Glaukom otvorenog ugla

Sadržaj

• Pregled
• Glaukom otvorenog i zatvorenog ugla
• Razlike u uglu
• Simptomi glaukoma otvorenog ugla
• Uzroci glaukoma otvorenog ugla
• Faktori rizika
• Dijagnoza glaukoma otvorenog ugla
• Tretman glaukoma otvorenog ugla
• Ostali tretmani
• Outlook za glaukom otvorenog ugla
• Sprječavanje glaukoma otvorenog ugla

Pregled

Glaukom otvorenog ugla je najčešća vrsta glaukoma. Glaukom je bolest koja oštećuje vaš vidni živac i može rezultirati smanjenim vidom, pa čak i sljepoćom.

Glaukom pogađa više nego širom svijeta. To je vodeći uzrok nepovratnog sljepila.

Glaukom zatvorenog ugla (ili zatvorenog ugla) sastoji se od slučajeva glaukoma u Sjedinjenim Državama. Obično je teža od glaukoma otvorenog ugla.

Oba stanja uključuju promjene na oku koje sprečavaju pravilno odvođenje tečnosti. To dovodi do nakupljanja pritiska u oku, što progresivno oštećuje vaš vidni živac.

Glaukom se ne može izliječiti. Ali ranom dijagnozom i liječenjem, većinom slučajeva glaukoma može se upravljati kako bi se spriječilo da bolest napreduje do oštećenja vida.

Glaukom često nema simptoma prije nego što je oštetio vid. To je jedan od razloga zašto je važno imati redovite preglede oka koji promatraju glaukom.

Glaukom otvorenog i zatvorenog ugla

Prednji dio vašeg oka, između rožnice i sočiva, ispunjen je vodenastom tekućinom koja se naziva očna vodica. Vodeni humor:

• održava sferični oblik oka
• njeguje unutarnje strukture oka

Neprestano se stvara nova vodena humor koja se isušuje iz oka. Da bi se održao odgovarajući pritisak unutar oka, proizvedena količina i isušena količina moraju se održavati u ravnoteži.

Glaukom uključuje oštećenje struktura koje omogućavaju odvod vodene otopine. Postoje dva mjesta za odvod vode iz humora:

• trabekularne mreže
• uveoskleralni odljev

Obje strukture nalaze se blizu prednjeg dijela oka, iza rožnice.

Razlika između glaukoma otvorenog i zatvorenog ugla ovisi o tome koji je od ova dva odvodna puta oštećen.

In glaukom otvorenog ugla, trabekularna mreža nudi povećanu otpornost na odliv tečnosti. To dovodi do nakupljanja pritiska u oku.

In glaukom zatvorenog ugla, i uveoskleralni odvod i trabekularna mreža postaju blokirani. To je obično uzrokovano oštećenom irisom (obojeni dio oka) koji blokira izlaz.

Blokada bilo kojeg od ovih izlaza dovodi do povećanja pritiska u vašem oku. Pritisak tečnosti unutar vašeg oka poznat je kao intraokularni pritisak (IOP).

Razlike u uglu

Ugao kod tipa glaukoma odnosi se na ugao koji iris pravi s rožnicom.

Kod glaukoma otvorenog ugla, iris je u pravom položaju, a uveoskleralni drenažni kanali su čisti. Ali trabekularna mreža ne odvodi se pravilno.

Kod glaukoma zatvorenog ugla, iris je stisnut uz rožnicu, blokirajući uveoskleralne odvode i trabekularnu mrežicu.

Simptomi glaukoma otvorenog ugla

Glaukom u ranim fazama obično ne proizvodi nikakve simptome.Oštećenje vida može se dogoditi prije nego što toga postanete svjesni. Kada se pojave simptomi, mogu uključivati:

• smanjen vid i gubitak perifernog vida
• otečena ili izbočena rožnica
• proširenje zjenice na srednju veličinu koja se ne mijenja s povećanjem ili smanjenjem svjetlosti
• crvenilo u bjelini oka
• mučnina

Ovi se simptomi prvenstveno pojavljuju u akutnim slučajevima glaukoma zatvorenog ugla, ali mogu se pojaviti i kod glaukoma otvorenog ugla. Zapamtite, odsustvo simptoma nije dokaz da nemate glaukom.

Uzroci glaukoma otvorenog ugla

Glaukom se javlja kada začepljenje odvoda za drenažu očne vodice uzrokuje nakupljanje oka. Veći pritisak tečnosti može oštetiti vidni živac. Ovo je mjesto gdje dio živca koji se naziva retinalni ganglij ulazi u stražnji dio vašeg oka.

Nije jasno razumljivo zašto neki ljudi obole od glaukoma, a drugi ne. Utvrđeni su neki genetski faktori, ali oni predstavljaju sve slučajeve glaukoma.

Glaukom također može biti uzrokovan traumom oka. To se naziva sekundarni glaukom.

Faktori rizika

Glaukom otvorenog ugla predstavlja slučajeve glaukoma u Sjedinjenim Državama. Faktori rizika uključuju:

• starija dob (jedno istraživanje pokazalo je da glaukom otvorenog ugla pogađa 10 posto starijih od 75 i 2 posto starijih od 40 godina)
• porodična istorija glaukoma
• Afričko porijeklo
• kratkovidnost
• visok IOP
• nizak krvni pritisak (ali povišenje krvnog pritiska nosi i druge opasnosti)
• upotreba lokalnih kortikosteroida
• upala
• tumor

Dijagnoza glaukoma otvorenog ugla

Visok IOP može pratiti glaukom, ali to nije siguran znak. U stvari, ljudi sa glaukomom imaju normalan IOP.

Da biste utvrdili imate li glaukom, potreban vam je sveobuhvatan pregled očiju raširenih očiju. Neki od testova koje će koristiti vaš liječnik su:

• Oštrina vidatest sa karticom oka.
• Test vizuelnog polja da provjerite periferni vid. Ovo može pomoći u potvrđivanju dijagnoze, ali onoliko ćelija u ganglijskim ćelijama mrežnjače može biti izgubljeno prije nego što se gubitak pokaže u testu vidnog polja.
• Ispitivanje proširenog oka. Ovo je možda najvažniji test. Kapi se koriste za širenje (otvaranje) zjenica kako bi liječnik mogao vidjeti mrežnicu i vidni živac na stražnjem dijelu oka. Koristit će specijalizirani instrument koji se naziva oftalmoskop. Postupak je bezbolan, ali možda imate zamagljen vid izbliza i osjetljivost na jako svjetlo nekoliko sati.

• Tretman glaukoma otvorenog ugla

  Smanjivanje pritiska tečnosti unutar oka jedina je dokazana metoda za liječenje glaukoma. Liječenje obično započinje kapima, poznatim kao hipotenzivne kapi, kako bi se smanjio pritisak.

  Vaš će liječnik koristiti vaše ranije nivoe pritiska (ako su dostupni) za određivanje ciljanog pritiska koji će najbolje liječiti vaš glaukom. Općenito, oni će ciljati na pritisak kao prvu metu. Cilj će se spustiti ako vam se vid i dalje pogoršava ili ako liječnik uoči promjene na vidnom živcu.

  Prva linija lijekova za snižavanje pritiska su analozi prostaglandina. Prostaglandini su masne kiseline koje se nalaze u gotovo svakom tkivu. Oni djeluju na poboljšanje protoka krvi i tjelesnih tečnosti i poboljšavaju odvod vodene vode kroz uveoskleralni izlaz. Uzimaju se jednom noću.

  Prostaglandini imaju malo nuspojava, ali mogu izazvati:

  • produljenje i potamnjivanje trepavica
  • crvene ili krvave oči
  • gubitak masti oko očiju (periorbitalna masnoća)
  • potamnjenje šarenice ili kože oko oka

  Droge koje se koriste kao druga linija obrane uključuju:

  • inhibitori karboanhidraze
  • beta-blokatori
  • alfa agonisti
  • holinergički agonisti

  Ostali tretmani

  • Selektivna laserska trabekuloplastika (SLT). Ovo je uredski postupak u kojem je laser usmjeren na trabekularnu mrežicu kako bi poboljšao drenažu i smanjio očni pritisak. U prosjeku može smanjiti pritisak za 20 do 30 posto. Uspješan je kod oko 80 posto ljudi. Učinak traje od tri do pet godina i može se ponoviti. SLT u nekim slučajevima zamjenjuje kapke za oči.

  • Outlook za glaukom otvorenog ugla

    Ne postoji lijek za glaukom otvorenog ugla, ali rana dijagnoza može vam pomoći da izbjegnete većinu opasnosti od gubitka vida.

    Čak i uz nove laserske tretmane i operacije, glaukom zahtijeva doživotno praćenje. Ali kapljice oka i novi laserski tretmani mogu učiniti upravljanje glaukomom prilično rutinskim.

    Sprječavanje glaukoma otvorenog ugla

    Jednom godišnje posjećivanje specijalista za oči najbolja je prevencija za glaukom otvorenog ugla. Kada se rano otkrije glaukom, većina negativnih posljedica može se izbjeći.

    Glaukom otvorenog ugla ne pokazuje simptome u ranim fazama, pa su redoviti pregledi oka jedini način da se utvrdi da li se razvija. Najbolje je jednom godišnje obaviti pregled očiju oftalmoskopom i dilataciju, posebno ako ste stariji od 40 godina.

    Iako dobra prehrana i zdrav stil života mogu pružiti određenu zaštitu, oni nisu garancija protiv glaukoma.