Koliko dijeta s malo ugljikohidrata i ketogena poboljšava zdravlje mozga

Sadržaj

• Šta su dijete sa malo ugljikohidrata i ketogena?
• Dijeta sa malo ugljikohidrata:
• Ketogena dijeta:
• Mit o '130 grama ugljikohidrata'
• Kako dijeta s malo ugljikohidrata i ketogena opskrbljuje energijom mozak
• Ketogeneza
• Glukoneogeneza
• Dijeta sa malo ugljikohidrata / ketogena i epilepsija
• Dijeta sa malo ugljikohidrata i ketogena dijeta za liječenje epilepsije
• Klasična ketogena dijeta kod epilepsije
• Modificirana Atkinsova dijeta kod epilepsije
• Ketogena dijeta triglicerida sa srednjim lancem kod epilepsije
• Liječenje niskim glikemijskim indeksom kod epilepsije
• Dijeta s malo ugljikohidrata / ketogena i Alzheimerova bolest
• Ostale koristi za mozak
• Potencijalni problemi s prehranom s malo ugljikohidrata i ketogenom hranom
• Nuspojave dijete sa malo ugljikohidrata ili ketogene dijete
• Savjeti za prilagođavanje prehrani
• Zaključak

Dijeta s malo ugljikohidrata i ketogena ima brojne zdravstvene prednosti.

Na primjer, dobro je poznato da mogu dovesti do gubitka kilograma i pomoći u upravljanju dijabetesom. Međutim, korisne su i za određene poremećaje mozga.

Ovaj članak istražuje kako dijeta s malo ugljikohidrata i ketogena utječe na mozak.

Nadine Greeff / Stocksy United

Šta su dijete sa malo ugljikohidrata i ketogena?

Iako postoji puno preklapanja između dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata i ketogenih tvari, postoji i nekoliko važnih razlika.

Dijeta sa malo ugljikohidrata:

• Unos ugljikohidrata može varirati od 25-150 grama dnevno.
• Proteini obično nisu ograničeni.
• Ketoni se mogu ili ne moraju povisiti do visokih nivoa u krvi. Ketoni su molekuli koji dijelom mogu zamijeniti ugljikohidrate kao izvor energije za mozak.

Ketogena dijeta:

• Unos ugljikohidrata je ograničen na 50 grama ili manje dnevno.
• Proteini su često ograničeni.
• Glavni cilj je povećati razinu ketonske krvi.

Na uobičajenoj dijeti s malo ugljikohidrata, mozak će i dalje u velikoj mjeri ovisiti o glukozi, šećeru u vašoj krvi, kao gorivo. Međutim, mozak može sagorjeti više ketona nego na uobičajenoj dijeti.

Na ketogenoj dijeti mozak uglavnom napajaju ketoni. Jetra proizvodi ketone kada je unos ugljikohidrata vrlo nizak.

Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata i ketogena u mnogočemu je slična. Međutim, ketogena dijeta sadrži još manje ugljikohidrata i dovest će do značajnog porasta nivoa ketona u krvi, koji su važni molekuli.

Mit o '130 grama ugljikohidrata'

Možda ste čuli da vašem mozgu treba 130 grama ugljikohidrata dnevno da bi pravilno funkcionisao. Ovo je jedan od najčešćih mitova o tome što čini zdrav unos ugljikohidrata.

Zapravo, izvještaj Odbora za hranu i prehranu Nacionalne akademije za medicinu iz 2005. godine navodi:

„Donja granica dijetalnih ugljikohidrata kompatibilnih sa životom očito je nula, pod uvjetom da se unose odgovarajuće količine proteina i masti“ (1).

Iako se dijeta s nula ugljikohidrata ne preporučuje jer eliminira mnogo zdrave hrane, definitivno možete jesti puno manje od 130 grama dnevno i održavati dobru moždanu funkciju.

Uobičajeni je mit da trebate jesti 130 grama ugljikohidrata dnevno kako biste mozak opskrbili energijom.

Kako dijeta s malo ugljikohidrata i ketogena opskrbljuje energijom mozak

Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata osigurava vašem mozgu energiju kroz procese koji se nazivaju ketogeneza i glukoneogeneza.

Ketogeneza

Glukoza je obično glavno gorivo mozga. Vaš mozak, za razliku od mišića, ne može koristiti masnoću kao izvor goriva.

Međutim, mozak može koristiti ketone. Kada su razine glukoze i insulina niske, vaša jetra proizvodi ketone iz masnih kiselina.

Ketoni se ustvari proizvode u malim količinama kad god satima ne jedete, na primjer nakon cjelovečernjeg sna.

Međutim, jetra još više povećava proizvodnju ketona tokom posta ili kada unos ugljikohidrata padne ispod 50 grama dnevno ().

Kada se ugljikohidrati eliminiraju ili svedu na najmanju moguću mjeru, ketoni mogu osigurati do 75% energetskih potreba mozga (3).

Glukoneogeneza

Iako većina mozga može koristiti ketone, postoje dijelovi kojima je potrebna glukoza da bi funkcionirala. Na dijeti s vrlo malo ugljikohidrata, dio ove glukoze može se dobiti malim unosom ugljikohidrata.

Ostalo dolazi iz procesa u vašem tijelu koji se naziva glukoneogeneza, što znači "stvaranje nove glukoze". U tom procesu jetra stvara glukozu koju mozak koristi. Jetra stvara glukozu koristeći aminokiseline, gradivne dijelove proteina ().

Jetra takođe može stvoriti glukozu iz glicerola. Glicerol je okosnica koja povezuje masne kiseline u trigliceride, oblik skladištenja masti u tijelu.

Zahvaljujući glukoneogenezi, dijelovi mozga kojima je potrebna glukoza dobivaju stalnu opskrbu, čak i kada je unos ugljikohidrata vrlo nizak.

Na dijeti s vrlo malo ugljikohidrata, do 75% mozga može se napajati ketonima. Ostatak može potaknuti glukoza koja se proizvodi u jetri.

Dijeta sa malo ugljikohidrata / ketogena i epilepsija

Epilepsija je bolest koju karakteriziraju napadi povezani s periodima prekomjernog uzbuđenja u moždanim ćelijama.

Može izazvati nekontrolirane trzaje i gubitak svijesti.

Epilepsiju može biti vrlo teško efikasno liječiti. Postoji nekoliko vrsta napadaja, a neki ljudi s tim bolestima imaju više epizoda svaki dan.

Iako postoji mnogo učinkovitih lijekova protiv napadaja, ti lijekovi nisu u stanju efikasno upravljati napadima kod oko 30% ljudi. Tip epilepsije koji ne reagira na lijekove naziva se vatrostalna epilepsija (5).

Ketogenu dijetu razvio je dr. Russell Wilder 1920-ih godina za liječenje epilepsije otporne na lijekove kod djece. Njegova dijeta osigurava najmanje 90% kalorija iz masti i pokazalo se da oponaša blagotvorne učinke gladovanja na napadaje (6).

Tačni mehanizmi koji stoje iza antiseuzičnih učinaka ketogene dijete i dalje su nepoznati (6).

Dijeta sa malo ugljikohidrata i ketogena dijeta za liječenje epilepsije

Postoje četiri vrste dijeta s ograničenim sadržajem ugljikohidrata koje mogu liječiti epilepsiju. Evo njihovih tipičnih kvarova na makronutrijentima:

1. Klasična ketogena dijeta (KD): 2–4% kalorija iz ugljikohidrata, 6–8% iz proteina i 85–90% iz masti ().
2. Modificirana Atkinsova dijeta (MAD): 10% kalorija iz ugljikohidrata, u većini slučajeva bez ograničenja na proteine. Dijeta započinje dopuštanjem 10 grama ugljikohidrata dnevno za djecu i 15 grama za odrasle, uz potencijalni blagi porast ako se tolerira (8).
3. Ketogena dijeta sa srednjim lancima triglicerida (MCT dijeta): U početku 10% ugljikohidrata, 20% proteina, 60% srednjelančanog triglicerida i 10% ostalih masti ().
4. Tretman sa niskim glikemijskim indeksom (LGIT): 10–20% kalorija iz ugljikohidrata, oko 20–30% iz proteina, a ostatak iz masti. Izbor ugljikohidrata ograničava na one s glikemijskim indeksom (GI) ispod 50 (10).

Klasična ketogena dijeta kod epilepsije

Klasična ketogena dijeta (KD) koristila se u nekoliko centara za liječenje epilepsije. Mnoge studije su otkrile poboljšanje kod više od polovine sudionika studije (, 12,,,).

U studiji iz 2008. godine, djeca koja su se liječila ketogenom dijetom 3 mjeseca u prosjeku su imala 75% smanjenja početnih napada ().

Prema istraživanju iz 2009. godine, oko jedne trećine djece koja reagiraju na dijetu ima 90% ili više smanjenja napada ().

U studiji o vatrostalnoj epilepsiji 2020. godine, kod djece koja su prihvatila klasičnu ketogenu dijetu tokom 6 mjeseci, učestalost napadaja smanjila se za 66% ().

Iako klasična ketogena dijeta može biti vrlo učinkovita protiv napadaja, ona zahtijeva pomni nadzor neurologa i dijetetičara.

Izbor hrane je također prilično ograničen. Kao takva, dijeta može biti teška za poštivanje, posebno za stariju djecu i odrasle (17).

Modificirana Atkinsova dijeta kod epilepsije

U mnogim se slučajevima modificirana Atkinsova dijeta (MAD) pokazala jednako učinkovitom ili gotovo jednako učinkovitom za liječenje dječje epilepsije kao klasična ketogena dijeta, s manje nuspojava (18,, 20,, 22).

U randomiziranoj studiji na 102 djece, 30% onih koji su slijedili modificiranu Atkinsovu dijetu doživjelo je 90% ili veće smanjenje napadaja (20).

Iako je većina studija rađena na djeci, neke odrasle osobe s epilepsijom također su postigle dobre rezultate s ovom dijetom (,, 24, 25).

U analizi 10 studija koje su uspoređivale klasičnu ketogenu dijetu s modificiranom Atkinsovom dijetom, ljudi su imali puno veću vjerojatnost da će se držati modificirane Atkinsove dijete (25).

Ketogena dijeta triglicerida sa srednjim lancem kod epilepsije

Ketogena dijeta sa tri lanca sa tri lanca (MCT dijeta) koristi se od 1970-ih. Trigliceridi srednjeg lanca (MCT) su zasićene masti koje se nalaze u kokosovom ulju i palminom ulju.

Za razliku od dugolančanih trigliceridnih masti, MCT se mogu koristiti za brzu proizvodnju energije ili ketona u jetri.

Sposobnost MCT ulja da poveća nivo ketona uz manje ograničenja na unos ugljikohidrata učinila je MCT dijetu popularnom alternativom ostalim dijetama s niskim udjelom ugljikohidrata (10,, 27).

Jedno istraživanje na djeci pokazalo je da je MCT dijeta jednako učinkovita kao i klasična ketogena dijeta u upravljanju napadima (27).

Liječenje niskim glikemijskim indeksom kod epilepsije

Tretman s niskim glikemijskim indeksom (LGIT) je još jedan prehrambeni pristup koji može upravljati epilepsijom uprkos vrlo skromnom učinku na razinu ketona. Prvi put je predstavljen 2002. godine (28).

U studiji 2020. godine na djeci s vatrostalnom epilepsijom, oni koji su usvajali LGIT dijetu tokom 6 mjeseci imali su znatno manje nuspojava od onih koji su prihvatili klasičnu ketogenu dijetu ili modificiranu Atkinsovu dijetu ().

Razne vrste dijete s niskim udjelom ugljikohidrata i ketogenom djelotvorno smanjuju napadaje kod djece i odraslih s epilepsijom otpornom na lijekove.

Dijeta s malo ugljikohidrata / ketogena i Alzheimerova bolest

Iako je urađeno malo formalnih studija, čini se da dijeta s malo ugljikohidrata i ketogena može biti korisna za ljude s Alzheimerovom bolešću.

Alzheimerova bolest je najčešći oblik demencije. To je progresivna bolest kod koje se na mozgu razvijaju naslage i zametci koji uzrokuju gubitak pamćenja.

Mnogi istraživači vjeruju da ga treba smatrati dijabetesom tipa 3 jer moždane stanice postaju rezistentne na inzulin i ne mogu pravilno koristiti glukozu, što dovodi do upale (,, 31).

Zapravo, metabolički sindrom, preteča dijabetesa tipa 2, također povećava rizik od razvoja Alzheimerove bolesti (,).

Stručnjaci izvještavaju da Alzheimerova bolest dijeli određene značajke s epilepsijom, uključujući ekscitabilnost mozga koja dovodi do napada (,).

U studiji iz 2009. godine na 152 osobe s Alzheimerovom bolešću, oni koji su 90 dana dobivali MCT dodatak imali su mnogo više nivoe ketona i značajno poboljšanje funkcije mozga u odnosu na kontrolnu grupu ().

U maloj studiji iz 2018. godine koja je trajala 1 mjesec, kod ljudi koji su uzimali 30 grama MCT dnevno potrošnja ketona u mozgu im se znatno povećala. Njihov mozak je koristio dvostruko više ketona nego prije studije ().

Studije na životinjama također sugeriraju da bi ketogena dijeta mogla biti učinkovit način za pokretanje mozga pogođenog Alzheimerovom bolešću (31, 38).

Kao i kod epilepsije, istraživači nisu sigurni u tačan mehanizam koji stoji iza ovih potencijalnih koristi od Alzheimerove bolesti.

Jedna od teorija je da ketoni štite moždane stanice smanjenjem reaktivnih vrsta kiseonika. To su nusprodukti metabolizma koji mogu izazvati upalu (,).

Druga teorija je da prehrana bogata mastima, uključujući zasićene masti, može smanjiti štetne proteine ​​koji se akumuliraju u mozgu osoba oboljelih od Alzheimerove bolesti ().

S druge strane, nedavni pregled studija zaključio je da je visok unos zasićenih masnoća snažno povezan s povećanim rizikom od Alzheimerove bolesti ().

Istraživanje je još uvijek u ranoj fazi, ali ketogena dijeta i dodaci MCT-u mogu pomoći u poboljšanju memorije i funkcije mozga kod osoba s Alzheimerovom bolešću.

Ostale koristi za mozak

Iako one nisu toliko proučavane, dijeta s malo ugljikohidrata i ketogena može imati nekoliko drugih blagodati za mozak:

• Memorija. Starije odrasle osobe u riziku od Alzheimerove bolesti pokazale su poboljšanje pamćenja nakon što su 6-12 tjedana slijedili dijetu s vrlo malo ugljikohidrata. Ove studije su bile male, ali rezultati su obećavajući (, 43).
• Funkcija mozga. Hranjenje starijih i gojaznih pacova ketogenom prehranom dovodi do poboljšane funkcije mozga (44,).
• Kongenitalni hiperinzulinizam. Kongenitalni hiperinzulinizam uzrokuje nizak nivo šećera u krvi i može dovesti do oštećenja mozga. Ovo se stanje uspješno liječi ketogenom dijetom (46).
• Migrena. Istraživači izvještavaju da dijeta s malo ugljikohidrata ili ketogena može pružiti olakšanje osobama s migrenom (,).
• Parkinsonova bolest. Jedno malo, randomizirano kontrolno ispitivanje upoređivalo je ketogenu dijetu sa dijetom sa malo masnoća i visokim sadržajem ugljenih hidrata. Ljudi koji su usvojili ketogenu dijetu vidjeli su mnogo veće poboljšanje bolova i drugih nemotornih simptoma Parkinsonove bolesti ().

Dijeta s malo ugljikohidrata i ketogena ima brojne druge zdravstvene prednosti za mozak. Oni mogu pomoći u poboljšanju pamćenja kod starijih odraslih, ublažiti simptome migrene i smanjiti simptome Parkinsonove bolesti, da nabrojimo samo neke.

Potencijalni problemi s prehranom s malo ugljikohidrata i ketogenom hranom

Postoje određeni uvjeti za koje se ne preporučuje dijeta s malo ugljikohidrata ili ketogena. Uključuju pankreatitis, zatajenje jetre i neke rijetke bolesti krvi ().

Ako imate zdravstveno stanje, razgovarajte sa svojim liječnikom prije početka ketogene dijete.

Nuspojave dijete sa malo ugljikohidrata ili ketogene dijete

Ljudi reagiraju na dijete s niskim udjelom ugljikohidrata i ketogenom prehranom na mnogo različitih načina. Evo nekoliko potencijalnih štetnih efekata:

• Povišeni holesterol. Djeca mogu osjetiti povišene nivoe holesterola i povišene nivoe triglicerida. Međutim, ovo može biti privremeno i čini se da ne utječe na zdravlje srca (, 52).
• Kamenje u bubrezima. Bubrežni kamenci su neuobičajeni, ali su se pojavili kod neke djece koja su podvrgnuta ketogenoj dijetalnoj terapiji za epilepsiju. Kamenje u bubrezima obično se upravlja kalijum citratom ().
• Zatvor. Zatvor je vrlo čest kod ketogene dijete. Jedan centar za liječenje izvijestio je da je 65% djece razvilo zatvor. Obično je lako liječiti omekšivačima stolice ili promjenama u prehrani ().

Djeca s epilepsijom na kraju prekidaju ketogenu dijetu nakon što se napadi riješe.

Jedno istraživanje proučavalo je djecu koja su prosječno trajala 1,4 godine na ketogenoj dijeti. Većina njih kao rezultat nije doživjela nikakve negativne dugoročne učinke (54).

Ketogena dijeta s vrlo malo ugljikohidrata sigurna je za većinu ljudi, ali ne i za sve. Neki ljudi mogu razviti nuspojave, koje su obično privremene.

Savjeti za prilagođavanje prehrani

Prilikom prelaska na prehranu s malo ugljikohidrata ili ketogenom prehranom, mogli biste osjetiti neke štetne učinke.

Možete razviti glavobolju ili se osjećati umorno ili nesvestice nekoliko dana. Ovo je poznato kao „keto gripa“ ili „grip sa niskim sadržajem ugljenih hidrata“.

Evo nekoliko prijedloga za prolazak kroz period adaptacije:

• Obavezno unesite dovoljno tekućine. Pijte najmanje 2 litre vode dnevno kako biste nadoknadili gubitak vode koji se često javlja u početnim fazama ketoze.
• Jedite više soli. Dodajte 1-2 grama soli svakog dana kako biste nadoknadili količinu izgubljenu u urinu kada se smanje ugljikohidrati. Juha za piće pomoći će vam da podmirite povećane potrebe za natrijem i tekućinom.
• Dodatak kalijumu i magnezijumu. Jedite hranu bogatu kalijumom i magnezijumom kako biste spriječili grčeve u mišićima. Avokado, grčki jogurt, paradajz i riba dobri su izvori.
• Umjeravajte tjelesnu aktivnost. Ne vježbajte intenzivno najmanje 1 sedmicu. Može biti potrebno nekoliko tjedana da postane potpuno keto-adaptiran. Ne forsirajte se na svojim treninzima dok se ne osjećate spremni.

Prilagođavanje prehrani s vrlo malo ugljikohidrata ili ketogenom ishranom zahtijeva neko vrijeme, ali postoji nekoliko načina kako olakšati prijelaz.

Zaključak

Prema dostupnim dokazima, ketogena dijeta može imati moćne koristi za mozak.

Najsnažniji dokazi povezani su s liječenjem epilepsije otporne na lijekove kod djece.

Postoje i preliminarni dokazi da ketogena dijeta može smanjiti simptome Alzheimerove i Parkinsonove bolesti. U toku su istraživanja o njegovim efektima na ljude sa ovim i drugim poremećajima mozga.

Pored zdravlja mozga, postoje i mnoga istraživanja koja pokazuju da dijeta s malo ugljikohidrata i ketogena može uzrokovati gubitak kilograma i pomoći u upravljanju dijabetesom.

Ove dijete nisu za svakoga, ali mnogim ljudima mogu pružiti koristi.