Da li Medicare pokriva pomoć u zdravstvu kod kuće?

Sadržaj

• Šta su pomoćnici u zdravstvu kod kuće?
• Kada Medicare pokriva kućnu zdravstvenu zaštitu?
• Koji su troškovi kućnih zdravstvenih radnika?
• Koji planovi Medicare mogu biti najbolji za vas ako znate da su vam potrebne kućne zdravstvene usluge?
• Dio A
• Dio B
• Dio C
• Planovi dodataka Medicare ili Medigap
• Zaključak

Kućne zdravstvene usluge omogućavaju osobi da ostane u svom domu dok prima potrebne terapije ili kvalifikovanu njegu. Medicare pokriva neke aspekte ovih kućnih zdravstvenih usluga, uključujući fizikalnu i radnu terapiju, kao i kvalificiranu njegu.

Međutim, Medicare ne pokriva sve zdravstvene usluge u kući, poput cjelodnevne njege, dostave obroka ili skrbništva - mnoge od ovih usluga spadaju u usluge kućnog zdravstvenog pomoćnika.

Nastavite čitati kako biste saznali o pokrivenim uslugama pod Medicareom i o tome kako kućni pomoćnici u zdravstvenoj zaštiti mogu i ne spadaju u ovu kategoriju.

Šta su pomoćnici u zdravstvu kod kuće?

Pomoćnici u kućnom zdravstvu su zdravstveni radnici koji pomažu ljudima u njihovom domu kada imaju invaliditet, kronične bolesti ili im je potrebna dodatna pomoć.

Pomoćnici mogu pomoći u svakodnevnim aktivnostima, poput kupanja, odijevanja, odlaska u kupaonicu ili drugih aktivnosti oko kuće. Za one kojima je potrebna pomoć kod kuće, kućne zdravstvene pomoćnice mogu biti neprocjenjive vrijednosti.

Međutim, razlikuju se od ostalih kućnih zdravstvenih zanimanja, koja mogu uključivati ​​kućne medicinske sestre, fizikalne terapeute i radne terapeute koji pružaju medicinsku i kvalificiranu njegu koja zahtijeva opsežnu posebnu obuku i certifikate.

Prema američkom Zavodu za statistiku rada, tipični obrazovni nivo za pomoćnika u kućnom zdravstvu je srednjoškolska diploma ili ekvivalent.

Neki ljudi mogu koristiti izraz „kućni pomoćnik u zdravstvu“ da bi opisali sva zanimanja koja pružaju njegu kod kuće, ali kućni pomoćnik u zdravstvu tehnički se razlikuje od kućne zdravstvene sestre ili terapeuta.

Te su razlike ključne za razumijevanje onoga što Medicare hoće, a što ne pokriva kada je u pitanju kućna njega. Medicare ne plaća većinu usluga koje spadaju u zdravstvene usluge. Oni uključuju:

• cjelodnevna briga
• kućna dostava obroka ili pomoć u jelu
• usluge domaćinstva, poput pranja rublja, čišćenja ili kupovine
• lična nega, poput pomoći u kupanju, odijevanju ili korištenju kupaonice

Ako su usluge osobne njege od pomoćnika kućnog zdravstvenog osiguranja jedina koja vam treba, Medicare ih obično ne pokriva. Oni pokrivaju usluge kućne medicinske njege.

Kada Medicare pokriva kućnu zdravstvenu zaštitu?

Medicare Dio A (bolničke usluge) i Medicare Dio B (medicinske usluge) pokrivaju neke aspekte zdravlja u kući.

U idealnom slučaju, kućno zdravlje može poboljšati vašu njegu i spriječiti ponovni prijem u bolnicu. Postoji nekoliko koraka i uslova da biste se kvalifikovali za kućnu zdravstvenu zaštitu:

• Morate biti pod nadzorom ljekara koji je za vas izradio plan koji uključuje kućnu zdravstvenu zaštitu. Vaš liječnik mora redovito pregledavati plan kako bi se uvjerio da vam i dalje pomaže.
• Vaš liječnik mora potvrditi da su vam potrebne kvalificirane usluge njege i terapije. Da bi vam bila potrebna ova nega, vaš liječnik mora odlučiti da će se vaše stanje poboljšati ili održavati putem kućnih zdravstvenih usluga.
• Vaš liječnik mora potvrditi da ste vezani za kuću. To znači da vam je vrlo teško ili medicinski izazov napustiti svoj dom.

Ako ispunjavate ove zahtjeve, dijelovi A i B Medicare mogu platiti neke kućne zdravstvene usluge, uključujući:

• kvalificirana njegovateljica s nepunim radnim vremenom, koja može uključivati ​​njegu rana, njegu katetera, nadzor vitalnih znakova ili intravensku terapiju (poput antibiotika)
• radna terapija
• fizikalna terapija
• medicinske socijalne usluge
• govorno-jezička patologija

Prema Medicare.gov, Medicare plaća „honorarne ili povremene usluge pomoćnika u kućnom zdravstvu“. To je razumljivo zbunjujuće.

To znači da kućni zdravstveni radnik može pružati usluge lične nege koje pruža kućni zdravstveni radnik. Razlika je u tome što za nadoknadu morate imati i kvalifikovane sestrinske usluge.

Koji su troškovi kućnih zdravstvenih radnika?

Ako je vaš liječnik poduzeo korake da vam pomogne da se kvalificirate za kućne zdravstvene usluge, vjerojatno će vam pomoći da kontaktirate agenciju za zdravstvenu zaštitu kod kuće.

Ove organizacije trebale bi vam pružiti objašnjenje onoga što Medicare radi, a što ne pokriva putem Obavijesti unaprijed navedenog korisnika. U idealnom slučaju, ovo vam pomaže da smanjite troškove iznenađenja.

Kada Medicare odobri vaše kućne zdravstvene usluge, možda nećete platiti ništa za kućne zdravstvene usluge, iako ste odgovorni za 20 posto iznosa odobrenog Medicare-om za trajnu medicinsku opremu (DME), što može uključivati ​​zalihe za fizikalnu terapiju i sredstva za njegu rana i pomoćni uređaji.

Obično postoji vremensko ograničenje od 21 dan koliko dugo možete primati besplatne usluge. Međutim, vaš liječnik može produžiti ovo ograničenje ako može procijeniti kada vaše potrebe za kućnim zdravstvenim uslugama mogu prestati.

Koji planovi Medicare mogu biti najbolji za vas ako znate da su vam potrebne kućne zdravstvene usluge?

Medicare svoje usluge dijeli na različite grupe slova, uključujući dijelove Medicare A, B, C (Medicare Advantage) i D (pokrivenost lijekovima na recept).

Dio A

Medicare Dio A dio je koji osigurava bolničko pokriće. Medicare Dio A besplatan je za većinu pojedinaca kada su oni ili njihovi supružnici radili najmanje 40 četvrtina i plaćali porez na Medicare.

Iako je Dio A „pokrivenost bolnicom“, on i dalje pokriva kvalificirane kućne zdravstvene usluge jer one mogu biti nastavak njege koju ste pružali u bolnici i vitalne za vaš cjelokupni oporavak.

Dio B

Medicare Dio B dio je koji pokriva medicinske usluge. Svi u dijelu B plaćaju premiju osiguranja, a neki ljudi mogu platiti i više na osnovu prihoda. Dio B plaća za neke aspekte kućnih zdravstvenih usluga, uključujući medicinsku opremu.

Dio C

Medicare Dio C poznat je i kao Medicare Advantage. Razlikuje se od tradicionalne Medicare jer kombinira dijelove A, B, ponekad D (pokrivenost lijekovima na recept), a ponekad i dodatne usluge, ovisno o vašem planu.

Primjeri planova Medicare Advantage uključuju organizaciju za zdravstveno održavanje (HMO) ili željenu organizaciju za pružanje usluga (PPO). Ako imate ove vrste paketa, vjerojatno ćete trebati dobiti usluge kućne zdravstvene zaštite od agencije s kojom se vaš ugovor izričito ugovara.

Neki planovi Medicare Advantage pružaju daljnje pokriće za kućne zdravstvene usluge, a ove bi informacije trebale biti uključene u vaše objašnjenje prednosti.

Planovi dodataka Medicare ili Medigap

Ako imate originalnu Medicare (dijelovi A i B, a ne Medicare Advantage), možda ćete moći kupiti paket dodataka Medicare, koji se naziva i Medigap.

Neki Medigap planovi plaćaju troškove suosiguranja za Dio B, koji vam mogu pomoći u plaćanju kućnih zdravstvenih usluga. Međutim, ovi planovi ne nude proširenu zdravstvenu zaštitu kod kuće.

Neki ljudi odluče kupiti zasebno osiguranje za dugotrajnu njegu, koje nije dio Medicare-a. Ove politike mogu pomoći u pokrivanju više usluga kućne zdravstvene zaštite i na duži vremenski period od Medicare-a. Međutim, politike se razlikuju i predstavljaju dodatni trošak za starije osobe.

Zaključak

Medicare ne plaća usluge pomoćnika u kućnom zdravstvu u nedostatku kvalificirane njege. Ako vaš liječnik kaže da vam je potrebna kvalificirana njega, možda ćete moći dobiti usluge lične njege dok pružate kvalificiranu njegu.

Najbolji je pristup komunicirati sa svojim liječnikom i potencijalnom agencijom za kućno zdravstvo kako biste razumjeli koji su troškovi, a koji troškovi nisu pokriveni i koliko dugo.

Informacije na ovom web mjestu mogu vam pomoći u donošenju ličnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjene pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja poslove osiguranja ni na koji način i nije licenciran kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj nadležnosti SAD-a. Healthline Media ne preporučuje niti podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati poslove osiguranja.