Metotreksat

Sadržaj

• Prije uzimanja metotreksata,
• Metotreksat može izazvati neželjene efekte. Obavijestite svog liječnika ako je bilo koji od ovih simptoma ozbiljan ili ne nestane:
• Neki neželjeni efekti mogu biti ozbiljni. Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma ili one koji su navedeni u odjeljku VAŽNO UPOZORENJE, odmah nazovite svog liječnika:

Metotreksat može izazvati vrlo ozbiljne, po život opasne nuspojave. Trebali biste uzimati metotreksat samo za liječenje karcinoma ili nekih drugih stanja koja su vrlo teška i koja se ne mogu liječiti drugim lijekovima. Razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima uzimanja metotreksata za vaše stanje.

Obavijestite svog liječnika ako imate ili ste ikada imali višak tekućine u predjelu želuca ili u prostoru oko pluća i ako imate ili ste ikada imali bubrežnu bolest. Obavijestite svog liječnika i ako uzimate nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) kao što su aspirin, holin magnezijum trisalicilat (Tricosal, Trilisate), ibuprofen (Advil, Motrin), magnezijum salicilat (Doan's), naproksen (Aleve, Naprosyn) ili salsalat. Ova stanja i lijekovi mogu povećati rizik od razvoja ozbiljnih neželjenih efekata metotreksata. Liječnik će vas pažljivije nadgledati i možda će vam trebati dati nižu dozu metotreksata ili prekinuti liječenje metotreksatom.

Metotreksat može prouzrokovati smanjenje broja krvnih zrnaca koje stvara vaša koštana srž. Obavijestite svog liječnika ako imate ili ste ikada imali nizak broj bilo koje vrste krvnih zrnaca ili bilo koji drugi problem sa svojim krvnim ćelijama. Odmah nazovite svog liječnika ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma: upaljeno grlo, mrzlica, vrućica ili drugi znakovi infekcije; neobične modrice ili krvarenja; pretjerani umor; blijeda koža; ili otežano disanje.

Metotreksat može prouzrokovati oštećenje jetre, posebno kada se uzima dulje vrijeme. Ako pijete ili ste ikad pili velike količine alkohola ili ako imate ili ste ikada imali bolest jetre, liječnik će vam možda reći da ne uzimate metotreksat, osim ako imate život opasni oblik raka, jer je veći rizik da ćete razviti oštećenje jetre. Rizik da ćete razviti oštećenje jetre takođe može biti veći ako ste stariji, gojazni ili imate dijabetes. Obavijestite svog liječnika ako uzimate bilo koji od sljedećih lijekova: acitretin (Soriatane), azatioprin (Imuran), izotretinoin (Accutane), sulfasalazin (Azulfidin) ili tretinoin (Vesanoid). Pitajte svog doktora o sigurnoj upotrebi alkoholnih pića dok uzimate metotreksat. Odmah nazovite svog liječnika ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma: mučnina, ekstremni umor, nedostatak energije, gubitak apetita, bol u gornjem desnom dijelu želuca, žutilo kože ili očiju ili simptomi slični gripi. Vaš liječnik može naložiti biopsije jetre (uklanjanje malog dijela jetrenog tkiva koje će se pregledati u laboratoriji) prije i za vrijeme liječenja metotreksatom.

Metotreksat može prouzrokovati oštećenje pluća. Obavijestite svog liječnika ako imate ili ste ikada imali plućnu bolest. Odmah nazovite svog liječnika ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma: suhi kašalj, groznica ili otežano disanje.

Metotreksat može oštetiti sluznicu usta, želuca ili crijeva. Obavijestite svog liječnika ako imate ili ste ikada imali čir na želucu ili ulcerozni kolitis (stanje koje uzrokuje oticanje i čireve na sluznici debelog crijeva i rektuma). Ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma, prestanite uzimati metotreksat i odmah nazovite svog liječnika: rane u ustima, proljev, crna, kisela ili krvava stolica ili povraćanje koje je krvavo ili izgleda kao talog kave.

Uzimanje metotreksata može povećati rizik od razvoja limfoma (karcinom koji započinje u ćelijama imunološkog sistema). Ako ipak razvijete limfom, on može nestati bez liječenja kad prestanete uzimati metotreksat ili će ga možda trebati liječiti hemoterapijom.

Ako uzimate metotreksat za liječenje raka, možete razviti određene komplikacije jer metotreksat djeluje na uništavanje ćelija karcinoma. Liječnik će vas pažljivo nadgledati i liječiti ove komplikacije ako se pojave.

Metotreksat može izazvati ozbiljne ili po život opasne kožne reakcije. Ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma, odmah nazovite svog liječnika: vrućica, osip, plikovi ili ljuštenje kože.

Metotreksat može smanjiti aktivnost vašeg imunološkog sistema i možete razviti ozbiljne infekcije. Obavijestite svog liječnika ako imate bilo koju vrstu infekcije i ako imate ili ste ikada imali bilo kakvo stanje koje utječe na vaš imunološki sistem. Liječnik će vam možda reći da ne biste trebali uzimati metotreksat, osim ako nemate rak opasan po život. Ako osjetite znakove infekcije poput upaljenog grla, kašlja, groznice ili hladnoće, odmah nazovite svog liječnika.

Ako uzimate metotreksat dok se liječite zračenjem od karcinoma, metotreksat može povećati rizik da zračenje uzrokuje štetu na koži, kostima ili drugim dijelovima tijela.

Obavezno zakažite sa svojim liječnikom i laboratorijom. Vaš liječnik će naručiti određene laboratorijske testove prije, tokom i nakon liječenja kako bi provjerio reakciju vašeg tijela na metotreksat i liječio neželjene efekte prije nego što postanu ozbiljni.

Obavijestite svog liječnika ako ste vi ili vaš partner trudni ili planirate zatrudnjeti. Ako ste ženskog spola, morat ćete napraviti test na trudnoću prije nego što počnete uzimati metotreksat. Koristite pouzdanu metodu kontrole rađanja kako vi ili vaš partner nećete zatrudnjeti za vrijeme ili ubrzo nakon tretmana. Ako ste muško, vi i vaša ženska partnerica trebali biste nastaviti koristiti kontracepciju 3 mjeseca nakon prestanka uzimanja metotreksata. Ako ste žensko, trebali biste nastaviti koristiti kontracepciju sve dok ne budete imali jednu menstruaciju koja je započela nakon što ste prestali uzimati metotreksat. Ako vi ili vaš partner zatrudnite, odmah nazovite svog liječnika. Metotreksat može nanijeti štetu fetusu ili smrt.

Metotreksat se koristi za liječenje teške psorijaze (kožne bolesti kod koje se na nekim dijelovima tijela stvaraju crvene, ljuskave mrlje) koje drugi tretmani ne mogu kontrolirati. Metotreksat se također koristi zajedno s odmorom, fizikalnom terapijom, a ponekad i drugim lijekovima za liječenje ozbiljnog aktivnog reumatoidnog artritisa (RA; stanje u kojem tijelo napada vlastite zglobove, uzrokujući bol, oticanje i gubitak funkcije) koje ne može kontrolirati neki drugi lijekovi. Metotreksat se koristi i za liječenje određenih vrsta karcinoma, uključujući karcinome koji započinju u tkivima koja nastaju oko oplođenog jajašca u maternici, rak dojke, rak pluća, određene karcinome glave i vrata, određene vrste limfoma i leukemiju (rak) koji počinje u bijelim krvnim zrncima). Metotreksat je u klasi lijekova koji se nazivaju antimetaboliti. Metotreksat liječi rak usporavanjem rasta ćelija karcinoma. Metotreksat liječi psorijazu usporavanjem rasta ćelija kože kako bi zaustavio stvaranje ljuskica. Metotreksat može liječiti reumatoidni artritis smanjenjem aktivnosti imunološkog sistema.

Metotreksat dolazi u obliku tablete za uzimanje kroz usta. Liječnik će vam reći koliko često trebate uzimati metotreksat. Raspored ovisi o vašem stanju i o tome kako vaše tijelo reagira na lijekove.

Vaš liječnik vam može reći da uzimate metotreksat po rotirajućem rasporedu koji se izmjenjuje nekoliko dana kada uzimate metotreksat i nekoliko dana ili tjedana kada ne uzimate lijekove. Pažljivo slijedite ove upute i pitajte svog liječnika ili ljekarnika ako ne znate kada uzimati lijekove.

Ako uzimate metotreksat za liječenje psorijaze ili reumatoidnog artritisa, liječnik će vam možda reći da uzimate lijek jednom sedmično. Dobro obratite pažnju na upute svog liječnika. Neki ljudi koji su greškom uzimali metotreksat jednom dnevno, umjesto jednom tjedno, imali su vrlo teške nuspojave ili su umrli.

Pažljivo slijedite upute na naljepnici na receptu i zamolite svog liječnika ili ljekarnika da objasni bilo koji dio koji ne razumijete. Uzimajte metotreksat tačno prema uputama. Ne uzimajte ga više ili manje ili ga uzimajte češće nego što je propisao ljekar.

Ako uzimate metotreksat za liječenje psorijaze ili reumatoidnog artritisa, liječnik će vam možda započeti malu dozu lijeka i postupno povećavati dozu. Pažljivo slijedite ove upute.

Ako uzimate metotreksat za liječenje reumatoidnog artritisa, može potrajati 3 do 6 tjedana da se simptomi počnu poboljšavati, a 12 ili više tjedana da osjetite punu korist metotreksata. Nastavite uzimati metotreksat čak i ako se osjećate dobro. Nemojte prestati uzimati metotreksat bez razgovora sa svojim liječnikom.

Metotreksat se ponekad koristi i za liječenje Crohnove bolesti (stanja u kojem imunološki sistem napada sluznicu probavnog trakta, uzrokujući bol, proljev, gubitak težine i povišenu temperaturu), multiple skleroze (MS; stanje u kojem imunološki sistem napada živce, uzrokujući slabost, utrnulost, gubitak koordinacije mišića i probleme s vidom, govorom i kontrolom bešike) i druge autoimune bolesti (stanja koja se razvijaju kada imunološki sistem greškom napada zdrave ćelije u tijelu). Pitajte svog doktora o rizicima upotrebe ovog lijeka za vaše stanje.

Ovaj lijek se može propisati za drugu upotrebu; pitajte svog ljekara ili farmaceuta za više informacija.

Prije uzimanja metotreksata,

• obavijestite svog liječnika i farmaceuta ako ste alergični na metotreksat, bilo koje druge lijekove ili bilo koji sastojak tableta metotreksata. Pitajte svog liječnika ili ljekarnika za popis sastojaka.
• recite svom liječniku i farmaceutu koje lijekove na recept i bez recepta, vitamine, prehrambene dodatke i biljne proizvode uzimate ili planirate uzimati. Obavezno spomenite lijekove navedene u odjeljku VAŽNO UPOZORENJE i bilo šta od sljedećeg: određene antibiotike kao što je levomicetin (hloromicetin), penicilini i tetraciklini; folna kiselina (dostupna sama ili kao sastojak nekih multivitamina); drugi lijekovi za reumatoidni artritis; fenitoin (Dilantin); probenecid (Benemid); sulfonamidi kao što su ko-trimoksazol (Bactrim, Septra), sulfadiazin, sulfametizol (urobiotik) i sulfisoksazol (Gantrisin); i teofilin (Theochron, Theolair). Vaš liječnik će možda morati promijeniti doze lijekova ili vas pažljivo nadzirati zbog neželjenih efekata.
• recite svom liječniku ako imate ili ste ikada imali neko od stanja navedenih u odjeljku VAŽNO UPOZORENJE ili nizak nivo folata u krvi.
• nemojte dojiti dok uzimate metotreksat.
• ako imate operaciju, uključujući stomatološku, recite liječniku ili stomatologu da uzimate metotreksat.
• planirajte izbjegavati nepotrebno ili dugotrajno izlaganje sunčevoj svjetlosti ili ultraljubičastom svjetlu (solariji i sunčeve svjetiljke) i nositi zaštitnu odjeću, sunčane naočale i kremu za sunčanje. Metotreksat može vašu kožu učiniti osjetljivom na sunčevu svjetlost ili ultraljubičasto svjetlo. Ako imate psorijazu, vaše čireve mogu se pogoršati ako kožu izlažete sunčevoj svjetlosti dok uzimate metotreksat.
• nemojte vakcinisati tokom liječenja metotreksatom bez razgovora sa liječnikom.

Nastavite sa uobičajenom prehranom, osim ako vam liječnik ne kaže drugačije.

Uzmite propuštenu dozu čim se sjetite. Međutim, ako je skoro vrijeme za sljedeću dozu, preskočite propuštenu dozu i nastavite sa redovnim rasporedom doziranja. Ne uzimajte dvostruku dozu da biste nadoknadili propuštenu.

Metotreksat može izazvati neželjene efekte. Obavijestite svog liječnika ako je bilo koji od ovih simptoma ozbiljan ili ne nestane:

• vrtoglavica
• pospanost
• glavobolja
• natečene, osjetljive desni
• smanjen apetit
• pocrvenjele oči
• gubitak kose

Neki neželjeni efekti mogu biti ozbiljni. Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma ili one koji su navedeni u odjeljku VAŽNO UPOZORENJE, odmah nazovite svog liječnika:

• zamagljen vid ili nagli gubitak vida
• napadaji
• konfuzija
• slabost ili poteškoće u kretanju jednom ili obje strane tijela
• gubitak svesti

Metotreksat može izazvati druge nuspojave. Nazovite svog liječnika ako imate bilo kakvih neobičnih problema tokom uzimanja ovog lijeka.

Ako naiđete na ozbiljne nuspojave, vi ili vaš liječnik možete poslati izvještaj programu za izvještavanje o neželjenim događajima MedWatch (FDA) Uprave za hranu i lijekove na mreži (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) ili telefonom ( 1-800-332-1088).

Držite ovaj lijek u spremniku u kojem je došao, dobro zatvoren i izvan dohvata djece. Čuvajte ga na sobnoj temperaturi i dalje od viška toplote i vlage (ne u kupaonici).

Nepotrebne lijekove treba odlagati na posebne načine kako bi se osiguralo da ih kućni ljubimci, djeca i drugi ljudi ne mogu konzumirati. Međutim, ne biste trebali bacati ovaj lijek u zahod. Umjesto toga, najbolji način za odbacivanje lijekova je program povrata lijekova. Razgovarajte sa svojim ljekarnikom ili kontaktirajte lokalni odjel za smeće / reciklažu kako biste saznali više o programima za povrat u vašoj zajednici. Pogledajte web stranicu FDA o sigurnom odlaganju lijekova (http://goo.gl/c4Rm4p) za više informacija ako nemate pristup programu povratka.

Sve lijekove je važno čuvati izvan pogleda i dohvata djece, jer mnogi spremnici (poput tjednih tableta za tablete i onih za kapi za oči, kreme, flasteri i inhalatori) nisu otporni na djecu i mala ih djeca mogu lako otvoriti. Da biste zaštitili malu djecu od trovanja, uvijek zaključajte sigurnosne kapice i lijek smjestite odmah na sigurno mjesto - tamo koje je gore i izvan njega, izvan njihovog pogleda i dohvata. http://www.upandaway.org

U slučaju predoziranja, nazovite službu za pomoć za kontrolu trovanja na 1-800-222-1222. Informacije su takođe dostupne na mreži na https://www.poisonhelp.org/help. Ako se žrtva srušila, imala napadaj, ima problema s disanjem ili se ne može probuditi, odmah nazovite hitnu službu na broj 911.

Ne dopustite nikome drugom da uzima vaše lijekove. Pitajte svog ljekarnika o pitanjima o punjenju recepta.

Važno je da imate pisanu listu svih lijekova koji se izdaju na recept i koji se izdaju bez recepta, kao i svih proizvoda poput vitamina, minerala ili drugih dodataka prehrani. Ovu listu ponesite sa sobom svaki put kada posjetite liječnika ili ako ste primljeni u bolnicu. Takođe su važne informacije sa sobom u slučaju nužde.

• Reumatreks^®
• Trexall^®

• Amethopterin
• MTX