Šta je hemostaza i kako se to događa

Sadržaj

• Kako se događa hemostaza
• 1. Primarna hemostaza
• 2. Sekundarna hemostaza
• 3. Fibrinoliza
• Kako prepoznati promjene u hemostazi

Hemostaza odgovara nizu procesa koji se odvijaju unutar krvnih žila, a čiji je cilj zadržavanje tečnosti u krvi, bez stvaranja ugrušaka ili krvarenja.

Didaktički, hemostaza se javlja u tri faze koje se odvijaju na brz i koordiniran način i uglavnom uključuju trombocite i proteine ​​odgovorne za koagulaciju i fibrinolizu.

Kako se događa hemostaza

Hemostaza se didaktički javlja u tri faze koje zavise i javljaju se istovremeno.

1. Primarna hemostaza

Hemostaza započinje čim se ošteti krvna žila. Kao odgovor na povredu dolazi do vazokonstrikcije povrijeđenog suda kako bi se smanjio lokalni protok krvi i na taj način spriječilo krvarenje ili tromboza.

U isto vrijeme, trombociti se aktiviraju i prianjaju na endotelij žila pomoću von Willebrand-ovog faktora. Tada trombociti mijenjaju svoj oblik tako da mogu osloboditi svoj sadržaj u plazmi, koja ima funkciju regrutovanja više trombocita na mjesto lezije, i počinju se lijepiti jedni za druge, formirajući primarni čep trombocita, koji ima privremeni efekt.

Saznajte više o trombocitima i njihovim funkcijama.

2. Sekundarna hemostaza

Istodobno s pojavom primarne hemostaze, aktivira se kaskada koagulacije, zbog čega se aktiviraju proteini odgovorni za koagulaciju. Kao rezultat kaskade koagulacije formira se fibrin koji ima funkciju jačanja primarnog čepa trombocita, čineći ga stabilnijim.

Faktori koagulacije su proteini koji cirkuliraju krvlju u neaktivnom obliku, ali se aktiviraju u skladu s potrebama organizma i čiji je krajnji cilj transformacija fibrinogena u fibrin, što je neophodno za proces stagnacije krvi.

3. Fibrinoliza

Fibrinoliza je treća faza hemostaze i sastoji se od procesa postepenog uništavanja hemostatskog čepa kako bi se uspostavio normalan protok krvi. Ovim procesom posreduje plazmin, protein koji je izveden iz plazminogena i čija je funkcija razgradnja fibrina.

Kako prepoznati promjene u hemostazi

Promjene u hemostazi mogu se otkriti specifičnim testovima krvi, kao što su:

• Vrijeme odzračivanja (TS): Ovaj test sastoji se od provjere vremena kada se hemostaza javlja i može se provesti kroz malu rupu u uhu, na primjer. Rezultatom vremena krvarenja moguće je procijeniti primarnu hemostazu, odnosno imaju li trombociti odgovarajuću funkciju. Iako je test koji se široko koristi, ova tehnika može izazvati nelagodu, posebno kod djece, jer je potrebno napraviti malu rupu u uhu i ima nisku korelaciju sa tendencijom krvarenja osobe;
• Test agregacije trombocita: Ovim pregledom moguće je provjeriti kapacitet agregacije trombocita, a koristan je i kao način procjene primarne hemostaze. Trombociti su izloženi različitim supstancama koje mogu izazvati koagulaciju, a rezultat se može opaziti na uređaju koji meri stepen agregacije trombocita;
• Protrombinsko vrijeme (TP): Ovaj test procjenjuje sposobnost koagulacije krvi stimulišući jedan od puteva u kaskadi koagulacije, vanjski put. Dakle, on provjerava koliko je potrebno krvi da stvori sekundarni hemostatski čep. Razumjeti šta je ispit za protrombinsko vrijeme i kako se to radi;
• Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina (APTT): Ovaj test takođe procjenjuje sekundarnu hemostazu, međutim provjerava funkcioniranje faktora koagulacije prisutnih u unutrašnjem putu kaskade koagulacije;
• Doziranje fibrinogena: Ovaj test se radi s ciljem provjere postoji li dovoljna količina fibrinogena koja se može koristiti za stvaranje fibrina.

Pored ovih testova, liječnik može preporučiti i druge, poput mjerenja faktora zgrušavanja, na primjer, tako da je moguće znati postoji li nedostatak bilo kojeg faktora zgrušavanja koji može ometati proces hemostaze.