Radi li rak mokraćnog mjehura u obiteljima?

Sadržaj

• Uzroci
• Faktori rizika
• Incidencija
• Simptomi
• Ispitivanje raka mokraćne bešike
• Postupci skrininga
• Liječenje
• Outlook
• Sljedeći koraci

Postoji nekoliko vrsta karcinoma koji mogu utjecati na bešiku. Neobično je da se rak mokraćnog mjehura trči u porodicama, ali neke vrste mogu imati nasljednu vezu.

Imati jednog ili više članova uže porodice s rakom mokraćne bešike ne znači da ćete dobiti ovu bolest. Iako genetika može igrati ulogu, drugi faktori koji utječu na vaš rizik, poput izbora načina života, pod vašom su kontrolom.

Uzroci

Pušenje utrostručuje rizik od razvoja karcinoma bešike. Polovina svih karcinoma mokraćne bešike povezana je s pušenjem.

Neki ljudi s rakom mokraćne bešike imaju retku mutaciju gena RB1. Ovaj gen može uzrokovati retinoblastom, karcinom oka. Takođe može povećati rizik od raka bešike. Ova genska mutacija može se naslijediti.

Ostali nasljedni i rijetki genetski sindromi mogu povećati rizik od raka mokraćne bešike. Jedan je Cowden sindrom, koji uzrokuje višestruke nekancerozne izrasline zvane hamartomi. Drugi je Lynch sindrom, koji je usko povezan s povećanim rizikom od raka debelog crijeva.

Faktori rizika

Postoje mnogi potencijalni faktori rizika za rak mokraćne bešike, uključujući sledeće:

Urođene mane mokraćnog mjehura: Dvije rijetke urođene mane mogu povećati rizik. Jedan je ostatak urachusa. Urakus povezuje vaš pupak sa bešikom prije rođenja. Obično nestaje prije rođenja. U rijetkim slučajevima dio toga može ostati i postati karcinom.

Druga je eksstrofija koja se javlja kada se mokraćni mjehur i trbušni zid ispred njega stope tokom fetalnog razvoja. Zbog toga je zid mjehura vanjski i izložen. Čak i nakon operativnog popravka, ovaj nedostatak povećava rizik od raka mokraćne bešike.

Prethodna dijagnoza karcinoma: Lična istorija karcinoma bešike povećava rizik od ponovnog oboljenja. Imati druge vrste karcinoma, poput raka mokraćnih puteva, takođe može povećati rizik.

Infekcije: Kronične infekcije mokraćnog mjehura ili mokraćnog sustava mogu povećati rizik, uključujući one uzrokovane dugotrajnom upotrebom katetera za mokraćni mjehur.

Paraziti: Infekcija koju uzrokuje parazitski crv, nazvana šistosomijaza, faktor je rizika. Međutim, to se vrlo rijetko događa u Sjedinjenim Državama.

Etnicitet: Bijeli ljudi češće obolijevaju od raka mjehura nego Crnci, Latinoamerikanci i Azijati.

Dob: Rizik od raka mokraćne bešike povećava se sa godinama. Prosječna dob dijagnoze je 73 godine.

Spol: Muškarci imaju tri do četiri puta veće šanse da obole od raka mokraćne bešike od žena, iako su žene koje puše možda u većem riziku od muškaraca koji to ne čine.

Nasljednost: Imati bliskog člana porodice sa bolešću može povećati rizik, iako je nasledni rak bešike retkost. Dijagnoze raka mokraćne bešike mogu se grupirati u porodicama koje su dosledno izložene istim pokretačima iz okoline, kao što su dim cigarete ili arsen u vodi. Ovo se razlikuje od nasljedne veze.

Pušenje: Veza između pušenja cigareta i raka mokraćne bešike je značajna. Trenutni pušači izloženi su većem riziku od bivših pušača, ali rizik je veći za obje skupine nego za ljude koji nikada nisu pušili.

Izloženost hemikalijama: Izloženost toksinima kao što je arsen u kontaminiranoj vodi za piće povećava rizik. Ljudi koji rade s tekstilom, bojama, bojama i proizvodima za štampu mogu biti izloženi benzidinu i drugim opasnim hemikalijama povezanim sa rakom bešike. Značajna izloženost dizel gorivu takođe može biti faktor.

Lijekovi: Dugotrajna upotreba lijekova na recept koji sadrže pioglitazon može povećati rizik. Tu spada nekoliko lijekova koji se koriste za liječenje dijabetesa tipa 2:

• pioglitazon (Actos)
• metformin-pioglitazon (Actoplus Met, Actoplus Met XR)
• glimepirid-pioglitazon (Duetact)

Drugi lijek koji može povećati rizik je lijek za hemoterapiju ciklofosfamid.

Loš unos tečnosti: Ljudi koji ne piju dovoljno vode mogu imati povećan rizik, vjerovatno zbog nakupljanja toksina u mjehuru.

Incidencija

U Sjedinjenim Državama, približno 2,4 posto ljudi dijagnosticira rak mokraćne bešike u nekom trenutku svog života.

Postoji nekoliko vrsta karcinoma bešike. Najčešći je urotelijalni karcinom. Ovaj rak započinje u ćelijama koje se postavljaju unutar bešike i čine sve karcinome bešike. Rjeđi karcinomi mokraćne bešike su skvamozni karcinom i adenokarcinom.

Simptomi

Najčešći rani simptom karcinoma mokraćne bešike je krv u urinu ili hematurija. Ako imate rak mokraćnog mjehura, vaš urin može izgledati ružičasto, svijetlocrveno ili smeđe. Krv može biti vidljiva samo kada se urin provjerava pod mikroskopom.

Ostali rani simptomi uključuju:

• bol u leđima
• karlični bol
• bol tokom mokrenja
• česta potreba za mokrenjem

Ispitivanje raka mokraćne bešike

Provjeravanje karcinoma mokraćne bešike ne preporučuje se osobama prosječnog rizika.

Osobe visokog rizika bi trebale razgovarati sa redovnim pregledom sa svojim liječnikom. Možda ćete biti izloženi povećanom riziku ako:

• dolaze u redovan kontakt sa hemikalijama
• rođeni sa urođenim defektom povezanim sa bešikom
• imaju ličnu istoriju raka bešike
• su zagriženi pušači

Postupci skrininga

Vaš liječnik može pomoću analize urina potražiti krv u vašem urinu. Za ovaj test morat ćete dostaviti uzorak urina. Analiza urina ne daje konačnu dijagnozu raka bešike, ali se može koristiti kao prvi korak.

Ostali skrining testovi uključuju:

• Citologija urina: Ovim testom se provjeravaju stanice karcinoma u urinu. Potreban je i uzorak urina.
• Cistoskopija: Tokom ovog testa, liječnik vam ubacuje usku cijev sa sočivom u uretru da vidi unutrašnjost mjehura. Potrebna je lokalna anestezija.
• Transuretralna resekcija tumora mokraćne bešike (TURBT): Za ovu operaciju vaš liječnik koristi kruti cistoskop s žičanom petljom na kraju za uklanjanje abnormalnih tkiva ili tumora iz mjehura. Tada se tkivo šalje u laboratoriju na analizu. Potrebna je ili opšta anestezija ili regionalna anestezija. Ovaj postupak se takođe može koristiti za lečenje raka bešike u ranoj fazi.
• Intravenski pijelogram: U ovom postupku liječnik ubrizgava boju u vene. Zatim koriste rentgenske zrake za pregled bubrega, mokraćnog mjehura i uretera.
• CT skener: CT skeniranje pruža detaljne vizualne informacije o vašem mjehuru i mokraćnim kanalima.

Ako vam je dijagnosticiran rak mokraćnog mjehura, možda će vam trebati dodatni testovi za određivanje stadija vašeg karcinoma. Tu spadaju rendgen grudnog koša, skeniranje kostiju i MRI.

Liječenje

Vrsta tretmana koji vam je potreban ovisi o stadijumu i vrsti karcinoma mokraćnog mjehura koji imate, kao i o vašoj dobi i ukupnom zdravlju. Tretman može uključivati:

• hirurško uklanjanje tumora, sa dijelom mjehura ili bez njega
• imunoterapija
• operacija uklanjanja bešike
• hemoterapija
• zračenje

Outlook

Rak mokraćne bešike može se uspešno izlečiti, posebno kada se dijagnosticira i leči u ranim fazama. Vaša perspektiva ovisi o stadijumu i vašem općenitom zdravstvenom stanju prilikom postavljanja dijagnoze.

Prema Američkom društvu za rak, 5-godišnja stopa relativnog preživljavanja za stadij 1 iznosi 88 posto. To znači da su vam šanse da preživite 5 godina 88 posto veće od onih koji nemaju rak mokraćnog mjehura.

Za fazu 2 taj broj pada na 63 posto, a za fazu 3 46 posto. Za stadij 4 ili metastatski rak mokraćnog mjehura, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 15 posto.

Važno je shvatiti da su ove brojke procjene i da ne mogu predvidjeti vaše šanse za preživljavanje. Ako razvijete bilo koji od navedenih simptoma, odmah se obratite svom liječniku kako biste mogli rano dijagnosticirati i liječiti ako je potrebno.

Sljedeći koraci

Najbolji način za izbjegavanje većine vrsta karcinoma mokraćnog mjehura je prestanak pušenja. Također je važno zaštititi se od toksina u svojoj okolini kad god je to moguće. Ako ste redovito izloženi opasnim hemikalijama na poslu, trebali biste nositi zaštitnu opremu, poput rukavica i maske za lice.

Ako ste zabrinuti zbog genetske veze, razgovarajte sa članovima porodice. Pitajte ih za detaljnu zdravstvenu istoriju koja uključuje životne navike. Obavezno podijelite ove informacije sa svojim liječnikom. Ako vaš liječnik utvrdi da je vaš rizik visok, pitajte ih biste li trebali redovito prolaziti probirne preglede.