Medicare pokrivenost za Parkinsonovu bolest

Sadržaj

• Koji dijelovi Medicare-a pokrivaju liječenje Parkinsonove bolesti?
• Dio A
• Pokrivanje dijela B
• Dio C pokrivenost
• Pokrivanje dijela D
• Medigap pokrivenost
• Koji su lijekovi, usluge i tretmani za Parkinsonovu bolest obuhvaćeni?
• Lijekovi
• Usluge i terapije
• Fokusirani ultrazvuk
• Duboka stimulacija mozga
• Duopa pumpa
• Kvalifikovana sestrinska njega
• Radna i fizikalna terapija
• Logopedija
• Savjetovanje o mentalnom zdravlju
• Trajna medicinska oprema (DME)
• Šta nije obuhvaćeno?
• Koje troškove treba očekivati ​​da platim?
• Troškovi dijela A
• Troškovi dijela B
• Troškovi dijela C
• Troškovi dijela D
• Medigap troškovi
• Šta je Parkinsonova bolest?
• Za poneti

• Medicare pokriva lijekove, terapije i druge usluge koje uključuju liječenje Parkinsonove bolesti i njenih simptoma.
• Fizička terapija, radna terapija i logopedija uključeni su u ovo izvještavanje.
• Možete očekivati ​​neke troškove izvan džepa, čak i ako imate pokriće Medicare.

Medicare pokriva medicinski neophodne tretmane Parkinsonove bolesti, uključujući lijekove, različite vrste terapije i boravke u bolnici. Na osnovu vrste pokrića koje imate, možda ćete imati neke troškove iz svog džepa, kao što su uplate, suosiguranje i premije.

Medicare možda neće pokrivati ​​sve usluge koje će vam trebati, poput pomoći za normalan svakodnevni život.

Ako vi ili voljena osoba imate Parkinsonovu bolest, važno je da shvatite koji dijelovi Medicarea pokrivaju koji tretmani kako biste izbjegli velike, neočekivane troškove.

Koji dijelovi Medicare-a pokrivaju liječenje Parkinsonove bolesti?

Medicare se sastoji od više dijelova. Svaki dio pokriva različite usluge i tretmane koji će vam trebati za upravljanje Parkinsonovom bolešću.

Izvorna Medicare sastoji se od dijela A i dijela B. Dio A pokriva dio troškova hospitalizacije u bolnici. Dio B pruža pokrivanje ambulantnih medicinskih potreba, uključujući one za dijagnozu, liječenje i prevenciju.

Dio A

Dio A pokriva sljedeće usluge povezane s Parkinsonovom bolešću:

• stacionarna bolnička njega, uključujući obroke, posjete liječniku, transfuziju krvi, lijekove na licu mjesta i terapijske tretmane
• hirurški zahvati
• hospicijska njega
• ograničena ili povremena kvalifikovana njega njege
• kvalifikovane zdravstvene usluge u kući

Pokrivanje dijela B

Dio B pokriva sljedeće stavke i usluge povezane sa vašom njegom:

• ambulantne usluge kao što su imenovanja liječnika opće i specijalističke medicine
• projekcije
• dijagnostički testovi
• ograničene usluge pomoćnika u kućnom zdravstvu
• trajna medicinska oprema (DME)
• služba hitne pomoći
• radna i fizikalna terapija
• logopedska terapija
• službe za mentalno zdravlje

Dio C pokrivenost

Dio C (Medicare Advantage) plan je zdravstvenog osiguranja koji možete kupiti kod privatnog osiguravatelja. Pokrivenost u dijelu C varira od plana do plana, ali je potrebna da pruži barem istu pokrivenost kao i originalna Medicare. Neki planovi iz dijela C također pokrivaju lijekove i dodatne usluge, poput vida i zubarske njege.

Planovi dijela C obično zahtijevaju da odaberete svoje ljekare i pružatelje usluga iz njihove mreže.

Pokrivanje dijela D

Dio D pokriva lijekove na recept i takođe se kupuje od privatne osiguravajuće kompanije. Ako imate plan dijela C, možda vam neće trebati dio dijela D.

Različiti planovi pokrivaju različite lijekove, koji su poznati kao formulari. Iako svi planovi iz D dijela pokrivaju neke lijekove koji će vam možda trebati za liječenje Parkinsonove bolesti, važno je provjeriti jesu li svi lijekovi koje uzimate ili će vam zatrebati kasnije obuhvaćeni vašim planom.

Medigap pokrivenost

Medigap, ili dopunsko osiguranje Medicare, pokriva neke ili sve financijske praznine preostale od izvorne Medicare. Ovi troškovi mogu uključivati ​​odbitke, uplate i suosiguranje. Ako imate plan dijela C, nemate pravo na kupnju Medigap plana.

Postoji mnogo Medigap planova koje možete birati. Neki pružaju širu pokrivenost od drugih, ali imaju veće troškove premije. Troškovi lijekova na recept nisu pokriveni Medigapom.

Koji su lijekovi, usluge i tretmani za Parkinsonovu bolest obuhvaćeni?

Parkinsonova bolest može doći sa širokim rasponom motoričkih i nemotornih simptoma. Simptomi ovog stanja mogu biti različiti za različite ljude.

Budući da je riječ o progresivnoj bolesti, simptomi se mogu mijenjati s vremenom. Medicare pokriva čitav niz različitih tretmana, lijekova i usluga koji će vam možda trebati za liječenje Parkinsonove bolesti tijekom vašeg života.

Lijekovi

Poznato je da Parkinsonova bolest uzrokuje sniženi nivo dopamina u mozgu. Takođe uzrokuje da se određene vrste moždanih ćelija raspadaju ili odumiru. To dovodi do podrhtavanja i drugih problema s motoričkom funkcijom.

Medicare pokriva lijekove koji mogu djelovati na isti način ili zamijeniti dopamin. Obuhvata i druge lijekove koji se nazivaju COMT inhibitori, a koji produžavaju ili pojačavaju učinak dopaminskih lijekova.

Poremećaji raspoloženja poput apatije, anksioznosti i depresije, kao i psihoze, česti su među oboljelima od Parkinsonove bolesti. Medicare pokriva i lijekove koji se bave ovim stanjima. Neki primjeri ovih vrsta droga uključuju:

• MAO inhibitori, kao što su izokarboksazid (Marplan), fenelzin (Nardil), selegilin (Zelapar) i tranilcipromin (Parnate)
• antipsihotični lijekovi, kao što su pimavanserin (Nuplazid) i klozapin (Versacloz)

Usluge i terapije

Tretmani za Parkinsonovu bolest usredotočeni su na kontrolu simptoma. Usluge i tretmani koje Medicare pokriva za ovo stanje uključuju one opisane u sljedećim odjeljcima.

Fokusirani ultrazvuk

Ovaj neinvazivni tretman isporučuje ultrazvučnu energiju duboko u mozak. Može se koristiti u ranim fazama Parkinsonove bolesti za smanjenje podrhtavanja i poboljšanje motoričke funkcije.

Duboka stimulacija mozga

Ako su vam lijekovi pomagali u prošlosti, ali više nisu dovoljno jaki za liječenje simptoma kao što su drhtanje, ukočenost i grčevi mišića, liječnik vam može preporučiti duboku stimulaciju mozga.

Ovo je hirurški postupak gdje će kirurg ugraditi elektrodu u mozak. Elektroda je hirurškim žicama pričvršćena na uređaj za neurostimulator na bateriji koji se ugrađuje u prsa.

Duopa pumpa

Ako su vaši karbidopa / levodopa oralni dopaminski lijekovi postali manje efikasni nego nekada, liječnik vam može preporučiti Duopa pumpu. Ovaj uređaj isporučuje lijekove u obliku gela direktno u crijevni trakt kroz malu rupu (stomu) napravljenu u želucu.

Kvalifikovana sestrinska njega

Medicare pokriva medicinsku njegu sa skraćenim radnim vremenom kod kuće ograničeno vrijeme. Vremensko ograničenje je obično 21 dan za besplatne usluge. Vaš liječnik može produžiti ovo ograničenje ako postoji procijenjeno vrijeme koliko će vam trebati ove usluge i dostaviti pismo u kojem se navode vaše medicinske potrebe.

Njega u kvalificiranoj medicinskoj ustanovi pokrivena je bez troškova prvih 20 dana, a zatim ćete od 21. do 100. dana plaćati dnevnicu. Nakon 100 dana platit ćete puni trošak boravka i usluga.

Radna i fizikalna terapija

Parkinsonova bolest može utjecati i na velike i na male mišićne skupine. Radna terapija fokusira se na male mišićne skupine, poput prstiju. Fizička terapija fokusira se na velike mišićne skupine, poput nogu.

Terapeuti mogu ljude s Parkinsonovim različitim vježbama podučavati kako bi održavali svakodnevne aktivnosti i poboljšali kvalitetu života. Te aktivnosti uključuju jelo i piće, hodanje, sjedenje, promjenu položaja za vrijeme ležanja i rukopis.

Logopedija

Teškoće s govorom i gutanjem mogu nastati slabljenjem mišića grkljana (glasa), usta, jezika, usana i grla. Patolog govornog jezika ili logoped može pomoći ljudima koji imaju Parkinsonovu bolest da održe vještinu verbalne i neverbalne komunikacije.

Savjetovanje o mentalnom zdravlju

Depresija, anksioznost, psihoza i problemi s kognicijom potencijalni su nemotorički simptomi Parkinsonove bolesti. Medicare pokriva skrining depresije i usluge savjetovanja za mentalno zdravlje.

Trajna medicinska oprema (DME)

Medicare pokriva određene vrste DME. Neki primjeri uključuju:

• bolnički kreveti
• šetači
• invalidska kolica
• električni skuteri
• trske
• komode stolice
• kućna oprema za kisik

Sljedeća tablica pruža kratki pogled na ono što je obuhvaćeno u svakom dijelu Medicare-a:

Šta nije obuhvaćeno?

Nažalost, Medicare ne pokriva sve što mislite da je medicinski neophodno. Ove usluge uključuju nemedicinsku skrbničku skrb za svakodnevne životne aktivnosti, poput odijevanja, kupanja i kuhanja. Medicare također ne pokriva dugotrajnu njegu ili cjelodnevnu njegu.

Uređaji koji bi mogli olakšati život kod kuće nisu uvijek pokriveni. Uključuju predmete kao što su kada za ulazak ili lift za stepenice.

Koje troškove treba očekivati ​​da platim?

Medicare plaća većinu odobrenih troškova za lijekove, tretmane i usluge. Troškovi iz vašeg džepa mogu uključivati ​​uplate, suosiguranje, mjesečne premije i franšize. Da biste dobili potpuno pokriće, vašu brigu mora pružiti pružatelj odobrenja Medicare.

Zatim ćemo pregledati koje troškove možete očekivati ​​da platite sa svakim dijelom Medicare-a.

Troškovi dijela A

Medicare Dio A je za većinu ljudi besplatan. Međutim, u 2020. godini možete očekivati ​​da ćete platiti odbitke od 1.408 USD za svako razdoblje pogodnosti prije nego što vaše usluge budu pokrivene.

Mogu vam biti naplaćeni i dodatni troškovi osiguranja od 352 USD dnevno ako ostanete u bolnici duže od 60 dana. Nakon 90 dana, taj se trošak penje na 704 USD dnevno za svaki dan doživotnog rezervi, dok se ne potroše. Nakon toga odgovorni ste za pune troškove bolničkog liječenja.

Troškovi dijela B

U 2020. godini standardna mjesečna premija za Dio B iznosi 144,60 USD. Tu je i godišnja odbitka za Medicare dio B, koja iznosi 2020 USD 198 USD. Nakon što se vaša odbitka ispuni, bit ćete odgovorni samo za plaćanje 20 posto pokrivenih usluga pruženih putem dijela B.

Troškovi dijela C

Troškovi iz džepa za planove iz dijela C mogu varirati. Neki nemaju mjesečne premije, ali drugi imaju. Obično možete očekivati ​​da ćete platiti uplate, suosiguranje i franšize u skladu sa planom dijela C.

Najveća moguća odbitka u 2020. za plan dijela C iznosi 6.700 USD.

Neki planovi iz dijela C zahtijevaju da platite 20 posto osiguranja dok ne dosegnete maksimum iz svog džepa, koji se također razlikuje po planu. Uvijek provjerite svoje pokriće kako biste utvrdili troškove koje možete očekivati.

Troškovi dijela D

Planovi iz Dijela D također se razlikuju u pogledu troškova, kao i formulacije za pokrivanje lijekova. Ovdje možete uporediti različite planove dijela C i dijela D.

Medigap troškovi

Medigap planovi se razlikuju i po troškovima i pokrivenosti. Neki nude mogućnosti koje se mogu odbiti. Ovdje možete upoređivati ​​Medigap politike.

Šta je Parkinsonova bolest?

Parkinsonova bolest je progresivni, neurodegenerativni poremećaj. To je drugi najčešći neurodegenerativni poremećaj nakon Alzheimerove bolesti.

Uzrok Parkinsonove bolesti nije u potpunosti shvaćen. Trenutno ne postoji lijek. Tretmani Parkinsonove bolesti temelje se na kontroli i upravljanju simptomima.

Postoji nekoliko različitih vrsta Parkinsonove bolesti, kao i slični neurološki poremećaji poznati kao "parkinsonizmi". Ovi različiti tipovi uključuju:

• primarni parkinsonizam
• sekundarni parkinsonizam (atipični parkinsonizam)
• parkinsonizam izazvan drogom
• vaskularni parkinsonizam (cerebrovaskularna bolest)

Za poneti

Parkinsonova bolest je stanje koje vremenom dovodi do opadanja kognitivnog i motoričkog funkcioniranja. Medicare pokriva širok spektar tretmana i lijekova koji se mogu koristiti u borbi protiv simptoma ovog stanja i poboljšati kvalitetu vašeg života.

Informacije na ovom web mjestu mogu vam pomoći u donošenju ličnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjene pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja poslove osiguranja ni na koji način i nije licenciran kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj nadležnosti SAD-a. Healthline Media ne preporučuje niti podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati poslove osiguranja.