Metabolička alkaloza

Sadržaj

• Šta je metabolička alkaloza?
• Liječenje metaboličke alkaloze
• Hlorid reaguje
• Otporan na kloride
• Simptomi metaboličke alkaloze
• Kako tijelo nadoknađuje metaboličku alkalozu
• Kompenzacija pluća
• Nadoknada bubrega
• Uzroci metaboličke alkaloze
• Dijagnoza metaboličke alkaloze
• Razumevanje nivoa pH
• Analiza urina
• Metabolička alkaloza sa hipohloremijom
• Izgledi metaboličke alkaloze

Šta je metabolička alkaloza?

Metabolička alkaloza je stanje koje se javlja kada vam krv postane previše alkalna. Alkalna je suprotnost kiseloj.

Naše tijelo najbolje funkcionira kada je kiselo-alkalna ravnoteža naše krvi samo malo nagnuta prema alkalnoj.

Alkaloza se javlja kada vaše tijelo ima:

• previše bikarbonatnih jona koji proizvode alkalije
• premalo jona vodonika koji proizvode kiselinu

Mnogi ljudi ne osjećaju nikakve simptome metaboličke alkaloze, pa možda nećete znati da je imate.

Metabolička alkaloza je jedna od četiri glavne vrste alkaloze. Postoje dvije vrste metaboličke alkaloze:

• Alkaloza koja reaguje na klorid rezultat je gubitka vodonikovih jona, obično povraćanjem ili dehidracijom.
• Alkaloza otporna na kloride rezultat kada vaše tijelo zadržava previše bikarbonatnih (alkalnih) iona ili kada dolazi do prebacivanja vodonikovih iona iz vaše krvi u vaše ćelije.

Postoji i stanje koje se naziva metabolička acidoza koja se javlja kada vam krv ili tečnost postanu pretjerano kiseli.

Vaše tijelo kompenzira i alkalozu i acidozu uglavnom kroz pluća. Pluća mijenjaju alkalnost vaše krvi dopuštajući više ili manje ugljičnog dioksida da izlazi dok dišete. Bubrezi također igraju ulogu kontrolirajući eliminaciju bikarbonatnih iona.

Liječenje je potrebno kada ovi prirodni načini nadoknade nisu dovoljni.

Liječenje metaboličke alkaloze

Tretman metaboličke alkaloze ovisi o tome je li vaša alkaloza
reaguje na hlorid ili je otporan na hlorid. Takođe ovisi o osnovnom uzroku alkaloze.

Hlorid reaguje

Ako imate samo blagu alkalozu koja reaguje na klorid, možda ćete trebati samo prilagoditi način prehrane, poput povećanja unosa soli (natrijum klorida). Hloridni joni će vašu krv učiniti kiselijom i smanjiti alkalozu.

Ako vaš liječnik utvrdi da vašoj alkalozi treba hitna pažnja, može vam dati IV (intravenozno kapanje) koja sadrži fiziološku otopinu (natrijev klorid).

IV je gotovo bezbolan postupak. Uključuje umetanje male igle u venu na ruci. Igla je cijevi povezana sa sterilnom vrećicom koja sadrži sol rastvorenu u vodi. To se obično radi u bolničkim uvjetima.

Otporan na kloride

Ako imate alkalozu otpornu na hlorid, vaše tijelo može biti bez kalija. Otopina natrijevog klorida vam neće pomoći i može pogoršati stvari. Umjesto toga, liječnik će potražiti načine za povećanje kalijuma.

Možete povećati nivo kalijuma na sljedeći način:

• uzimanje tableta koje sadrže kalijum-hlorid dva do četiri puta dnevno (po uputstvu liječnika)
• primanje kalijum-hlorida intravenozno

Simptomi metaboličke alkaloze

Metabolička alkaloza možda neće pokazivati ​​nikakve simptome. Osobe s ovom vrstom alkaloze češće se žale na osnovne uvjete koji je uzrokuju. To može uključivati:

• povraćanje
• dijareja
• oticanje potkoljenica (periferni edem)
• umor

Teški slučajevi metaboličke alkaloze mogu izazvati:

• uznemirenost
• dezorijentacija
• napadaji
• koma

Ozbiljni simptomi su najčešći kada je alkaloza uzrokovana hroničnom bolešću jetre.

Kako tijelo nadoknađuje metaboličku alkalozu

Dva organa pomažu u nadoknađivanju metaboličke alkaloze - naša pluća i bubrezi.

Kompenzacija pluća

Naše tijelo stvara ugljični dioksid kada hranu koju jedemo pretvorimo u energiju u svojim ćelijama. Crvene krvne stanice u našim venama uzimaju ugljični dioksid i prenose ga u naša pluća da se izdahnu.

Kada se plin ugljični dioksid pomiješa s vodom u krvi, on stvara blagu kiselinu, koja se naziva karbonska kiselina. Ugljena kiselina se zatim raspada na bikarbonatni jon i vodonik. Joni bikarbonata su alkalni.

Promjenom brzine disanja možemo povećati ili smanjiti koncentraciju alkalnih iona bikarbonata koji se zadržavaju u našoj krvi. Tijelo to čini automatski u procesu koji se naziva respiratorna kompenzacija. Ovo je prvi i najbrži odgovor tijela.

Da bi se nadoknadila alkaloza, šalju se signali za usporavanje brzine disanja.

Nadoknada bubrega

Bubrezi mogu pomoći u borbi protiv alkaloze povećavanjem izlučivanja bikarbonatnih iona kroz urin. Ovo je također automatski postupak, ali je sporiji od respiratorne kompenzacije.

Uzroci metaboličke alkaloze

Nekoliko različitih osnovnih stanja može izazvati metaboličku alkalozu. Oni uključuju:

Gubitak želučanih kiselina. Ovo je najčešći uzrok metaboličke alkaloze. Obično se javlja povraćanjem ili usisavanjem kroz cijev za hranjenje nosa.

Želučani sokovi imaju visok sadržaj hlorovodonične kiseline, jake kiseline.Njegov gubitak uzrokuje povećanje alkalnosti krvi.

Povraćanje može biti posljedica bilo kojeg broja želučanih poremećaja. Otkrivanjem i liječenjem uzroka povraćanja liječnik će izliječiti metaboličku alkalozu.

Višak antacida. Upotreba antacida obično neće dovesti do metaboličke alkaloze. Ali ako imate slabe ili neispravne bubrege i koristite neapsorbirajući antacid, to može dovesti do alkaloze. Neapsorbirajući antacidi sadrže aluminijum hidroksid ili magnezijum hidroksid.

Diuretici. Neki diuretici (tablete za vodu) koji se obično prepisuju kod visokog krvnog pritiska mogu izazvati pojačano lučenje mokraćne kiseline. Povećano lučenje kiseline u mokraći može vašu krv učiniti alkalnijom.

Ako se alkaloza pojavi kada uzimate lijekove kao što su tiazidi ili diuretici petlje, liječnik će vas možda zamoliti da prestanete.

Nedostatak kalijuma (hipokalemija). Nedostatak kalijuma može uzrokovati pomicanje vodonikovih jona koji se normalno nalaze u tečnosti oko vaših ćelija unutar ćelija. Odsustvo kiselih vodonikovih jona dovodi do toga da tečnosti i krv postanu alkalniji.

Smanjena količina krvi u arterijama (EABV). To može doći i od oslabljenog srca i od ciroze jetre. Smanjen protok krvi narušava sposobnost vašeg tijela da uklanja alkalne bikarbonatne ione.

Zatajenje srca, bubrega ili jetre. Metabolička alkaloza može nastati neuspjehom glavnog organa, poput srca, bubrega ili jetre. To dovodi do iscrpljivanja kalijuma.

Standardna fiziološka otopina (natrijum hlorid) može pogoršati stvari uzrokujući da vaše tijelo zadržava tekućinu, a da se ne riješi viška bikarbonatnih iona koji uzrokuju alkalozu.

Genetski uzroci. U rijetkim slučajevima nasljedni gen može biti uzrok metaboličke alkaloze. Pet nasljednih bolesti koje mogu uzrokovati metaboličku alkalozu su:

• Bartterov sindrom
• Gitelmanov sindrom
• Liddle sindrom
• glukokortikoidni aldosteronizam koji se otklanja
• prividni višak mineralokortikoida

Dijagnoza metaboličke alkaloze

Da bi započeo dijagnozu, liječnik će vam uzeti povijest bolesti i dati vam fizički pregled.

Ako sumnjaju na alkalozu, testirat će vam krv i urin. Uvidjet će u razine kiseonika i ugljičnog dioksida u vašim arterijama i izmjeriti kiselost i alkalnost vaše krvi.

Razumevanje nivoa pH

Kiselost ili alkalnost tekućine mjeri se na skali koja se naziva pH. Kod metaboličke alkaloze, pH vaše krvi je visok.

Najneutralnija supstanca, voda, ima pH 7. Kada pH tečnosti padne ispod 7, postaje kiseo. Kada poraste iznad 7, to je alkalno.

Vaša krv normalno ima pH od 7,35 do 7,45 ili je malo alkalna. Kada pH značajno poraste iznad ovog nivoa, imate metaboličku alkalozu.

Analiza urina

Vaš liječnik također može testirati koncentracije jona klorida i kalijuma u urinu.

Kada je nivo klorida nizak, to ukazuje na to da na terapiju možete odgovoriti fiziološkom otopinom. Niska koncentracija kalijuma može ukazivati ​​na nedostatak kalijuma ili prekomjernu upotrebu laksativa.

Metabolička alkaloza sa hipohloremijom

Hipokloremija znači da imate premalo jona klorida u krvi.

Hipohloremična alkaloza je ozbiljno stanje koje vas može dovesti u šok. Može proizaći iz dehidracije i drugih uzroka.

Srećom, može se liječiti standardnom fiziološkom otopinom (soli). To možete dobiti IV ako imate ozbiljan slučaj ili prilagodbom vaše prehrane u blažim slučajevima.

Izgledi metaboličke alkaloze

Metabolička alkaloza najčešće je posljedica teških slučajeva povraćanja zbog kojih gubite kiselu tečnost u želucu. To se obično može poništiti liječenjem fiziološkom otopinom.

To može biti i rezultat nedostatka kalijuma ili nedostatka klorida. Ovi nedostaci mogu se liječiti intravenoznom tečnošću ili, u blažim slučajevima, prilagodbom prehrane.

Neki slučajevi alkaloze uzrokovani su ozbiljnim osnovnim bolestima srca, bubrega ili jetre. Iako se alkaloza često može poništiti u kratkom roku, osnovno stanje se mora liječiti da bi se trajno izliječilo.

Obratite se svom liječniku ako imate novih ili trajnih simptoma.