Rak jetre

Sadržaj

• Šta je rak jetre?
• Koje su različite vrste primarnog karcinoma jetre?
• Hepatocelularni karcinom
• Holangiokarcinom
• Jetreni angiosarkom
• Hepatoblastoma
• Koji su simptomi raka jetre?
• Ko je u opasnosti od raka jetre?
• Kako se dijagnosticira rak jetre?
• Biopsija jetre
• Kako se liječi rak jetre?
• Hepatektomija
• Transplantacija jetre
• Ablacija
• Kemoterapija
• Terapija zračenjem
• Ciljana terapija
• Embolizacija i hemoembolizacija
• Kako se rak jetre može spriječiti?
• Uzmite vakcinu protiv hepatitisa B.
• Preduzmite mjere za sprečavanje hepatitisa C
• Smanjite rizik od ciroze
• Alkohol pijte samo umjereno
• Održavajte zdravu težinu
• Suočavanje s rakom jetre

Cavan Images / Getty Images

Šta je rak jetre?

Rak jetre je rak koji se javlja u jetri. Jetra je najveći žljezdani organ u tijelu i obavlja razne ključne funkcije kako bi tijelo održao bez toksina i štetnih tvari.

Jetra se nalazi u desnom gornjem kvadrantu trbuha, točno ispod rebara. Odgovorna je za proizvodnju žuči, koja je tvar koja vam pomaže u probavljanju masti, vitamina i drugih hranjivih sastojaka.

Ovaj vitalni organ također pohranjuje hranjive sastojke poput glukoze, tako da ostajete nahranjeni u vrijeme kada ne jedete. Takođe razgrađuje lijekove i toksine.

Kada se rak razvije u jetri, on uništava ćelije jetre i ometa sposobnost jetre da normalno funkcionira.

Rak jetre obično se klasificira kao primarni ili sekundarni. Primarni rak jetre započinje u ćelijama jetre. Sekundarni rak jetre razvija se kada se stanice karcinoma iz drugog organa prošire na jetru.

Za razliku od ostalih ćelija u tijelu, stanice raka mogu se odvojiti od primarnog mjesta ili od mjesta gdje je rak započeo.

Ćelije putuju u druga područja tijela kroz krvotok ili limfni sistem. Stanice raka se na kraju sakupljaju u drugom tjelesnom organu i tamo počinju rasti.

Ovaj se članak fokusira na primarni rak jetre. Ako ste imali rak na drugom organu prije nego što ste razvili rak jetre, pogledajte naš članak o metastazama u jetri da biste saznali više o sekundarnom raku jetre.

Koje su različite vrste primarnog karcinoma jetre?

Različite vrste primarnog karcinoma jetre potječu od različitih ćelija koje čine jetru. Primarni rak jetre može započeti kao jedna kvržica koja raste u jetri, ili može započeti na mnogim mjestima unutar jetre istovremeno.

Ljudi sa ozbiljnim oštećenjima jetre vjerovatnije će imati više mjesta rasta raka. Glavne vrste primarnog karcinoma jetre su:

Hepatocelularni karcinom

Hepatocelularni karcinom (HCC), poznat i kao hepatom, najčešća je vrsta karcinoma jetre, čineći 75 posto svih karcinoma jetre.

Ovo se stanje razvija u hepatocitima, koji su pretežne ćelije jetre. Može se proširiti iz jetre u druge dijelove tijela, poput gušterače, crijeva i želuca.

HCC je mnogo vjerojatnije da se pojavi kod ljudi koji imaju ozbiljna oštećenja jetre uslijed zloupotrebe alkohola.

Holangiokarcinom

Holangiokarcinom, poznatiji kao rak žučnih kanala, razvija se u malim žučnim kanalima poput jetre u jetri. Ovi kanali nose žuč do žučne kese kako bi pomogli probavi.

Kada rak započne u dijelu kanala unutar jetre, to se naziva rak intrahepatičnog žučnog kanala. Kada rak započne u dijelu kanala izvan jetre, to se naziva rak ekstrahepatičnog žučnog kanala.

Rak žučnih kanala čini približno 10 do 20 posto svih karcinoma jetre.

Jetreni angiosarkom

Angiosarkom jetre je rijedak oblik karcinoma jetre koji započinje u krvnim žilama jetre. Ova vrsta raka ima tendenciju da vrlo brzo napreduje, pa se obično dijagnosticira u poodmakloj fazi.

Hepatoblastoma

Hepatoblastom je izuzetno rijetka vrsta karcinoma jetre. Gotovo se uvijek nalazi kod djece, posebno one mlađe od 3 godine.

Uz operaciju i hemoterapiju, izgledi za ljude s ovom vrstom raka mogu biti vrlo dobri. Kada se hepatoblastom otkrije u ranim fazama, stopa preživljavanja veća je od 90 posto.

Koji su simptomi raka jetre?

Mnogi ljudi ne osjećaju simptome u ranim fazama primarnog karcinoma jetre. Kada se simptomi pojave, mogu uključivati:

• nelagoda u trbuhu, bol i osjetljivost
• žutilo kože i bjelanaca, što se naziva žutica
• bijele, kredaste stolice
• mučnina
• povraćanje
• modrice ili lako krvare
• slabost
• umor

Ko je u opasnosti od raka jetre?

Liječnici nisu sigurni zašto neki ljudi obolijevaju od raka jetre, dok drugi ne. Međutim, postoje određeni faktori za koje je poznato da povećavaju rizik od razvoja karcinoma jetre:

• Rak jetre je češći kod osoba starijih od 50 godina.
• Dugotrajna infekcija hepatitisom B ili C može ozbiljno oštetiti vašu jetru. Hepatitis se širi sa osobe na osobu direktnim kontaktom sa tjelesnim tečnostima zaražene osobe, poput njihove krvi ili sjemena. Takođe se može prenijeti sa majke na dete tokom porođaja. Možete smanjiti rizik od hepatitisa B i C koristeći zaštitu tokom seksualnog odnosa. Postoji i vakcina koja vas može zaštititi od hepatitisa B.
• Uzimanje dva ili više alkoholnih pića svaki dan tokom mnogih godina povećava rizik od karcinoma jetre.
• Ciroza je oblik oštećenja jetre kod kojeg se zdravo tkivo zamjenjuje ožiljljenim tkivom. Jetra s ožiljcima ne može pravilno funkcionirati i u konačnici može dovesti do brojnih komplikacija, uključujući rak jetre. Dugotrajna zlouporaba alkohola i hepatitis C najčešći su uzročnici ciroze u Sjedinjenim Državama. Većina Amerikanaca s rakom jetre ima cirozu prije nego što razvije karcinom jetre.
• Izloženost aflatoksinu je faktor rizika. Aflatoksin je otrovna supstanca proizvedena od vrste plijesni koja može rasti na kikirikiju, žitaricama i kukuruzu. U Sjedinjenim Državama zakoni o rukovanju hranom ograničavaju široku izloženost aflatoksinu. Međutim, izvan zemlje izloženost aflatoksinima može biti velika.
• Dijabetes i gojaznost su takođe faktori rizika. Ljudi sa dijabetesom imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili su pretili, što može uzrokovati probleme s jetrom i povećati rizik od raka jetre.

Kako se dijagnosticira rak jetre?

Dijagnoza raka jetre započinje anamnezom i fizičkim pregledom. Obavezno obavijestite svog liječnika ako imate dugotrajnu zlouporabu alkohola ili hroničnu infekciju hepatitisom B ili C.

Dijagnostički testovi i postupci za rak jetre uključuju sljedeće:

• Testovi funkcije jetre pomažu vašem ljekaru da utvrdi zdravlje vaše jetre mjerenjem nivoa proteina, jetrenih enzima i bilirubina u vašoj krvi.
• Prisustvo alfa-fetoproteina (AFP) u krvi može biti znak raka jetre. Ovaj se protein obično proizvodi u jetri i žumanjčanoj vrećici beba prije nego što se rode. Proizvodnja AFP-a obično prestaje nakon rođenja.
• CT ili MRI abdomena daju detaljne slike jetre i drugih organa u abdomenu. Oni mogu dopustiti vašem liječniku da odredi gdje se tumor razvija, odredi njegovu veličinu i procijeni da li se proširio na druge organe.

Biopsija jetre

Drugi dostupni dijagnostički test je biopsija jetre. Biopsija jetre uključuje uklanjanje malog dijela jetrenog tkiva. Uvijek se radi pomoću anestezije kako biste spriječili da tijekom postupka osjetite bilo kakav bol.

U većini slučajeva vrši se biopsija igle. Tijekom ovog postupka, liječnik će vam umetnuti tanku iglu kroz trbuh i u jetru kako bi dobio uzorak tkiva. Zatim se uzorak pregleda pod mikroskopom na znakove raka.

Biopsija jetre takođe se može izvesti pomoću laparoskopa, koji je tanka, fleksibilna cijev s pričvršćenom kamerom. Kamera omogućava vašem liječniku da vidi kako izgleda jetra i da izvede precizniju biopsiju.

Laparoskop se uvodi kroz mali rez na trbuhu. Ako su potrebni uzorci tkiva iz drugih organa, liječnik će napraviti veći rez. To se naziva laparotomija.

Ako se pronađe rak jetre, liječnik će odrediti stadij raka. Staging opisuje ozbiljnost ili opseg raka. To može pomoći vašem liječniku da odredi vaše mogućnosti liječenja i vaše izglede. Faza 4 je najnaprednija faza raka jetre.

Kako se liječi rak jetre?

Liječenje raka jetre varira. Zavisi od:

• broj, veličina i lokacija tumora u jetri
• koliko dobro funkcionira jetra
• da li je prisutna ciroza
• da li se tumor proširio na druge organe

Vaš specifični plan liječenja zasnivat će se na tim čimbenicima. Tretmani raka jetre mogu uključivati ​​sljedeće:

Hepatektomija

Izvodi se hepatektomija kako bi se uklonio dio jetre ili cijela jetra. Ova operacija se obično radi kada je rak ograničen na jetru. Vremenom će se preostalo zdravo tkivo ponovo razviti i zamijeniti dio koji nedostaje.

Transplantacija jetre

Transplantacija jetre uključuje zamjenu cijele bolesne jetre zdravom jetrom odgovarajućeg davatelja. Transplantacija se može izvršiti samo ako se rak nije proširio na druge organe. Lijekovi za sprečavanje odbacivanja daju se nakon transplantacije.

Ablacija

Ablacija uključuje upotrebu topline ili injekcija etanola za uništavanje ćelija karcinoma. Izvodi se pomoću lokalne anestezije. Ovo utrne područje kako biste spriječili da osjetite bol. Ablacija može pomoći ljudima koji nisu kandidati za operaciju ili transplantaciju.

Kemoterapija

Kemoterapija je agresivni oblik terapije lijekovima koji uništava ćelije karcinoma. Lijekovi se ubrizgavaju intravenozno ili kroz venu. U većini slučajeva, hemoterapija se može davati kao ambulantni tretman.

Kemoterapija može biti učinkovita u liječenju raka jetre, ali mnogi ljudi tijekom liječenja imaju neželjene efekte, uključujući povraćanje, smanjeni apetit i hladnoću. Kemoterapija takođe može povećati rizik od infekcije.

Terapija zračenjem

Terapija zračenjem uključuje upotrebu zračenja visokoenergetskog zračenja za ubijanje ćelija raka. Može se isporučiti vanjskim zračenjem ili unutrašnjim zračenjem.

U vanjskom zračenju zračenje je usmjereno na trbuh i grudi. Interno zračenje uključuje upotrebu katetera za ubrizgavanje sićušnih radioaktivnih sfera u hepatičnu arteriju.

Zračenje tada uništava hepatičnu arteriju, krvni sud koji krvlju dostavlja jetru. To smanjuje količinu krvi koja teče u tumor. Kada se hepatična arterija zatvori, portalna vena nastavlja hraniti jetru.

Ciljana terapija

Ciljana terapija uključuje upotrebu lijekova koji su dizajnirani da pogađaju ćelije karcinoma tamo gdje su ranjive. Smanjuju rast tumora i pomažu u zaustavljanju opskrbe tumora krvlju.

Sorafenib (Nexavar) odobren je kao ciljana terapija za ljude s rakom jetre. Ciljana terapija može biti korisna ljudima koji nisu kandidati za hepatektomiju ili transplantaciju jetre.

Ciljana terapija može, međutim, imati značajne nuspojave.

Embolizacija i hemoembolizacija

Embolizacija i hemoembolizacija su hirurški postupci. Završili su s blokiranjem jetrene arterije. Vaš liječnik će za to koristiti male spužve ili druge čestice. Ovo smanjuje količinu krvi koja teče u tumor.

U hemoembolizaciji, liječnik ubrizgava lijekove za hemoterapiju u hepatičnu arteriju prije nego što se čestice ubrizgaju. Stvorena blokada zadržava lijekove za hemoterapiju u jetri duže vrijeme.

Kako se rak jetre može spriječiti?

Rak jetre nije uvijek moguće spriječiti. Međutim, smanjujete rizik od raka jetre poduzimajući korake za sprečavanje razvoja stanja koja mogu dovesti do raka jetre.

Uzmite vakcinu protiv hepatitisa B.

Postoji cjepivo protiv hepatitisa B koje bi trebala dobiti sva djeca. Odrasli sa visokim rizikom od infekcije (poput onih koji zloupotrebljavaju intravenske droge) takođe bi trebali biti vakcinisani.

Vakcinacija se obično daje u seriji od tri injekcije tokom perioda od 6 mjeseci.

Preduzmite mjere za sprečavanje hepatitisa C

Ne postoji cjepivo protiv hepatitisa C, ali rizik od zaraze možete smanjiti na sljedeći način:

• Koristite zaštitu. Uvijek prakticirajte siguran seks koristeći kondom sa svim svojim seksualnim partnerima.Nikada se ne biste trebali baviti nezaštićenim seksom, osim ako niste sigurni da vaš partner nije zaražen hepatitisom ili bilo kojom drugom spolno prenosivom infekcijom.
• Ne koristite ilegalne droge. Izbjegavajte upotrebu ilegalnih droga, posebno onih koje se mogu ubrizgati, poput heroina ili kokaina. Ako ne možete prestati koristiti drogu, obavezno koristite sterilnu iglu svaki put kada ih ubrizgate. Nikada nemojte dijeliti igle s drugim ljudima.
• Budite oprezni s tetovažama i piercingom. Idite u pouzdanu trgovinu kad god napravite piercing ili tetovažu. Pitajte zaposlene o njihovim sigurnosnim praksama i pobrinite se da koriste sterilne igle.

Smanjite rizik od ciroze

Možete smanjiti rizik od ciroze čineći sljedeće:

Alkohol pijte samo umjereno

Ograničavanje količine alkohola koji pijete može pomoći u sprečavanju oštećenja jetre. Žene ne bi smjele piti više od jednog pića dnevno, a muškarci više od dva pića dnevno.

Održavajte zdravu težinu

Vježbanje 30 minuta najmanje tri puta sedmično može vam pomoći u održavanju kilograma.

Uravnotežena prehrana je takođe važna za upravljanje težinom. Obavezno ubacite nemasne proteine, cjelovite žitarice i povrće ili voće u većinu svojih obroka.

Ako trebate smršavjeti, povećajte količinu vježbanja svakog dana i smanjite broj kalorija koje konzumirate.

Možda biste trebali razmisliti o sastanku sa nutricionistom. Oni vam mogu pomoći da napravite plan obroka i rutinu vježbanja koja vam omogućavaju brže postizanje ciljeva mršavljenja.

Ako već imate jedno od ovih stanja i zabrinuti ste zbog rizika od raka jetre, razgovarajte sa svojim liječnikom o skriningu za rak jetre.

Suočavanje s rakom jetre

Dijagnoza raka jetre može biti neodoljiva. Važno je imati jaku mrežu podrške koja vam može pomoći u suočavanju sa stresom ili anksioznošću koju možda osjećate.

Možda ćete htjeti vidjeti savjetnika koji vam može pomoći da riješite svoje osjećaje. Mogli biste razmisliti i o pridruživanju grupi za podršku raku u kojoj možete razgovarati o svojim problemima s drugima koji se mogu povezati s onim što prolazite.

Pitajte svog doktora o grupama za podršku u vašem području. Informacije o grupama za podršku možete pronaći i na web lokacijama i Američkog udruženja za rak.