Leukemija

Sadržaj

• Faktori rizika za leukemiju
• Vrste leukemije
• Akutna mijelogena leukemija (AML)
• Akutna limfocitna leukemija (SVE)
• Kronična mijelogena leukemija (CML)
• Kronična limfocitna leukemija (CLL)
• Koji su simptomi leukemije?
• Dijagnosticiranje leukemije
• Testovi
• Režija
• Procjena napretka
• Liječenje leukemije
• Dugoročni izgledi

Šta je leukemija?

Leukemija je rak krvnih zrnaca. Postoji nekoliko širokih kategorija krvnih zrnaca, uključujući crvene krvne ćelije (RBC), bijele krvne stanice (WBC) i trombocite. Generalno, leukemija se odnosi na rak bijelih krvnih zrnaca.

WBC su vitalni dio vašeg imunološkog sistema. Oni štite vaše tijelo od invazije bakterija, virusa i gljivica, kao i od abnormalnih ćelija i drugih stranih supstanci. U leukemiji, WBC ne funkcioniraju kao normalni WBC. Također se mogu prebrzo podijeliti i na kraju istisnuti normalne ćelije.

WBC se uglavnom proizvode u koštanoj srži, ali određene vrste WBC proizvode se i u limfnim čvorovima, slezini i timusnoj žlijezdi. Jednom formirani, WBC cirkuliraju vašim tijelom u krvi i limfi (tečnost koja cirkulira limfnim sistemom), koncentrišući se u limfnim čvorovima i slezini.

Faktori rizika za leukemiju

Uzroci leukemije nisu poznati. Međutim, identificirano je nekoliko čimbenika koji mogu povećati vaš rizik. Oni uključuju:

• porodična istorija leukemije
• pušenje, što povećava rizik od razvoja akutne mijeloične leukemije (AML)
• genetski poremećaji kao što je Downov sindrom
• krvni poremećaji, poput mijelodisplastičnog sindroma, koji se ponekad naziva i „preleukemija“
• prethodno liječenje raka hemoterapijom ili zračenjem
• izloženost visokom nivou zračenja
• izloženost hemikalijama poput benzena

Vrste leukemije

Početak leukemije može biti akutni (iznenadni) ili hronični (spori početak). U akutnoj leukemiji, stanice raka se brzo množe. Kod hronične leukemije bolest napreduje polako i rani simptomi mogu biti vrlo blagi.

Leukemija se također klasificira prema tipu ćelije. Leukemija koja uključuje mijeloidne ćelije naziva se mijelogena leukemija. Mijeloidne ćelije su nezrele krvne stanice koje bi obično postale granulociti ili monociti. Leukemija koja uključuje limfocite naziva se limfocitna leukemija. Postoje četiri glavne vrste leukemije:

Akutna mijelogena leukemija (AML)

Akutna mijelogena leukemija (AML) može se javiti kod djece i odraslih. Prema Programu za nadzor, epidemiologiju i krajnje rezultate Nacionalnog instituta za rak (NCI), godišnje se u Sjedinjenim Državama dijagnosticira oko 21.000 novih slučajeva AML. Ovo je najčešći oblik leukemije. Petogodišnja stopa preživljavanja od AML-a iznosi 26,9 posto.

Akutna limfocitna leukemija (SVE)

Akutna limfocitna leukemija (ALL) javlja se uglavnom kod djece. NCI procjenjuje da se godišnje otkrije oko 6.000 novih slučajeva SVE. Petogodišnja stopa preživljavanja za SVE iznosi 68,2 posto.

Kronična mijelogena leukemija (CML)

Kronična mijelogena leukemija (CML) pogađa uglavnom odrasle osobe. Prema NCI, godišnje se dijagnosticira oko 9.000 novih slučajeva KML. Petogodišnja stopa preživljavanja od KML iznosi 66,9 posto.

Kronična limfocitna leukemija (CLL)

Kronična limfocitna leukemija (CLL) najvjerovatnije pogađa ljude starije od 55 godina. Rijetko se viđa kod djece. Prema NCI-u, godišnje se dijagnosticira oko 20 000 novih slučajeva CLL-a. Petogodišnja stopa preživljavanja od CLL-a iznosi 83,2 posto.

Leukemija dlakavih ćelija vrlo je rijedak podtip CLL-a. Njegovo ime dolazi od pojave kancerogenih limfocita pod mikroskopom.

Koji su simptomi leukemije?

Simptomi leukemije uključuju:

• prekomjerno znojenje, posebno noću (nazvano „noćno znojenje“)
• umor i slabost koji ne nestaju s odmorom
• nenamjerni gubitak kilograma
• bolovi u kostima i nježnost
• bezbolni, natečeni limfni čvorovi (posebno na vratu i pazuhu)
• povećanje jetre ili slezine
• crvene mrlje na koži, zvane petehije
• lako krvari i lako podljevi
• groznica ili jeza
• česte infekcije

Leukemija takođe može izazvati simptome u organima koji su infiltrirani ili zahvaćeni ćelijama raka. Na primjer, ako se rak proširi na središnji živčani sustav, to može uzrokovati glavobolju, mučninu i povraćanje, zbunjenost, gubitak kontrole mišića i napadaje.

Leukemija se može proširiti i na druge dijelove vašeg tijela, uključujući:

• pluća
• gastrointestinalni trakt
• srce
• bubrezi
• testisi

Dijagnosticiranje leukemije

Na leukemiju se može sumnjati ako imate određene faktore rizika ili se tiče simptoma. Vaš će liječnik započeti s kompletnom anamnezom i fizičkim pregledom, ali fizički pregled leukemiju ne može u potpunosti dijagnosticirati. Umjesto toga, liječnici će koristiti testove krvi, biopsije i testove slike da bi postavili dijagnozu.

Testovi

Postoji niz različitih testova koji se mogu koristiti za dijagnozu leukemije. Kompletna krvna slika određuje broj eritrocita, belih krvnih stanica i trombocita u krvi. Gledajući vašu krv pod mikroskopom, takođe možete utvrditi imaju li stanice abnormalni izgled.

Biopsija tkiva može se uzeti iz koštane srži ili limfnih čvorova kako bi se tražili dokazi o leukemiji. Ovi mali uzorci mogu identificirati vrstu leukemije i brzinu rasta. Biopsije drugih organa poput jetre i slezine mogu pokazati da li se rak proširio.

Režija

Jednom kada se dijagnosticira leukemija, ona će se inscenirati. Staging pomaže vašem liječniku da utvrdi vaše izglede.

AML i ALL se postavljaju na osnovu toga kako ćelije raka izgledaju pod mikroskopom i vrsta uključenih ćelija. ALL i CLL se postavljaju na osnovu broja WBC u vrijeme dijagnoze. Prisutnost nezrelih bijelih krvnih zrnaca ili mijeloblasta u krvi i koštanoj srži takođe se koristi za stadijum AML i CML.

Procjena napretka

Za procjenu progresije bolesti mogu se koristiti brojni drugi testovi:

• Protočna citometrija ispituje DNK ćelija karcinoma i određuje brzinu njihovog rasta.
• Testovi funkcije jetre pokazuju utječu li ćelije leukemije ili napadaju jetru.
• Lumbalna punkcija se izvodi umetanjem tanke igle između kralješaka donjeg dijela leđa. To vašem liječniku omogućava prikupljanje kičmene tečnosti i utvrđivanje da li se rak proširio na centralni živčani sistem.
• Slikovni testovi, poput rendgenskih zraka, ultrazvuka i CT pretraga, pomažu liječnicima u potrazi za bilo kakvim oštećenjima drugih organa uzrokovanim leukemijom.

Liječenje leukemije

Leukemiju obično liječi hematolog-onkolog. Riječ je o liječnicima koji su se specijalizirali za poremećaje krvi i rak. Tretman ovisi o vrsti i stadiju karcinoma. Neki oblici leukemije rastu sporo i ne trebaju hitno liječenje. Međutim, liječenje leukemije obično uključuje jedno ili više od sljedećeg:

• Kemoterapija koristi lijekove za ubijanje ćelija leukemije. Ovisno o vrsti leukemije, možete uzimati jedan lijek ili kombinaciju različitih lijekova.
• Terapija zračenjem koristi visokoenergetsko zračenje da ošteti ćelije leukemije i inhibira njihov rast. Zračenje se može primijeniti na određeno područje ili na cijelo vaše tijelo.
• Transplantacija matičnih ćelija zamenjuje bolesnu koštanu srž zdravom koštanom srži, bilo vašu (koja se naziva autologna transplantacija) ili donatora (koja se naziva alološka transplantacija). Ovaj postupak se naziva i transplantacijom koštane srži.
• Biološka ili imunoterapija koristi tretmane koji pomažu vašem imunološkom sistemu da prepozna i napadne stanice raka.
• Ciljana terapija koristi lijekove koji iskorištavaju ranjivost u ćelijama karcinoma. Na primjer, imatinib (Gleevec) je ciljani lijek koji se često koristi protiv CML.

Dugoročni izgledi

Dugoročni izgledi za ljude koji imaju leukemiju ovise o vrsti karcinoma koji imaju i njihovoj fazi u dijagnozi. Što se leukemija prije dijagnosticira i brže se liječi, to je veća šansa za oporavak. Neki faktori, poput starije životne dobi, prošlosti krvnih oboljenja i mutacija hromozoma, mogu negativno utjecati na izglede.

Prema NCI, broj smrtnih slučajeva od leukemije pada u prosjeku svake godine za 1 posto od 2005. do 2014. Od 2007. do 2013., petogodišnja stopa preživljavanja (ili posto preživjelih pet godina nakon dobivanja dijagnoze) iznosila je 60,6 posto .

Međutim, važno je napomenuti da ova brojka uključuje ljude svih dobnih skupina i sa svim oblicima leukemije. Nije predviđanje ishoda ni za jednu osobu. Surađujte sa svojim medicinskim timom na liječenju leukemije. Zapamtite da je situacija svake osobe drugačija.