi slični gripi
• Upozorenja uključuju: možda će biti potrebno nadzirati enzime jetre

Rebif (interferon beta-1a)

• Prednost: radi kao modulator imunološkog sistema, ima antivirusna svojstva
• Učestalost doze i metoda: tri puta nedeljno, subkutana injekcija
• Uobičajeni neželjeni efekti mogu biti: simptomi slični gripi
• Upozorenja uključuju: možda će biti potrebno nadzirati enzime jetre

Lijekovi za intravensku infuziju

Druga vrsta injekcije za liječenje MS je intravenska infuzija. Umjesto da u vaš sistem uđu intramuskularno ili potkožno, infuzije idu direktno u venu.

Infuzije u kliničkom okruženju mora davati obučeni stručnjak. Doze se ne daju tako često.

Intravenske infuzije mogu rezultirati povećanim rizikom od infekcija uz druge nuspojave.

Ocrelizumab (Ocrevus) je jedini lijek koji je odobren od strane FDA za ljude s primarno progresivnom MS (PPMS). Odobreno je i liječenje RRMS-a.

Lemtrada (alemtuzumab)

• Prednost: suzbija imunološke stanice koje oštećuju mijelin
• Učestalost doze: dnevno pet dana; godinu dana kasnije, svakodnevno tri dana
• Uobičajeni neželjeni efekti mogu biti: mučnina, povraćanje, proljev, glavobolja, osip, svrbež
• Upozorenja uključuju: može uzrokovati rak i idiopatsku trombocitopeničnu purpuru (IPT), poremećaj krvarenja

Mitoksantron hidroklorid

Ovaj lijek dostupan je samo kao generički lijek.

• Prednost: radi kao modulator i supresor imunološkog sistema
• Učestalost doze: jednom u tri mjeseca (ograničenje trajanja infuzije od 8 do 12 tokom dvije do tri godine)
• Uobičajeni neželjeni efekti mogu biti: gubitak kose, mučnina, amenoreja
• Upozorenja uključuju: može uzrokovati oštećenje srca i leukemiju; prikladno samo za ljude s teškim slučajevima RRMS-a, zbog visokog rizika od ozbiljnih nuspojava

Ocrevus (ocrelizumab)

• Prednost: cilja B ćelije, a to su WBC koji oštećuju živce
• Učestalost doze: u razmaku od dvije sedmice za prve dvije doze; svakih šest mjeseci za sve kasnije doze
• Uobičajeni neželjeni efekti mogu biti: simptomi slični gripi, infekcija
• Upozorenja uključuju: može izazvati rak i, u rijetkim slučajevima, reakcije infuzije opasne po život

Tysabri (natalizumab)

• Prednost: inhibira molekule adhezije koji remete imunološki sistem
• Učestalost doze: svake četiri sedmice
• Uobičajeni neželjeni efekti mogu biti: glavobolja, bol u zglobovima, umor, depresija, nelagoda u trbuhu
• Upozorenja uključuju: može povećati rizik od progresivne multifokalne leukoencefalopatije (PML), potencijalno fatalne infekcije mozga

Oralni lijekovi

Ako vam igle nisu ugodne, postoje oralne opcije za liječenje MS. Uzimajući se svakodnevno ili dva puta dnevno, oralne lijekove je najlakše sami primijeniti, ali zahtijevaju redovan raspored doziranja.

Aubagio (teriflunomid)

• Prednost: radi kao modulator imunološkog sistema, inhibira degeneraciju nerva
• Učestalost doze: svakodnevno
• Uobičajeni neželjeni efekti mogu biti: glavobolje, promjene jetre (kao što su povećana jetra ili povišeni jetreni enzimi), mučnina, gubitak kose, smanjeni broj WBC
• Upozorenja uključuju: može izazvati ozbiljne ozljede jetre i urođene mane

Gilenya (fingolimod)

• Prednost: blokira T ćelije da napuste limfne čvorove
• Učestalost doze: svakodnevno
• Uobičajeni neželjeni efekti mogu biti: simptomi slični gripi, povišeni jetreni enzimi
• Upozorenja uključuju: može izazvati promjene krvnog pritiska, funkcije jetre i srca

Tecfidera (dimetil fumarat)

• Prednost: ima protuupalna svojstva, štiti živce i mijelin od oštećenja
• Učestalost doze: dva puta dnevno
• Uobičajeni neželjeni efekti mogu biti: gastrointestinalne promjene, smanjeni broj WBC, povišeni jetreni enzimi
• Upozorenja uključuju: može izazvati ozbiljne alergijske reakcije, uključujući anafilaksiju

Za poneti

Cilj liječenja MS je upravljanje simptomima, kontrola recidiva i usporavanje dugotrajnog napredovanja bolesti.

Tretmani s MS koji se mogu injektirati imaju dva oblika: samoinjekcije i intravenske infuzije. Većina injekcija ne mora se uzimati toliko često kao oralni lijekovi koji se uzimaju svakodnevno.

Svi MS tretmani imaju prednosti, nuspojave i rizike. Najvažnije je da se liječite onako kako je propisano, bez obzira na liječenju.

Ako su nuspojave dovoljne da poželite da preskočite liječenje, razgovarajte sa svojim liječnikom. Oni vam mogu pomoći u odabiru najbolje opcije za vas.