Novi i trenutni tretmani za HOBP

Sadržaj

• Bronhodilatatori dugog djelovanja
• Kratkoročni bronhodilatatori
• Antiholinergički inhalatori
• Kombinovani inhalatori
• Oralni lijekovi
• Hirurgija
• Bulektomija
• Duga operacija smanjenja volumena
• Operacija endobronhijalnog zaliska
• Budući tretmani za HOBP
• Oduzmi

Kronična opstruktivna plućna bolest (HOBP) je kronična upalna bolest pluća koja uzrokuje simptome poput otežanog disanja, povećane proizvodnje sluzi, stezanja u prsima, piskanja i kašlja.

Ne postoji lijek za HOBP, ali liječenje ovog stanja može vam pomoći da upravljate njime i živite dug život. Prvo ćete morati prestati pušiti ako ste pušač. Vaš liječnik također može propisati bronhodilatator koji može biti kratkotrajnog ili dugotrajnog djelovanja. Ovi lijekovi opuštaju mišiće oko disajnih puteva kako bi ublažili simptome.

Takođe možete primijetiti poboljšanje s dodatnim terapijama poput inhalacijskih steroida, oralnih steroida i antibiotika, zajedno s drugim trenutnim i novijim tretmanima HOBP.

Inhalatori

Bronhodilatatori dugog djelovanja

Bronhodilatatori dugog djelovanja koriste se za svakodnevnu terapiju održavanja za kontrolu simptoma. Ovi lijekovi ublažavaju simptome opuštanjem mišića u dišnim putevima i uklanjanjem sluzi iz pluća.

Dugotrajni bronhodilatatori uključuju salmeterol, formoterol, vilanterol i olodaterol.

Indacaterol (Arcapta) je noviji bronhodilatator dugog djelovanja. Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je lijek 2011. Liječi opstrukciju protoka zraka uzrokovanu HOBP.

Indacaterol se uzima jednom dnevno. Djeluje stimulirajući enzim koji pomaže mišićnim ćelijama u plućima da se opuste. Počinje brzo raditi, a njegovi učinci mogu trajati dugo.

Ovaj lijek je opcija ako osjetite otežano disanje ili piskanje sa drugim bronhodilatatorima dugog djelovanja. Moguće nuspojave uključuju kašalj, curenje nosa, glavobolju, mučninu i nervozu.

Vaš liječnik može preporučiti bronhodilatator dugotrajnog djelovanja ako imate i HOBP i astmu.

Kratkoročni bronhodilatatori

Kratkoročni bronhodilatatori, koji se ponekad nazivaju i spasilački inhalatori, ne koriste se nužno svaki dan. Ovi se inhalatori koriste po potrebi i pružaju brzo olakšanje kada imate poteškoća s disanjem.

Ove vrste bronhodilatatora uključuju albuterol (Ventolin HFA), metaproterenol (Alupent) i levalbuterol (Xopenex).

Antiholinergički inhalatori

Antiholinergički inhalator je druga vrsta bronhodilatatora za liječenje HOBP. Pomaže i u sprečavanju stezanja mišića oko dišnih putova.

Dostupan je kao inhalator s odmjerenom dozom i u tečnom obliku za raspršivače. Ovi inhalatori mogu biti kratkotrajnog ili dugotrajnog djelovanja. Vaš liječnik može vam preporučiti antiholinergik ako imate i HOBP i astmu.

Antiholinergični inhalatori uključuju tiotropijum (Spiriva), ipratropijum, aklidinijum (Tudorza) i umeklidinijum (dostupan u kombinaciji).

Kombinovani inhalatori

Steroidi takođe mogu smanjiti upalu disajnih puteva. Iz tog razloga neki ljudi s HOBP koriste bronhodilatacijski inhalator zajedno sa inhalacijskim steroidom. Ali držanje koraka s dva inhalatora može biti neugodnost.

Neki noviji inhalatori kombiniraju lijekove i bronhodilatatora i steroida. Oni se nazivaju kombinovanim inhalatorima.

Postoje i druge vrste kombinovanih inhalatora. Na primjer, neki kombiniraju lijekove bronhodilatatora kratkog djelovanja s antiholinergičkim inhalatorima ili bronhodilatatore dugotrajnog djelovanja sa antiholinergičkim inhalatorima.

Postoji i trostruka inhalacijska terapija za HOBP pod nazivom flutikazon / umeklidinijum / vilanterol (Trelegy Ellipta). Ovaj lijek kombinira tri dugotrajna lijeka za HOBP.

Oralni lijekovi

Roflumilast (Daliresp) pomaže u smanjenju upale disajnih puteva kod ljudi sa teškom HOBP. Ovaj lijek može se suprotstaviti oštećenju tkiva, postepeno poboljšavajući funkciju pluća.

Roflumilast je posebno namijenjen ljudima koji imaju istoriju teških egzacerbacija HOBP. Nije za svakoga.

Nuspojave koje se mogu javiti kod roflumilasta uključuju proljev, mučninu, bolove u leđima, vrtoglavicu, smanjeni apetit i glavobolju.

Hirurgija

Nekim ljudima s teškom HOBP na kraju treba transplantacija pluća. Ovaj postupak je neophodan kada poteškoće s disanjem postanu opasne po život.

Transplantacija pluća uklanja oštećena pluća i zamjenjuje ga zdravim donorom. Međutim, postoje i druge vrste postupaka za liječenje HOBP. Možda ste kandidat za drugu vrstu operacije.

Bulektomija

HOBP može uništiti zračne vrećice u plućima, što rezultira razvojem zračnih prostora nazvanih bule. Kako se ovi zračni prostori šire ili rastu, disanje postaje plitko i otežano.

Bulektomija je kirurški postupak kojim se uklanjaju oštećene zračne vrećice. Može smanjiti dah i poboljšati funkciju pluća.

Duga operacija smanjenja volumena

HOBP uzrokuje oštećenje pluća, što takođe igra ulogu u problemima disanja. Prema Američkom udruženju pluća, ovom operacijom uklanja se oko 30 posto oštećenog ili bolesnog plućnog tkiva.

Nakon uklanjanja oštećenih dijelova, dijafragma može raditi učinkovitije, omogućujući vam lakše disanje.

Operacija endobronhijalnog zaliska

Ovaj postupak koristi se za liječenje ljudi s teškim emfizemom, oblikom HOBP.

Uz operaciju endobronhijalnih zalistaka, maleni Zephyr ventili postavljaju se u dišne ​​puteve kako bi blokirali oštećene dijelove pluća. Ovo smanjuje hiperinflaciju, omogućavajući zdravijim dijelovima pluća da rade efikasnije.

Operacija ventila takođe smanjuje pritisak na dijafragmu i smanjuje dah.

Budući tretmani za HOBP

HOBP je stanje koje pogađa ljude širom svijeta. Doktori i istraživači kontinuirano rade na razvoju novih lijekova i postupaka za poboljšanje disanja za one koji žive s tim stanjem.

Klinička ispitivanja procjenjuju učinkovitost bioloških lijekova za liječenje HOBP. Biološki lijekovi su vrsta terapije koja cilja na izvor upale.

U nekim su ispitivanjima ispitivani lijekovi nazvani anti-interleukin 5 (IL-5). Ovaj lijek cilja na eozinofilnu upalu disajnih puteva. Primijećeno je da neki ljudi s HOBP imaju velik broj eozinofila, specifične vrste bijelih krvnih zrnaca. Ovaj biološki lijek može ograničiti ili smanjiti broj eozinofila u krvi, pružajući olakšanje od HOBP.

Ipak je potrebno više istraživanja. Trenutno nijedan biološki lijek nije odobren za liječenje HOBP.

Klinička ispitivanja takođe procjenjuju upotrebu terapije matičnim stanicama za liječenje HOBP. Ako se u budućnosti odobri, ova vrsta tretmana mogla bi se koristiti za regeneraciju plućnog tkiva i obrnuto oštećenje pluća.

Oduzmi

HOBP može varirati od blage do teške. Vaš tretman ovisit će o težini vaših simptoma. Ako tradicionalna terapija ili terapija prve linije ne poboljšavaju vašu HOBP, razgovarajte sa svojim liječnikom. Možda ste kandidat za dodatnu terapiju ili novije tretmane.