Hipoparatireoidizam: što je to, simptomi i liječenje

Sadržaj

• Glavni simptomi
• Kako se vrši tretman
• Mogući uzroci hipoparatireoidizma
• Uzroci primarnog hipoparatireoidizma
• Uzroci sekundarnog hipoparatireoidizma
• Uzroci pseudohipoparatireoidizma

Hipoparatireoidizam se odnosi na skup bolesti ili situacija koje dovode do smanjenog djelovanja hormona PTH, poznatog i kao parathormone.

Ovaj hormon proizvode paratireoidne žlijezde, koje su 4 male žlijezde smještene iza štitnjače i važan je hormon koji, zajedno s vitaminom D, održava odgovarajuću razinu kalcijuma u krvi.

Dakle, kada u tijelu nedostaje PTH, uobičajeno je primijetiti smanjenje nivoa kalcijuma u krvi, poznato kao hipokalcemija, što može uzrokovati znakove kao što su slabost, grčevi mišića, promjene na kostima, neurološki problemi ili čak problema sa srcem. Saznajte više o hipokalcemiji i onome što ona može izazvati.

Glavni simptomi

Simptomi hipoparatireoidizma uglavnom su povezani sa problemima koje uzrokuje neaktivnost PTH. Dakle, neki znakovi i simptomi koji se mogu pojaviti uključuju:

• Jaki grčevi u mišićima;
• Grčevi mišića;
• Mišićna slabost ili bol;
• Generalizirani napadaji;
• Palpitacije srca

Budući da je PTH hormon koji regulira kalcijum, kad nema dovoljno PTH, kalcij se ne može pravilno apsorbirati u crijevima i još uvijek se eliminira mokraćom, što dovodi do niske razine kalcijuma u krvi ili hipokalcemije.

Intenzitet simptoma ovisi o težini i brzini gubitka nivoa kalcijuma. Mnogi pacijenti sa hipoparatireoidizmom su asimptomatski i imaju simptome samo kada postoji potreba za više kalcijuma u tijelu, na primjer tijekom trudnoće, dojenja ili uz upotrebu lijekova koji smanjuju kalcij.

U hroničnijim i blažim slučajevima, možda također nema simptoma, a bolest se otkriva samo rutinskim testovima ili mogu biti blagi simptomi poput trnaca i nedostatka osjeta u stopalima, rukama ili oko usta.

Kako se vrši tretman

Tretman hipoparatireoidizma ima glavni cilj kontrolu smanjenja kalcijuma u tijelu, a endokrinolog bi ga trebao voditi u skladu s njegovim uzrokom, težinom, simptomima i nivoom kalcijuma u krvi.

Kada su nivoi kalcijuma vrlo niski, ispod 7,5 mg / dl, pojavljuje se ozbiljna hipokalcemija i, u tim slučajevima, neophodno je bolničko liječenje, zamenom kalcijuma direktno u venu, kalcijum glukonatom.

Kada je hipokalcemija blaga i kronična, liječenje se sastoji od oralne zamjene kalcijuma i vitamina D. Magnezij pomaže u stimuliranju stvaranja PTH i, prema tome, može biti koristan, posebno kada su njegovi nivoi također niski. Ovisno o slučaju, endokrinolog može savjetovati druge lijekove, poput tiazidnih diuretika ili zamjenu rekombinantnog PTH.

Mogući uzroci hipoparatireoidizma

Hipoparatireoidizam se može podijeliti u 2 glavne vrste, ovisno o uzrocima koji dovode do neaktivnosti PTH:

• Primarni hipoparatireoidizam: nastaje kada je proizvodnja PTH oslabljena jer žlijezde imaju problem ili su uklonjene.
• Sekundarni hipoparatireoidizam: je kada neki drugi podražaj, poput niskog magnezijuma, uzrokuje da žlijezde proizvode manje PTH, a da u njima nemaju problema.

Postoji i treći slučaj, koji se naziva pseudo-hipoparatireoidizam, a koji se javlja kod nasljednih bolesti, odnosno koji prolazi kroz gene porodice, od roditelja do djece i koji povećava otpornost u organima u kojima bi hormon trebao djelovati. Dakle, hormon nije u mogućnosti obavljati svoju funkciju iako ga paratiroidne žlijezde proizvode u dovoljnoj količini.

Uzroci primarnog hipoparatireoidizma

Ova vrsta se javlja najčešće zbog uklanjanja paratireoidnih žlijezda, na primjer u slučajevima liječenja hiperparatireoidizma, ali može se dogoditi i zbog slučajnih ozljeda paratireoidnih žlijezda. Ovaj slučaj se događa kada se radi operacija na vratu, odnosno štitnjači, zbog raka ili čvorova. Kako su strukture vrlo blizu, a žlijezde su vrlo male, ponekad ih je teško prepoznati i odvojiti od ostalih struktura. Provjerite kada je potrebno uklanjanje štitnjače i kako je oporavak.

Uzroci sekundarnog hipoparatireoidizma

Ovu vrstu hipoparatireoidizma obično pokreće stalni nedostatak magnezijuma.

Iako neznatno malo magnezijuma može potaknuti proizvodnju PTH, kad je magnezij vrlo nizak i dugo vremena, paratireoidu šalje poruku da ne proizvodi više PTH i još uvijek čini organe neosjetljivim na hormon, tako da ne može djelovati, uzrokujući hipoparatireoidizam.

Uzroci pseudohipoparatireoidizma

Pseudohipoparatireoidizam se odnosi na skup bolesti kod kojih genetske mutacije, obično nasljedne, uzrokuju da tjelesna tkiva postaju neosjetljiva na djelovanje PTH. Postoje 3 vrste pseudohipoparatireoidizma, ovisno o tome jesu li povezane s rijetkom bolešću koja se naziva Albrightova nasljedna osteodistrofija i vrstom uzrokovane rezistencije na PTH.

Kao odgovor na nedostatak djelovanja PTH, žlijezde se povećavaju i pokušavaju proizvesti više PTH, sa normalnim ili čak visokim nivoom PTH u krvi, ali ovaj PTH ne može djelovati. Stoga je klinička slika ista kao i kod hipoparatireoidizma, jer kao da hormon ne postoji. Stoga se to ne može nazvati tipičnim hipoparatireoidizmom, jer su u stvarnosti cirkulirajući nivoi PTH normalni ili čak povećani, što se tada naziva pseudohipoparatireoidizmom, što znači „slično hipoparatireoidizmu“.