Multipla skleroza i inkontinencija

Sadržaj

• Zašto MS izaziva inkontinenciju?
• Tretmani inkontinencije bešike
• Lijekovi
• Perkutana stimulacija tibijalnog živca
• Fizikalna terapija dna zdjelice
• InterStim
• BOTOX injekcije
• Tretmani inkontinencije bešike kod kuće
• Intermitentna samokateterizacija
• Pažljiv unos tečnosti
• Tretmani inkontinencije crijeva povezane sa MS-om
• Uspostavljanje zdravih navika
• Bavite se redovnom fizičkom aktivnošću
• Razmislite o programu treninga crijeva
• Izbjegavanje hrane za koju je poznato da doprinosi inkontinenciji
• Postoje li komplikacije za MS inkontinenciju?
• Saveti za suočavanje i podršku

Šta je multipla skleroza?

Multipla skleroza (MS) je stanje kada imunološki sistem tijela "napada" mijelin u centralnom nervnom sistemu. Mielin je masno tkivo koje okružuje i štiti živčana vlakna.

Bez mijelina ne mogu putovati i živčani impulsi u i iz mozga. MS uzrokuje razvoj ožiljnog tkiva oko nervnih vlakana. To može utjecati na brojne tjelesne funkcije, uključujući rad mjehura i crijeva.

Prema Nacionalnom udruženju za MS, oko 80 posto ljudi sa MS ima određeni stepen disfunkcije bešike. To se događa ako imunološki odgovor na MS uništi nervne ćelije koje putuju do crijeva ili mokraćnog mjehura.

Ako doživite inkontinenciju povezanu sa vašom MS, dostupni su tretmani i podrška.

Zašto MS izaziva inkontinenciju?

Kad vam se crijevo ili mjehur počnu puniti, vaše tijelo šalje signale vašem mozgu da ćete morati u kupaonicu. Kada dođete do kupaonice, vaš mozak prenosi signale na vaše crijevo ili mokraćni mjehur da je u redu da ispraznite mjehur ili napravite stolicu.

Kada MS uništi mijelin, stvara područja s ožiljcima koja se nazivaju lezijama. Te lezije mogu uništiti bilo koji dio putanje prenosa s mozga na mokraćni mjehur i crijeva.

Rezultati mogu biti mjehur koji se neće potpuno isprazniti, preaktivan je ili neće dobro zadržati mokraću. Primjeri simptoma koje je neko sa MS mogao imati u vezi sa svojim mjehurom uključuju:

• poteškoće sa zadržavanjem urina
• poteškoće s pokretanjem urina
• osjećaj da se mjehur neće potpuno isprazniti
• morati često ići u toalet noću
• često mokrenje

Mnogi ljudi s MS imaju prekomjerno aktivan mokraćni mjehur. MS također može utjecati na živce koji se prenose na mišiće odgovorne za pražnjenje crijeva. Rezultati mogu biti zatvor, inkontinencija ili kombinacija.

Tretmani inkontinencije bešike

Za liječenje MS inkontinencije mokraćne bešike dostupni su i medicinski i životni tretmani. Primjeri medicinskih intervencija uključuju:

Lijekovi

Brojni lijekovi mogu smanjiti učestalost inkontinencije kod nekoga ko ima MS. Vaš liječnik bi trebao uzeti u obzir sve lijekove koje trenutno uzimate u vezi sa vašom MS i drugim zdravstvenim stanjima.

Uobičajeni lijekovi za liječenje nazivaju se antiholinergici. Ovi lijekovi smanjuju učestalost kontrakcija mišića.Primjeri uključuju oksibutinin (Ditropan), darifenacin (Enablex), imipramin (Tofranil), tolterodin (Detrol) i trospijum hlorid (Sanctura).

Svaki lijek ima svoj set mogućih nuspojava kao što su pospanost, suhoća usta i zatvor. Važno je razgovarati sa svojim liječnikom o rizicima i koristima.

Perkutana stimulacija tibijalnog živca

Ovaj tretman prekomjerno aktivnog mjehura uključuje umetanje male elektrode kroz iglu u gležanj. Elektroda je u stanju da prenosi nervne impulse na živce koji utječu na crijeva i mjehur. Ovaj tretman se obično sprovodi 30 minuta jednom nedeljno tokom 12 nedelja.

Fizikalna terapija dna zdjelice

Ovaj tretman uključuje rad s fizioterapeutom karličnog dna koji se specijalizirao za promociju vježbi za jačanje mišića mišića dna karlice. To može poboljšati kontrolu mokrenja, kako zbog zadržavanja urina, tako i zbog potpunijeg pražnjenja mokraćnog mjehura.

InterStim

Ovaj tretman uključuje kirurg koji vam pod kožu ugradi uređaj koji može stimulirati vaše sakralne živce. To može smanjiti simptome prekomjerne aktivnosti mokraćnog mjehura, inkontinencije crijeva i zadržavanja mokraće.

BOTOX injekcije

BOTOX je oblik botulinum toksina koji je odobrila FDA i može izazvati paralizu preaktivnih mišića. BOTOX injekcije u mišiće mjehura opcija su za ljude koji nisu reagirali ili ne mogu uzimati lijekove za smanjenje grčeva mokraćnog mjehura.

Ovaj tretman se izvodi u anesteziji. Vaš liječnik koristi poseban opseg za pregled unutrašnjosti vašeg mjehura.

Tretmani inkontinencije bešike kod kuće

Liječnik će vam vjerojatno preporučiti da u svoj cjelokupni plan liječenja uvrstite i tretmane kod kuće. Ove opcije uključuju:

Intermitentna samokateterizacija

Samokateterizacija uključuje umetanje male tanke cijevi u mokraćnu cijev. To vam omogućava potpuno pražnjenje mokraćnog mjehura.

Smanjit će učestalost curenja tokom dana. Neki ljudi mogu samokateterizirati i do četiri puta dnevno.

Pažljiv unos tečnosti

Ne biste trebali smanjiti unos tekućine jer bi to moglo povećati rizik od akutne ozljede bubrega (AKI). Međutim, ako izbjegavate piti vodu otprilike dva sata prije spavanja, manja je vjerojatnost da ćete trebati koristiti kupaonicu noću.

Također možete poduzeti korake kako biste osigurali da kad izađete brzo dođete do kupaonice. Možda planirate česta zaustavljanja kako biste koristili kupaonicu otprilike svaka dva sata.

Možete nositi i zaštitno donje rublje ili jastučiće. A držanje male torbice ili torbe s potrepštinama, kao što je dodatni par donjeg rublja, jastučića ili katetera, može vam pomoći i kad ste daleko od kuće.

Tretmani inkontinencije crijeva povezane sa MS-om

Tretmani kod problema sa crijevima ovise o tome imate li zatvor ili inkontinenciju. Liječnici često preporučuju kućne i dijetetske tretmane kako bi promovirali pravilnost. Primjeri koraka koje možete poduzeti uključuju:

Uspostavljanje zdravih navika

Jedan od ključeva ugodnog prolaska stolice je unošenje dovoljno tekućine dnevno, obično 64 unce ili 8 šalica vode. Tekućina će dodati veliku količinu stolici i učiniti je mekšom i lakšom za prolazak.

Trebali biste jesti i dovoljno vlakana koja mogu dodati stolici na veliko. Većini ljudi treba između 20 i 30 grama dnevno. Izvrsni izvori vlakana uključuju hranu od cjelovitih žitarica, voće i povrće.

Bavite se redovnom fizičkom aktivnošću

Fizička aktivnost može stimulirati rad crijeva i održati vas pravilnijim.

Razmislite o programu treninga crijeva

Ovi programi slični su konceptu pražnjenja bešike u redovnim intervalima. Liječnik može raditi s vama na tome kada možete udobnije ići u kupaonicu svaki dan.

Moguće je da neki ljudi "treniraju" crijeva za kretanje u određeno vrijeme. Ovaj program može potrajati i do tri mjeseca da bi vidio rezultate.

Izbjegavanje hrane za koju je poznato da doprinosi inkontinenciji

Poznato je da neka hrana iritira vaša crijeva. To može izazvati inkontinenciju. Primjeri hrane koju treba izbjegavati uključuju masnu i začinjenu hranu.

Vaš liječnik također može razgovarati o potencijalnim netolerancijama, poput netolerancije na laktozu ili gluten, koje mogu pogoršati simptome inkontinencije.

Postoje li komplikacije za MS inkontinenciju?

Tretmani inkontinencije povezane s MS-om možda neće u potpunosti preokrenuti vaše simptome. Ali oni su važni za osiguravanje da ne osjetite nuspojave. Na primjer, ljudi koji ne mogu potpuno isprazniti svoj mjehur izloženi su većem riziku od UTI.

Ako vaša inkontinencija rezultira ponovljenim infekcijama mokraćnog mjehura ili UTI-ima, to može ugroziti vaše cjelokupno zdravlje. Ponekad UTI mogu potaknuti druge imunološke odgovore kod osobe s MS. Ovo je poznato kao pseudo recidiv.

Osoba koja ima pseudo recidiv može imati i druge MS simptome, poput slabosti mišića. Jednom kada liječnik liječi UTI, simptomi pseudo relapsa obično nestaju.

Takođe, inkontinencija bešike i creva može dovesti do infekcija kože. Najozbiljnija infekcija naziva se urosepsis, koja može biti fatalna.

Traženje liječenja što je ranije moguće može pomoći u odgađanju ili usporavanju napredovanja simptoma inkontinencije povezane s MS. To može smanjiti vjerovatnoću da bi mjehur mogao postati slabiji ili spastičniji.

Pored fizičkih nuspojava inkontinencije, mogli bi postojati i učinci mentalnog zdravlja. Oni sa MS mogu izbjegavati izlazak u javnost iz straha da će imati epizodu inkontinencije. To može dovesti do povlačenja prijatelja i porodice koji su često veliki izvori podrške.

Saveti za suočavanje i podršku

Otvoreni razgovor sa svojim liječnikom o vašim simptomima inkontinencije i rad na rješenjima dobre su strategije suočavanja.

Grupe podrške su takođe dostupne onima sa MS i njihovim porodicama. Ove grupe omogućuju vam da podijelite svoje strahove i zabrinutosti i da čujete prijedloge i rješenja od drugih.

Možete posjetiti stranicu Nacionalnih grupa za podršku MS-u i potražiti grupu za podršku u vašem području. Ako se još ne osjećate ugodno s osobnom grupom za podršku, postoje internetske grupe za podršku.

Postoje i organizacije koje podržavaju one koji se brinu o inkontinenciji. Primjer je Nacionalno udruženje za kontinenciju, koje ima table s porukama i organizira događaje.

Vaš medicinski tim vam često može pomoći da pronađete lokalne resurse u tom području. Možete razgovarati s pouzdanim članovima porodice i prijateljima, čak i ako možda ne razumiju uvijek svaki simptom koji imate.

Ponekad im davanje do znanja kako vam mogu pomoći, na primjer odabir mjesta za okupljanja s lako dostupnim kupaonicama, može utjecati na dobrobit.