Srčana bolest

Sadržaj

• Recenzija za

Svaka četvrta Amerikanka godišnje umre od srčanih bolesti. U 2004. godini, skoro 60 posto više žena umrlo je od kardiovaskularnih bolesti (i srčanih bolesti i moždanog udara) nego od svih karcinoma zajedno. Evo što trebate znati sada kako biste kasnije spriječili probleme.

Šta je to

Srčane bolesti uključuju brojne probleme koji utiču na srce i krvne žile u srcu. Vrste srčanih bolesti uključuju:

• Bolest koronarnih arterija (CAD) je najčešći tip i vodeći je uzrok srčanog udara. Kada imate CAD, vaše arterije postaju tvrde i uske. Krv teško dolazi do srca, tako da srce ne dobija svu krv koja mu je potrebna. CAD može dovesti do:
• Angina-bol u grudima ili nelagodnost koja se javlja kada srce ne dobije dovoljno krvi. Može se osjećati kao bol koji pritiska ili steže, često u grudima, ali ponekad je bol u ramenima, rukama, vratu, vilici ili leđima. Može se osjećati i kao loša probava (uznemiren želudac). Angina nije srčani udar, ali ako imate anginu znači da je veća vjerovatnoća da ćete imati srčani udar.
• Srčani udar--nastaje kada je arterija ozbiljno ili potpuno začepljena, a srce ne dobije krv koja mu je potrebna duže od 20 minuta.
• Otkazivanje Srca javlja se kada srce nije u stanju pumpati krv kroz tijelo onako kako bi trebalo. To znači da drugi organi, koji inače dobijaju krv iz srca, ne dobijaju dovoljno krvi. To ne znači da srce staje. Znaci zatajenja srca uključuju:
• Kratkoća daha (osjećaj kao da ne možete dobiti dovoljno zraka)
• Oticanje stopala, gležnjeva i nogu
• Ekstremni umor
• Srčane aritmije su promjene u otkucajima srca. Većina ljudi je u jednom trenutku osjetila vrtoglavicu, nesvjesticu, bez daha ili bolove u grudima. Općenito, ove promjene u otkucajima srca su bezopasne. Kako starite, veća je vjerovatnoća da ćete imati aritmije. Nemojte paničariti ako imate nekoliko leptira ili vam srce s vremena na vrijeme poskoči. Ali ako imate lepršavost i druge simptome poput vrtoglavice ili nedostatka daha, odmah nazovite hitnu pomoć.

Simptomi

Srčane bolesti često nemaju simptome. Ali, postoje neki znakovi na koje treba obratiti pažnju:

• Bol ili nelagoda u grudima ili rukama mogu biti simptom srčanih oboljenja i znak upozorenja za srčani udar.
• Kratkoća daha (osjećaj kao da ne možete dobiti dovoljno zraka)
• Vrtoglavica
• Mučnina (povraćanje u stomaku)
• Abnormalni otkucaji srca
• Osećaj veoma umora

Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate bilo koji od ovih simptoma. Recite svom ljekaru da ste zabrinuti za svoje srce. Vaš lekar će uzeti istoriju bolesti, obaviti fizički pregled i možda će naručiti pretrage.

Znaci srčanog udara

I za žene i za muškarce, najčešći znak srčanog udara je bol ili nelagoda u središtu grudnog koša. Bol ili nelagoda mogu biti blagi ili jaki. Može trajati više od nekoliko minuta, ili može nestati i vratiti se.

Drugi uobičajeni znakovi srčanog udara su:

• Bol ili nelagoda u jednoj ili obje ruke, leđima, vratu, čeljusti ili trbuhu
• Kratkoća daha (osjećaj kao da nemate dovoljno zraka). Kratkoća daha često se javlja prije ili zajedno s bolovima u grudima ili nelagodom.
• Mučnina (osjećaj mučnine u stomaku) ili povraćanje
• Osećaj slabosti ili vrtoglavice
• Izbija hladan znoj

Žene imaju veću vjerojatnost od muškaraca da imaju ove druge uobičajene znakove srčanog udara, posebno nedostatak zraka, mučninu ili povraćanje te bol u leđima, vratu ili čeljusti. Žene takođe češće imaju manje uobičajene znakove srčanog udara, uključujući:

• Gorušica
• Gubitak apetita
• Osećaj umora ili slabosti
• Kašalj
• Srce treperi

Ponekad se znakovi srčanog udara jave iznenada, ali se mogu razviti i sporo, satima, danima, pa čak i tjednima prije nego što dođe do srčanog udara.

Što više znakova srčanog udara imate, veća je vjerovatnoća da ćete imati srčani udar. Također, ako ste već imali srčani udar, znajte da vaši simptomi možda neće biti isti za drugi.Čak i ako niste sigurni da imate srčani udar, trebali biste ga ipak provjeriti.

Ko je u opasnosti?

Što je žena starija, veća je vjerovatnoća da će dobiti srčanu bolest. Ali žene svih uzrasta treba da budu zabrinute zbog srčanih bolesti i da preduzmu korake da ih spreče.

I muškarci i žene imaju srčani udar, ali više žena koje imaju srčani udar umire od njih. Tretmani mogu ograničiti oštećenje srca, ali moraju se primijeniti što je prije moguće nakon početka srčanog udara. U idealnom slučaju, liječenje treba započeti u roku od jednog sata od prvih simptoma. Faktori koji povećavaju rizik uključuju:

• Porodična anamneza (Ako su vaš tata ili brat imali srčani udar prije 55. godine, ili ako su vaša mama ili sestra imale srčani udar prije 65. godine, veća je vjerovatnoća da ćete razviti srčanu bolest.)
• Gojaznost
• Nedostatak fizičke aktivnosti
• Visok krvni pritisak
• Dijabetes
• Biti Afroamerikanci i Latinoamerikanci/Latinoamerikanci

Uloga visokog krvnog pritiska

Krvni tlak je sila koju vaša krv stvara prema zidovima arterija. Pritisak je najveći kada vam srce pumpa krv u arterije-kada otkuca. Najniži je između otkucaja srca, kada se vaše srce opusti. Ljekar ili medicinska sestra zabilježit će vaš krvni tlak kao veći broj od nižeg. Očitavanje krvnog pritiska ispod 120/80 obično se smatra normalnim. Vrlo nizak krvni tlak (niži od 90/60) ponekad može biti razlog za zabrinutost i treba ga provjeriti ljekar.

Visok krvni pritisak ili hipertenzija je očitavanje krvnog pritiska od 140/90 ili više. Godine visokog krvnog pritiska mogu oštetiti zidove arterija, uzrokujući da postanu ukočeni i uski. To uključuje arterije koje nose krv do srca. Kao rezultat toga, vaše srce ne može dobiti krv koja mu je potrebna za dobro funkcioniranje. To može uzrokovati srčani udar.

Očitavanje krvnog pritiska od 120/80 do 139/89 smatra se predhipertenzijom. To znači da trenutno nemate visok krvni pritisak, ali ćete ga vjerovatno razviti u budućnosti.

Ulogavisok holesterol

Holesterol je voštana tvar koja se nalazi u stanicama u svim dijelovima tijela. Kada je u vašoj krvi previše holesterola, holesterol se može nakupiti na zidovima vaših arterija i uzrokovati krvne ugruške. Holesterol može začepiti vaše arterije i spriječiti vaše srce da dobije krv koja mu je potrebna. To može uzrokovati srčani udar.

Postoje dvije vrste kolesterola:

• Lipoproteini niske gustoće (LDL) često se naziva "lošom" vrstom kolesterola jer može začepiti arterije koje nose krv do vašeg srca. Za LDL su niži brojevi bolji.
• Lipoproteini visoke gustoće (HDL) je poznat kao "dobar" holesterol jer uklanja loš holesterol iz krvi i sprečava ga da se nakuplja u vašim arterijama. Za HDL, veći brojevi su bolji.

Sve žene starije od 20 godina trebaju provjeriti nivo kolesterola u krvi i triglicerida najmanje jednom u 5 godina.

Razumijevanje brojeva

Ukupni nivo holesterola- Niže je bolje.

Manje od 200 mg/dL - poželjno

200 - 239 mg/dL – granična visoka

240 mg/dL i više - Visoko

LDL (loš) holesterol - Niže je bolje.

Manje od 100 mg/dL - Optimalno

100-129 mg/dL - Blizu optimalnog/iznad optimalnog

130-159 mg/dL - Granična visoka

160-189 mg/dL - Visoko

190 mg/dL i više - Vrlo visoko

HDL (dobar) holesterol - Što je više bolje. Najbolje je više od 60 mg/dl.

Nivoi triglicerida - Niže je bolje. Manje od 150 mg/dL je najbolje.

Kontracepcijske pilule

Uzimanje kontracepcijskih pilula (ili flastera) općenito je sigurno za mlade, zdrave žene ako ne puše. Ali pilule za kontracepciju mogu predstavljati rizik od srčanih oboljenja za neke žene, posebno za žene starije od 35 godina; žene sa visokim krvnim pritiskom, dijabetesom ili visokim holesterolom; i žene koje puše. Razgovarajte sa svojim ljekarom ako imate pitanja o piluli.

Ako uzimate kontracepcijske pilule, pazite na znakove problema, uključujući:

• Problemi s očima kao što su zamagljen ili dvostruki vid
• Bol u gornjem dijelu tijela ili ruci
• Loše glavobolje
• Problemi sa disanjem
• Pljuvanje krvi
• Otok ili bol u nozi
• Žutilo kože ili očiju
• Grude na grudima
• Neobično (nije normalno) obilno krvarenje iz vagine

Istraživanja su u tijeku kako bi se utvrdilo je li rizik od stvaranja krvnih ugrušaka veći kod korisnika flastera. Krvni ugrušci mogu dovesti do srčanog ili moždanog udara. Razgovarajte sa svojim ljekarom ako imate pitanja o flasteru.

Hormonska terapija u menopauzi (MHT)

Hormonska terapija u menopauzi (MHT) može pomoći kod nekih simptoma menopauze, uključujući valunge, suhoću vagine, promjene raspoloženja i gubitak koštane mase, ali postoje i rizici. Nekim ženama uzimanje hormona može povećati šanse za srčani ili moždani udar. Ako odlučite koristiti hormone, upotrijebite ih u najnižoj dozi koja pomaže u najkraćem mogućem vremenu. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate pitanja o MHT -u.

Dijagnoza

Vaš ljekar će dijagnosticirati koronarnu bolest (CAD) na osnovu:

• Vaše medicinske i porodične istorije
• Vaši faktori rizika
• Rezultati fizičkog pregleda i dijagnostičkih testova i postupaka

Nijedan test ne može dijagnosticirati CAD. Ako vaš ljekar misli da imate CAD, vjerovatno će uraditi jedan ili više sljedećih testova:

EKG (elektrokardiogram)

EKG je jednostavan test koji otkriva i bilježi električnu aktivnost vašeg srca. EKG pokazuje koliko brzo vam srce kuca i ima li pravilan ritam. Također pokazuje snagu i vrijeme električnih signala koji prolaze kroz svaki dio vašeg srca.

Određeni električni obrasci koje EKG detektuje mogu sugerisati da li je verovatna CAD. EKG također može pokazati znakove prethodnog ili trenutnog srčanog udara.

Testiranje na stres

Tokom testiranja na stres, vježbate kako biste ubrzali rad srca i ubrzali rad dok se rade srčani testovi. Ako ne možete vježbati, daje vam se lijek za ubrzanje otkucaja srca.

Kada vaše srce ubrzano kuca i radi naporno, potrebno mu je više krvi i kiseonika. Arterije sužene plakom ne mogu opskrbiti dovoljno krvi bogate kisikom da bi zadovoljile potrebe vašeg srca. Test stresa može pokazati moguće znakove CAD -a, kao što su:

• Abnormalne promjene otkucaja srca ili krvnog pritiska
• Simptomi kao što su otežano disanje ili bol u grudima
• Abnormalne promjene u srčanom ritmu ili električnoj aktivnosti srca

Tokom testa na stres, ako ne možete da vježbate onoliko dugo koliko se smatra normalnim za nekoga vaših godina, to može biti znak da vašem srcu ne teče dovoljno krvi. No, osim CAD -a, drugi faktori mogu vas spriječiti da vježbate dovoljno dugo (na primjer, plućne bolesti, anemija ili loša opća kondicija).

Neki testovi stresa koriste radioaktivnu boju, zvučne valove, pozitronsku emisionu tomografiju (PET) ili magnetnu rezonancu srca (MRI) za snimanje vašeg srca kada naporno radi i kada miruje.

Ovi slikovni testovi stresa mogu pokazati koliko dobro krv teče u različitim dijelovima vašeg srca. Takođe mogu pokazati koliko dobro vaše srce pumpa krv kada kuca.

Ehokardiografija

Ovaj test koristi zvučne valove za stvaranje pokretne slike vašeg srca. Ehokardiografija pruža informacije o veličini i obliku vašeg srca te o tome kako vaše srčane komore i ventili rade.

Test također može identificirati područja slabog protoka krvi u srce, područja srčanog mišića koja se ne skupljaju normalno, te prethodne ozljede srčanog mišića uzrokovane slabim protokom krvi.

Rentgen grudnog koša

Rentgen grudnog koša snima sliku organa i struktura unutar grudnog koša, uključujući vaše srce, pluća i krvne žile. Može otkriti znakove zatajenja srca, kao i poremećaje pluća i druge uzroke simptoma koji nisu posljedica CAD.

Krvni testovi

Testovi krvi provjeravaju nivoe određenih masti, kolesterola, šećera i proteina u krvi. Abnormalni nivoi mogu pokazati da imate faktore rizika za CAD.

Kompjuterska tomografija sa elektronskim snopom

Vaš ljekar može preporučiti kompjutersku tomografiju elektronskim snopom (EBCT). Ovaj test pronalazi i mjeri naslage kalcija (tzv. Kalcifikacije) u i oko koronarnih arterija. Što je više kalcija otkriveno, veća je vjerojatnost da ćete imati CAD.

EBCT se ne koristi rutinski za dijagnosticiranje CAD, jer njegova tačnost još nije poznata.

Koronarna angiografija i kateterizacija srca

Vaš ljekar može zatražiti od vas da uradite koronarografiju ako drugi testovi ili faktori pokažu da je vjerovatno da ćete imati CAD. Ovaj test koristi boju i posebne rendgenske zrake za prikaz unutrašnjosti vaših koronarnih arterija.

Kako bi boja ušla u vaše koronarne arterije, vaš će liječnik koristiti postupak koji se naziva kateterizacija srca. Duga, tanka, fleksibilna cijev koja se zove kateter ubacuje se u krvni sud u vašoj ruci, preponama (gornjem dijelu bedara) ili vratu. Cijev se zatim uvlači u vaše koronarne arterije, a boja se oslobađa u vaš krvotok. Posebni rendgenski snimci se snimaju dok boja protiče kroz vaše koronarne arterije.

Kateterizacija srca se obično radi u bolnici. Tokom postupka ste budni. Obično uzrokuje malo ili nimalo boli, iako možete osjetiti bol u krvnim žilama na mjestu gdje vam je liječnik stavio kateter.

Liječenje

Liječenje koronarne arterijske bolesti (CAD) može uključivati ​​promjene načina života, lijekove i medicinske postupke. Ciljevi tretmana su:

• Ublažite simptome
• Smanjite faktore rizika u nastojanju da usporite, zaustavite ili poništite nakupljanje plaka
• Smanjite rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, što može uzrokovati srčani udar
• Proširite ili zaobiđite začepljene arterije
• Sprečiti komplikacije CAD

Promjene načina života

Promjene u načinu života koje uključuju plan zdrave prehrane, nepušenje, ograničavanje alkohola, tjelovježbu i smanjenje stresa često mogu pomoći u sprječavanju ili liječenju CAD-a. Za neke ljude ove promjene mogu biti jedini potrebni tretman.

Istraživanja pokazuju da je najčešće prijavljeni „okidač“ za srčani udar emocionalno uznemirujući događaj – posebno onaj koji uključuje ljutnju. No, neki od načina na koje se ljudi nose sa stresom, poput pijenja, pušenja ili prejedanja, nisu zdravi za srce.

Tjelesna aktivnost može pomoći u ublažavanju stresa i smanjiti ostale faktore rizika od CAD -a. Mnogi ljudi također smatraju da im meditacija ili terapija opuštanja pomažu u smanjenju stresa.

Lijekovi

Možda će vam trebati lijekovi za liječenje CAD ako promjene načina života nisu dovoljne. Lijekovi mogu:

• Smanjite opterećenje srca i ublažite simptome CAD
• Smanjite šanse za srčani udar ili iznenadnu smrt
• Snizite holesterol i krvni pritisak
• Spriječite stvaranje krvnih ugrušaka
• Spriječite ili odgodite potrebu za posebnim postupkom (na primjer, angioplastikom ili premosnicom koronarne arterije (CABG))

Lijekovi koji se koriste za liječenje koronarne bolesti su antikoagulansi, aspirin i drugi lijekovi protiv trombocita, ACE inhibitori, beta blokatori, blokatori kalcijevih kanala, nitroglicerin, glikoprotein IIb-IIIa, statini i riblje ulje te drugi dodaci s visokim sadržajem omega-3 masnih kiselina.

Medicinski postupci

Možda će vam trebati medicinska procedura za liječenje CAD. I angioplastika i CABG se koriste kao tretmani.

• Angioplastika otvara začepljene ili sužene koronarne arterije. Tijekom angioplastike tanka cijev s balonom ili drugim uređajem na kraju provučena je kroz krvni sud do sužene ili začepljene koronarne arterije. Nakon što se balon naduva, gura plak prema van prema zidu arterije. To proširuje arteriju i obnavlja protok krvi.
  
  Angioplastika može poboljšati dotok krvi u vaše srce, ublažiti bol u prsima i možda spriječiti srčani udar. Ponekad se mala mrežasta cijev koja se zove stent postavlja u arteriju kako bi ostala otvorena nakon zahvata.

• U CABG, arterije ili vene iz drugih dijelova vašeg tijela koriste se za zaobilaženje (odnosno obilaženje) vaših suženih koronarnih arterija. CABG može poboljšati protok krvi u vašem srcu, ublažiti bol u grudima i možda spriječiti srčani udar.

Vi i Vaš ljekar ćete odrediti koji tretman je pravi za Vas.

Prevencija

Sljedećim koracima možete smanjiti šanse za dobivanje srčane bolesti:

• Znajte svoj krvni pritisak. Višegodišnji visoki krvni tlak može dovesti do srčanih bolesti. Ljudi s visokim krvnim tlakom često nemaju simptome, pa provjerite krvni tlak svake 1 do 2 godine i po potrebi se liječite.
• Ne pušite. Ako pušite, pokušajte prestati. Ako imate problema s prestankom pušenja, pitajte svog liječnika ili medicinsku sestru o nikotinskim flasterima i desnima ili drugim proizvodima i programima koji vam mogu pomoći da prestanete.

• Testirajte se na dijabetes. Osobe sa dijabetesom imaju povišen nivo glukoze u krvi (često se naziva šećer u krvi). Često nemaju nikakve simptome, pa redovno proveravajte nivo glukoze u krvi. Dijabetes povećava vaše šanse da dobijete srčanu bolest. Ako imate dijabetes, liječnik će odlučiti trebate li pilule za dijabetes ili injekcije inzulina. Vaš ljekar vam također može pomoći da napravite plan zdrave prehrane i vježbanja.
• Ispitajte nivo holesterola i triglicerida. Visok holesterol u krvi može začepiti vaše arterije i sprečiti vaše srce da dobije krv koja mu je potrebna. To može uzrokovati srčani udar. Visoki nivoi triglicerida, oblika masti u vašem krvotoku, povezani su sa srčanim oboljenjima kod nekih ljudi. Osobe s povišenim kolesterolom u krvi ili visokim trigliceridima u krvi često nemaju simptome, pa ih redovito provjeravajte. Ako su vam nivoi visoki, razgovarajte sa svojim doktorom o tome šta možete učiniti da ih snizite. Možda ćete moći smanjiti i ako jedete bolje i više vježbate. (Vježbanje može pomoći u smanjenju LDL-a i povećanju HDL-a.) Vaš ljekar vam može propisati lijekove koji će pomoći u snižavanju vašeg kolesterola.
• Održavajte zdravu težinu. Prekomjerna težina povećava rizik od srčanih bolesti. Izračunajte svoj indeks tjelesne mase (BMI) da biste vidjeli imate li zdravu težinu. Izbor zdrave hrane i tjelesna aktivnost važni su za održavanje zdrave težine:
• Počnite dodavanjem više voća, povrća i integralnih žitarica u svoju prehranu.
• Svake sedmice nastojte postići najmanje 2 sata i 30 minuta umjerene fizičke aktivnosti, 1 sat i 15 minuta snažne fizičke aktivnosti ili kombinaciju umjerene i snažne aktivnosti.
• Ograničite konzumaciju alkohola. Ako pijete alkohol, ograničite ga na više od jednog pića (jednog piva od 12 unci, jedne čaše vina od 5 unci ili jedne čašice žestokog pića od 1,5 unce) dnevno.
• Aspirin dnevno. Aspirin može biti od pomoći ženama sa visokim rizikom, kao što su one koje su već imale srčani udar. No, sspirin može imati ozbiljne nuspojave i može biti štetan ako se pomiješa s određenim lijekovima. Ako razmišljate o uzimanju aspirina, prvo razgovarajte sa svojim ljekarom. Ako vaš liječnik misli da je aspirin dobar izbor za vas, svakako ga uzmite točno onako kako je propisano
• Pronađite zdrave načine da se nosite sa stresom. Smanjite nivo stresa razgovarajući sa prijateljima, vježbajući ili pišući u dnevnik.

Izvori: Nacionalni institut za pluća i srce (www.nhlbi.nih.gov); Nacionalni informativni centar za zdravlje žena (www.womenshealth.gov)

Recenzija za