Porođaj i porođaj: Epiziotomija

Sadržaj

• Briga o epiziotomiji nakon porođaja
• Razgovarajte sa svojim doktorom

Šta je epiziotomija?

Izraz epiziotomija odnosi se na namjerno urezivanje otvora vagine radi ubrzavanja porođaja ili izbjegavanja ili smanjenja potencijalnog pucanja. Epiziotomija je najčešći postupak koji se izvodi u modernom akušerstvu. Neki autori procjenjuju da će čak 50 do 60% pacijenata koji vaginalno rađaju u oporuci imati epiziotomiju. Stope epiziotomije variraju u ostatku svijeta i u nekim evropskim zemljama mogu biti i do 30%.

Postupak epiziotomije prvi je put opisan 1742. godine; naknadno je široko prihvaćen, vrhunac je dostigao 1920-ih. Njegove prijavljene koristi uključuju očuvanje integriteta dna karlice i prevenciju prolapsa maternice i drugih vaginalnih trauma. Od 1920-ih, broj žena koje su primile epiziotomiju tokom porođaja neprestano opada. U modernom akušerstvu epiziotomija se ne izvodi rutinski. Međutim, u određenim okolnostima i kada ih izvodi vješt liječnik, epiziotomija može biti korisna.

Uobičajeni razlozi za izvođenje epiziotomije:

• Produžena druga faza porođaja;
• Fetalna nevolja;
• Za vaginalno rađanje potrebna je pomoć pomoću klešta ili vakuumskog ekstraktora;
• Beba u hlačama;
• Dvostruke ili višestruke isporuke;
• Beba velike veličine;
• Nenormalan položaj bebine glave; i
• Kada majka ima istoriju operacije zdjelice.

Briga o epiziotomiji nakon porođaja

Njega epiziotomijske rane započinje odmah nakon porođaja i trebala bi uključivati ​​kombinaciju lokalne njege rane i upravljanja bolovima. Tokom prvih 12 sati nakon porođaja, obloga od leda može biti od pomoći u sprečavanju bola i otoka na mjestu epiziotomije. Rez treba održavati čistim i suvim kako bi se izbjegla infekcija. Česte sitz kupke (namakanje područja rane u maloj količini tople vode oko 20 minuta nekoliko puta dnevno) mogu pomoći u održavanju područja čistim. Mesto epiziotomije takođe treba očistiti nakon stolice ili nakon mokrenja; to se može postići upotrebom raspršivača i tople vode. Boca sa raspršivačem može se koristiti i tokom mokrenja kako bi se smanjila bol koja se javlja kada urin dođe u kontakt s ranom. Nakon što je mjesto prskano ili natopljeno, područje treba osušiti laganim brisanjem papirnatim papirom (ili se fen može koristiti za sušenje područja bez iritacije abrazivnog papira).

O težini vaginalne epiziotomije ili suze često se govori u stupnjevima, ovisno o opsegu reza i / ili razderotine. Epizotomije trećeg i četvrtog stepena uključuju rezanje analnog sfinktera ili rektalne sluznice. U tim slučajevima mogu se koristiti omekšivači stolice kako bi se spriječile daljnje ozljede ili ponovne ozljede mjesta epiziotomije. Da bi se olakšalo zacjeljivanje veće rane, pacijent se može držati na omekšivačima stolice duže od tjedan dana.

Nekoliko studija je procijenilo upotrebu različitih lijekova protiv bolova u liječenju bolova povezanih s epiziotomijama. Nesteroidni, protuupalni lijekovi, kao što je ibuprofen (Motrin), neprekidno se utvrđuju kao najbolja vrsta ublaživača bola. Međutim, acetaminophen (Tylenol) se takođe koristi sa ohrabrujućim rezultatima. Kada se izvrši velika epiziotomija, liječnik može propisati opojni lijek koji će olakšati bol.

Pacijenti bi trebali izbjegavati upotrebu tampona ili tuša u postpartalnom periodu kako bi osigurali pravilno zacjeljivanje i izbjegli ponovnu ozljedu područja. Pacijentima treba naložiti da se apstiniraju od seksualnih odnosa sve dok se epiziotomija ne preispita i dok se potpuno ne izliječi. To može potrajati do četiri do šest sedmica nakon porođaja.

Razgovarajte sa svojim doktorom

Malo je razloga za epiziotomiju, ako je uopšte potrebno, izvoditi je rutinski. Liječnik ili medicinska sestra babica moraju donijeti odluku u vrijeme porođaja u vezi s potrebom za epiziotomijom. Otvoreni dijalog između pružatelja i pacijenta tokom posjeta prenatalnoj njezi i u vrijeme porođaja važan je dio procesa donošenja odluka. Postoje okolnosti kada epiziotomija može biti vrlo korisna i može spriječiti potrebu za carskim rezom ili potpomognutim rodnicama (uz upotrebu klešta ili vakuumskog ekstraktora).