Spinalna fuzija

Spinalna fuzija je operacija trajnog spajanja dvije ili više kostiju u kičmi, tako da između njih nema pokreta. Te kosti nazivaju se kralješci.

Dobit ćete opću anesteziju koja vas duboko naspava kako ne biste osjećali bol tijekom operacije.

Hirurg će napraviti hirurški rez (rez) kako bi pregledao kičmu. Druge operacije, poput diskektomije, laminektomije ili foraminotomije, gotovo se uvijek prvo rade. Spinalna fuzija se može uraditi:

• Na leđima ili vratu preko kičme. Možda ležite licem prema dolje. Mišići i tkivo će biti odvojeni kako bi se izložila kičma.
• Na vašoj strani, ako imate operaciju donjeg dijela leđa. Hirurg će koristiti alate koji se nazivaju uvlačitelji kako bi se nježno odvojio, razdvojio meka tkiva, poput crijeva i krvnih žila, i imao prostora za rad.
• S urezom na prednjoj strani vrata, prema boku.

Hirurg će koristiti graft (kao što je kost) kako bi trajno držao (ili spojio) kosti. Postoji nekoliko načina spajanja kralješaka:

• Trake koštanog grafta mogu se postaviti preko zadnjeg dijela kičme.
• Materijal koštanog grafta može se postaviti između kralješaka.
• Između kralješaka mogu se postaviti posebni kavezi. Ovi kavezi za implantaciju prepuni su materijala za koštane kaleme.

Hirurg može dobiti koštani graft sa različitih mjesta:

• Iz drugog dijela tijela (obično oko karlične kosti). To se naziva autotransplantacija. Vaš će hirurg napraviti mali rez na karličnoj kosti i ukloniti nešto kosti sa stražnje strane ruba karlice.
• Iz banke kostiju. To se naziva alograft.
• Može se koristiti i umjetna zamjena za kosti.

Kralješci se također mogu učvrstiti šipkama, vijcima, pločama ili kavezima. Koriste se kako se kralješci ne bi pomicali sve dok koštani grafti u potpunosti ne zarastu.

Operacija može trajati 3 do 4 sata.

Spajanje kičme najčešće se radi zajedno s drugim hirurškim zahvatima kičme. To se može učiniti:

• S drugim hirurškim zahvatima za kičmenu stenozu, poput foraminotomije ili laminektomije
• Nakon diskektomije na vratu

Spinalna fuzija se može uraditi ako imate:

• Ozljeda ili prijelomi kostiju kičme
• Slaba ili nestabilna kičma uzrokovana infekcijama ili tumorima
• Spondilolisteza, stanje u kojem jedan kralježak klizi naprijed na vrhu drugog
• Nenormalne zakrivljenosti, poput skolioze ili kifoze
• Artritis u kičmi, poput kičmene stenoze

Vi i vaš hirurg možete odlučiti kada trebate na operaciju.

Rizici za anesteziju i operativni zahvat općenito uključuju:

• Reakcije na lijekove, problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci, infekcija

Rizici za ovu operaciju uključuju:

• Infekcija u rani ili kralješničkim kostima
• Oštećenje kičmenog živca, uzrokujući slabost, bol, gubitak osjeta, probleme sa crijevima ili mjehurom
• Vertikalno je da se kralješci iznad i ispod fuzije istroše, što će kasnije dovesti do više problema
• Propuštanje kičmene tečnosti što može zahtijevati više operacija
• Glavobolja

Obavijestite svog liječnika koje lijekove uzimate. Uključuju lijekove, ljekovito bilje i dodatke koje ste kupili bez recepta.

Tokom dana prije operacije:

• Pripremite svoj dom za izlazak iz bolnice.
• Ako ste pušač, morate prestati. Ljudi koji imaju fuziju kičme i nastavljaju pušiti možda neće zacijeliti. Pitajte svog liječnika za pomoć.
• Dvije sedmice prije operacije, liječnik će vam zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn) i druge lijekove poput ovih.
• Ako imate dijabetes, bolesti srca ili druge zdravstvene probleme, vaš hirurg će vas zamoliti da posjetite svog redovnog liječnika.
• Razgovarajte sa svojim liječnikom ako ste pili puno alkohola.
• Pitajte svog hirurga koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Obavijestite svog hirurga o bilo kojoj prehladi, gripi, vrućici, izbijanju herpesa ili drugim bolestima koje imate.

Na dan operacije:

• Slijedite upute o tome da ništa ne pijete i ne jedete prije postupka.
• Uzmite lijekove koje su vam rekli da uzmete s malim gutljajem vode.
• Dođite na vrijeme u bolnicu.

Možete ostati u bolnici do 3 do 4 dana nakon operacije.

Lijekove protiv bolova dobivat ćete u bolnici. Možete uzimati lijek protiv bolova na usta ili napraviti injekciju ili intravensku liniju (IV). Možda imate pumpu koja vam omogućava da kontrolirate koliko lijekova protiv bolova dobivate.

Naučit ćete se kako se pravilno kretati i kako sjediti, stajati i hodati. Reći će vam da koristite tehniku ​​"kotrljanja" trupcima kada ustajete iz kreveta. To znači da krećete cijelim tijelom odjednom, bez uvijanja kičme.

Možda nećete moći jesti uobičajenu hranu 2 do 3 dana. Hranjive tvari dobivat ćete kroz IV, a jesti ćete i mekšu hranu. Kada napustite bolnicu, možda ćete trebati nositi nosač za leđa ili gips.

Vaš hirurg će vam reći kako se brinuti kod kuće nakon operacije kičme. Slijedite upute o tome kako se brinuti o leđima kod kuće.

Operacija ne poboljšava uvijek bol, a u nekim slučajevima može je i pogoršati. Međutim, kod nekih ljudi operacija može biti učinkovita kod jakih bolova koji ne postaju bolji s drugim tretmanima.

Ako ste prije operacije imali kronične bolove u leđima, vjerojatno ćete i nakon toga imati nekih bolova. Spajanje kičme vjerojatno vam neće oduzeti sav bol i ostale simptome.

Teško je predvidjeti koji će se ljudi poboljšati i koliko će operacija pružiti olakšanje, čak i kada se koriste MRI skeniranja ili drugi testovi.

Gubitak kilograma i vježbanje povećavaju vaše šanse da se osjećate bolje.

Budući problemi sa kičmom mogući su nakon operacije kičme. Nakon spinalne fuzije, područje koje je sraslo zajedno više se ne može pomicati. Stoga je vjerojatnije da će kičmeni stup iznad i ispod fuzije biti pod stresom kada se kičma pomiče, a kasnije može uzrokovati probleme.

Fuzija kralježničkih međustana; Fuzija stražnje kičme; Artrodeza; Spajanje prednje kičme; Operacija kičme - fuzija kičme; Bol u križima - fuzija; Hernija diska - fuzija; Spinalna stenoza - fuzija; Laminektomija - fuzija; Spajanje cervikalne kičme; Lumbalna kičmena fuzija

• Sigurnost kupaonice za odrasle
• Sprječavanje padova
• Sprečavanje pada - šta pitati svog doktora
• Operacija kičme - iscjedak
• Njega hirurške rane - otvorena

• Skolioza
• Spinalna fuzija - serija

Bennett EE, Hwang L, Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R. Indikacije za fuziju kičme za aksijalne bolove. U: Steinmetz MP, Benzel EC, ur. Benzelova kirurgija kralježnice: tehnike, izbjegavanje komplikacija i upravljanje. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 58.

Liu G, Wong HK. Laminektomija i fuzija. U: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, ur. Udžbenik cervikalne kičme. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: poglavlje 34.

Wang JC, Dailey AT, Mummaneni PV, et al. Ažuriranje smjernica za izvođenje fuzijskih postupaka za degenerativnu bolest lumbalne kičme. Dio 8: Lumbalna fuzija za herniju diska i radikulopatiju. J Neurosurg kičma. 2014; 21 (1): 48-53. PMID: 24980585 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585.