Koji su oralni lijekovi dostupni za psorijazu?

Sadržaj

• Psorijaza i oralni lijekovi
• Opcija # 1: Acitretin
• Neželjeni efekti acitretina
• Trudnoća i acitretin
• Opcija # 2: Ciklosporin
• Neželjeni efekti ciklosporina
• Ostali rizici od ciklosporina
• Opcija # 3: Metotreksat
• Neželjeni efekti metotreksata
• Ostali rizici metotreksata
• Opcija # 4: Apremilast
• Neželjeni efekti apremilasta
• Ostali rizici od apremilasta
• Kako se inače liječi psorijaza?
• Biologics
• Svjetlosna terapija
• Lokalni tretmani
• Zaključak

Izdvajamo

1. Čak i uz liječenje, psorijaza nikada neće u potpunosti nestati.
2. Tretman psorijaze ima za cilj smanjenje simptoma i pomoć bolesti da pređe u remisiju.
3. Oralni lijekovi mogu biti dobra opcija ako je vaša psorijaza teža ili ako ne reagira na druge tretmane.

Psorijaza i oralni lijekovi

Psorijaza je čest autoimun poremećaj koji uzrokuje crvene, guste, upaljene mrlje kože. Zakrpe su često prekrivene bjelkastim srebrnastim ljuskama koje se nazivaju plakovi. U nekim slučajevima zahvaćena koža će ispucati, krvariti ili curiti. Mnogi ljudi osjećaju peckanje, bol i osjetljivost oko zahvaćene kože.

Psorijaza je hronično stanje. Čak i uz liječenje, psorijaza nikada neće u potpunosti nestati. Stoga, tretman ima za cilj smanjenje simptoma i pomoć bolesti da uđe u remisiju. Remisija je period u kojem bolest uopšte nije aktivna. To znači da je manje simptoma.

Na raspolaganju je niz mogućnosti liječenja psorijaze, uključujući oralne lijekove. Oralni lijekovi oblik su sistemskog liječenja, što znači da utječu na cijelo tijelo. Ovi lijekovi mogu biti vrlo jaki, pa ih liječnici obično prepisuju samo kod teške psorijaze. U mnogim su slučajevima ovi lijekovi rezervirani za ljude koji nisu imali puno uspjeha u drugim tretmanima psorijaze. Nažalost, mogu izazvati razne nuspojave i probleme.

Pročitajte kako biste saznali više o najčešćim oralnim lijekovima i njihovim nuspojavama i rizicima.

Opcija # 1: Acitretin

Acitretin (Soriatane) je oralni retinoid. Retinoidi su oblik vitamina A. Acitretin je jedini oralni retinoid koji se koristi za liječenje teške psorijaze kod odraslih. Može izazvati ozbiljne nuspojave. Zbog toga vaš liječnik ovaj lijek može propisati samo na kratko. Kada vaša psorijaza uđe u remisiju, liječnik vam može savjetovati da prestanete uzimati ovaj lijek dok se ponovno ne pogoršate.

Neželjeni efekti acitretina

Najčešći neželjeni efekti acitretina uključuju:

• ispucala koža i usne
• gubitak kose
• suha usta
• agresivne misli
• promjene u vašem raspoloženju i ponašanju
• depresija
• glavobolja
• bol iza očiju
• bol u zglobovima
• oštećenje jetre

U rijetkim slučajevima mogu se javiti ozbiljne nuspojave. Nazovite svog liječnika odmah ako naiđete na bilo šta od sljedećeg:

• promjena vida ili gubitak noćnog vida
• loše glavobolje
• mučnina
• otežano disanje
• oticanje
• bol u prsima
• slabost
• problema sa govorom
• požutjelost kože ili bjeloočnica

Trudnoća i acitretin

Obavezno porazgovarajte o svojim reproduktivnim planovima sa svojim liječnikom prije nego što počnete uzimati acitretin. Ovaj lijek može uzrokovati probleme kod nekih metoda kontrole rađanja. Ne biste trebali uzimati acitretin ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti. Nakon prestanka uzimanja acitretina, ne biste trebali zatrudnjeti naredne tri godine.

Ako ste žena koja bi mogla zatrudnjeti, ne biste trebali piti alkohol dok uzimate ovaj lijek i dva mjeseca nakon prestanka uzimanja. Kombinacija acitretina sa alkoholom ostavlja štetnu tvar u vašem tijelu. Ova supstanca može smrtno naštetiti budućoj trudnoći. Ovaj efekat traje do tri godine nakon završetka liječenja.

Opcija # 2: Ciklosporin

Ciklosporin je imunosupresiv. Dostupan je kao zaštitni lijekovi Neoral, Gengraf i Sandimmune. Koristi se za liječenje teške psorijaze ako drugi tretmani ne djeluju.

Ciklosporin djeluje smirujući imunološki sistem. Sprječava ili zaustavlja pretjeranu reakciju u tijelu koja uzrokuje simptome psorijaze. Ovaj lijek je vrlo jak i može izazvati ozbiljne nuspojave.

Neželjeni efekti ciklosporina

Najčešći neželjeni efekti ciklosporina uključuju:

• glavobolja
• vrućica
• bolovi u stomaku
• mučnina
• povraćanje
• neželjeni rast kose
• dijareja
• otežano disanje
• spor ili brz puls
• promjene u urinu
• bol u leđima
• oticanje ruku i stopala
• neobične modrice ili krvarenja
• pretjerani umor
• pretjerana slabost
• povišen krvni pritisak
• drhtave ruke (drhtanje)

Ostali rizici od ciklosporina

Ciklosporin može uzrokovati i druge probleme. Oni uključuju:

• Interakcije s lijekovima. Neke verzije ciklosporina ne mogu se koristiti istovremeno ili nakon drugih tretmana psorijaze. Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima ili lijekovima koje ste ikada uzimali i koje trenutno uzimate. To uključuje lijekove za liječenje psorijaze, kao i liječenje drugih stanja. Ako imate problema s pamćenjem koje ste lijekove uzimali, što mnogi ljudi rade, pitajte ljekarnika za popis tih lijekova.
• Oštećenje bubrega. Liječnik će provjeriti krvni tlak prije i za vrijeme liječenja ovim lijekom. Vjerovatno ćete također trebati redovito raditi testove urina. To je tako da vaš liječnik može provjeriti moguća oštećenja bubrega. Vaš liječnik može zaustaviti ili prekinuti liječenje ciklosporinom kako bi zaštitio vaše bubrege.
• Infekcije. Ciklosporin povećava rizik od infekcija. Trebali biste izbjegavati biti u blizini bolesnih ljudi kako ne biste pokupili njihove klice. Često perite ruke. Ako imate znakove infekcije, odmah nazovite svog liječnika.
• Problemi sa živčanim sistemom. Ovaj lijek također može uzrokovati probleme nervnog sistema. Obavijestite svog liječnika odmah ako imate bilo koji od ovih simptoma:
  • mentalne promjene
  • mišićna slabost
  • promjene vida
  • vrtoglavica
  • gubitak svijesti
  • napadaji
  • požutjelost kože ili bjeloočnica
  • krv u mokraći

Opcija # 3: Metotreksat

Metotreksat (Trexall) pripada klasi lijekova koja se naziva antimetaboliti. Ovaj se lijek daje osobama s teškom psorijazom koje nisu postigle puno uspjeha u drugim tretmanima. Može usporiti rast ćelija kože i zaustaviti stvaranje ljuskica.

Neželjeni efekti metotreksata

Najčešći neželjeni efekti metotreksata uključuju:

• umor
• zimica
• vrućica
• mučnina
• bolovi u stomaku
• vrtoglavica
• gubitak kose
• crvenilo oka
• glavobolje
• nježne desni
• gubitak apetita
• infekcije

Vaš liječnik može preporučiti dodatak folne kiseline (vitamin B) koji će zaštititi neke od ovih nuspojava.

U rijetkim slučajevima ovaj lijek može izazvati ozbiljne, po život opasne nuspojave. Rizik od pojave ovih nuspojava povećava se s većim dozama lijeka. Nazovite svog liječnika odmah ako naiđete na bilo šta od sljedećeg:

• neobično krvarenje
• žutilo kože ili bjeloočnica
• tamno obojeni urin ili krv u mokraći
• suh kašalj koji ne proizvodi flegm
• alergijske reakcije, koje mogu uključivati ​​probleme s disanjem, osip ili košnicu

Ostali rizici metotreksata

Metotreksat može uzrokovati i druge probleme. Oni uključuju:

• Interakcije s lijekovima. Ne biste trebali kombinirati ovaj lijek s određenim drugim lijekovima zbog rizika od ozbiljnih nuspojava. To mogu uključivati ​​protuupalne lijekove koji su dostupni bez recepta. Razgovarajte sa svojim liječnikom o drugim ozbiljnim interakcijama koje bi se mogle dogoditi ako uzimate određene lijekove.
• Oštećenje jetre. Ako se ovaj lijek uzima dugo vremena, može prouzročiti oštećenje jetre. Ne biste trebali uzimati metotreksat ako imate oštećenje jetre ili ste u prošlosti zloupotrebljavali alkohol ili stekli alkoholnu bolest. Vaš liječnik može preporučiti biopsiju jetre kako bi provjerio oštećenja jetre.
• Efekti kod bolesti bubrega. Razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što uzmete ovaj lijek ako imate bolest bubrega. Možda će vam trebati drugačija doza.
• Šteta za trudnoću. Žene koje su trudne, doje ili planiraju zatrudnjeti ne bi trebale koristiti ovaj lijek. Muškarci ne bi trebali zatrudnjeti ženu tokom liječenja i tri mjeseca nakon prestanka uzimanja ovog lijeka. Muškarci bi trebali koristiti kondome cijelo to vrijeme.

Opcija # 4: Apremilast

Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je 2014. godine apremilast (Otezla) za liječenje psorijaze i psorijatičnog artritisa kod odraslih. Smatra se da apremilast djeluje u vašem imunološkom sistemu i smanjuje reakciju vašeg tijela na upalu.

Neželjeni efekti apremilasta

Prema FDA, najčešći neželjeni efekti koje su ljudi iskusili tokom kliničkih ispitivanja uključuju:

• glavobolja
• mučnina
• dijareja
• povraćanje
• simptomi prehlade, poput curenja nosa
• bolovi u stomaku

Ljudi koji su uzimali ovaj lijek također su češće prijavljivali depresiju tokom kliničkih ispitivanja nego ljudi koji su uzimali placebo.

Ostali rizici od apremilasta

Ostale moguće zabrinutosti u vezi sa upotrebom apremilasta uključuju:

• Gubitak težine. Apremilast takođe može prouzrokovati neobjašnjiv gubitak kilograma. Vaš liječnik bi trebao pratiti vašu težinu zbog neobjašnjivog gubitka kilograma tokom liječenja.
• Efekti kod bolesti bubrega. Razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što uzmete ovaj lijek ako imate bolest bubrega. Možda će vam trebati drugačija doza.
• Interakcije s lijekovima. Ne biste trebali kombinirati apremilast s nekim drugim lijekovima, jer oni čine apremilast manje efikasnim. Primjeri ovih lijekova uključuju lijekove za napadaje karbamazepin, fenitoin i fenobarbital. Razgovarajte sa svojim liječnikom o drugim lijekovima koje uzimate prije nego počnete uzimati apremilast.

Kako se inače liječi psorijaza?

Sistemski tretmani također uključuju injektirane lijekove na recept. Kao i kod oralnih lijekova, injektirani lijekovi koji se zovu biološki lijekovi djeluju u cijelom tijelu kako bi usporili napredak bolesti. Ostali tretmani uključuju svjetlosnu terapiju i lokalne lijekove.

Biologics

Neki ubrizgani lijekovi mijenjaju imunološki sistem. Oni su poznati kao biološki lijekovi. Biološka sredstva su odobrena za liječenje umjerene do teške psorijaze. Obično se koriste kada vaše tijelo nije reagiralo na tradicionalnu terapiju ili kod ljudi koji također imaju psorijatični artritis.

Primjeri bioloških lijekova koji se koriste za liječenje psorijaze uključuju:

• etanercept (Enbrel)
• infliksimab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• ustekinumab (Stelara)

Svjetlosna terapija

Ovaj tretman uključuje kontrolirano izlaganje prirodnom ili umjetnom ultraljubičastom svjetlu. To se može učiniti samostalno ili u kombinaciji sa drugim lijekovima.

Potencijalne terapije uključuju:

• UVB fototerapija
• uskopojasna UVB terapija
• terapija psoralenom i ultraljubičastim A (PUVA)
• terapija uzbudljivim laserom

Lokalni tretmani

Lokalni lijekovi se nanose direktno na vašu kožu. Ovi tretmani uglavnom djeluju na blagu do umjerenu psorijazu. U težim slučajevima, lokalni tretmani mogu se kombinirati s oralnim lijekovima ili svjetlosnom terapijom.

Uobičajeni lokalni tretmani uključuju:

• hidratantne kreme
• salicilna kiselina
• katran uglja
• kortikosteroidna mast
• analozi vitamina D.
• retinoidi
• antralin (drito-vlasište)
• inhibitori kalcineurina, kao što su takrolimus (Prograf) i pimekrolimus (Elidel)

Zaključak

Ako imate psorijazu, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima liječenja. Kako bolest napreduje, možda ćete morati promijeniti način liječenja. Možda će vam trebati jači tretmani ako psorijaza postane ozbiljnija ili ne reagira na liječenje. U tim slučajevima oralni lijekovi mogu biti dobra opcija.

Takođe razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako ovi lijekovi mogu utjecati na vas. Surađujte sa svojim liječnikom kako biste pronašli tretmane koji pomažu ublažiti simptome psorijaze bez izazivanja neugodnih nuspojava.