Guillain-Barréov sindrom

Sadržaj

• Šta uzrokuje Guillain-Barréov sindrom?
• Koji su simptomi Guillain-Barré-ovog sindroma?
• Kako se dijagnosticira Guillain-Barréov sindrom?
• Spinalna slavina
• Elektromiografija
• Ispitivanja provodljivosti živaca
• Kako se liječi Guillain-Barréov sindrom?
• Plazmafereza (izmjena plazme)
• Intravenski imunoglobulin
• Ostali tretmani
• Koje su potencijalne komplikacije Guillain-Barré-ovog sindroma?
• Kakvi su dugoročni izgledi?

Šta je Guillain-Barréov sindrom?

Guillain-Barré-ov sindrom je rijedak, ali ozbiljan autoimuni poremećaj u kojem imunološki sistem napada zdrave živčane ćelije vašeg perifernog nervnog sistema (PNS).

To dovodi do slabosti, utrnulosti i trnaca i na kraju može prouzročiti paralizu.

Uzrok ovog stanja je nepoznat, ali obično ga pokreće zarazna bolest, poput gastroenteritisa (iritacija želuca ili crijeva) ili infekcija pluća.

Guillain-Barré je rijedak, pogađa samo oko 1 na 100 000 Amerikanaca, prema Nacionalnom institutu za neurološke poremećaje i moždani udar.

Za sindrom nema lijeka, ali liječenje može smanjiti težinu vaših simptoma i skratiti trajanje bolesti.

Postoji više vrsta Guillain-Barréa, ali najčešći oblik je akutna upalna demijelinizirajuća poliradikuloneuropatija (CIDP). Rezultat je oštećenje mijelina.

Ostale vrste uključuju Miller Fisher sindrom, koji pogađa kranijalne živce.

Šta uzrokuje Guillain-Barréov sindrom?

Precizan uzrok Guillain-Barréa nije poznat. Prema navodima, oko dvije trećine ljudi s Guillain-Barréom to razvija ubrzo nakon što su bolesni od dijareje ili respiratorne infekcije.

To sugerira da nepravilan imunološki odgovor na prethodnu bolest pokreće poremećaj.

Campylobacter jejuni infekcija je povezana s Guillain-Barréom. Campylobacter jedan je od najčešćih bakterijskih uzroka proljeva u Sjedinjenim Državama. To je ujedno i najčešći faktor rizika za Guillain-Barréa.

Campylobacter često se nalazi u nedovoljno kuvanoj hrani, posebno živini.

Sljedeće infekcije su također povezane s Guillain-Barréom:

• gripa
• citomegalovirus (CMV), koji je soj virusa herpesa
• Epstein-Barr virus (EBV) infekcija ili mononukleoza
• upala pluća mikoplazme, koja je atipična upala pluća koju uzrokuju organizmi slični bakterijama
• HIV ili AIDS

Svatko može dobiti Guillain-Barréa, ali to je češće među starijim odraslima.

U izuzetno rijetkim slučajevima ljudi mogu razviti poremećaj danima ili sedmicama nakon što prime a.

CDC i Uprava za hranu i lijekove (FDA) imaju uspostavljene sisteme za praćenje sigurnosti cjepiva, otkrivanje ranih simptoma nuspojava i bilježenje svih slučajeva Guillain-Barréa koji se razviju nakon cijepljenja.

CDC koji istražuje pokazuje da je vjerovatnije da ćete Guillain-Barréa dobiti od gripe, a ne od cjepiva.

Koji su simptomi Guillain-Barré-ovog sindroma?

U Guillain-Barreovom sindromu, vaš imunološki sistem napada periferni nervni sistem.

Živci u vašem perifernom nervnom sistemu povezuju vaš mozak s ostatkom vašeg tijela i prenose signale vašim mišićima.

Mišići neće moći reagirati na signale koje dobivaju iz vašeg mozga ako su ti živci oštećeni.

Prvi simptom je obično trnci u nožnim prstima, stopalima i nogama. Trnci se šire prema rukama i prstima.

Simptomi mogu vrlo brzo napredovati. Kod nekih ljudi bolest može postati ozbiljna za samo nekoliko sati.

Simptomi Guillain-Barréa uključuju:

• trnci ili bockanje u prstima ruku i nogu
• slabost mišića u nogama koja putuje do gornjeg dijela tijela i vremenom se pogoršava
• poteškoće u stabilnom hodanju
• otežano kretanje očima ili licem, razgovor, žvakanje ili gutanje
• jaki bolovi u donjem dijelu leđa
• gubitak kontrole nad bešikom
• ubrzan rad srca
• otežano disanje
• paraliza

Kako se dijagnosticira Guillain-Barréov sindrom?

Guillain-Barréa je u početku teško dijagnosticirati. To je zato što su simptomi vrlo slični simptomima drugih neuroloških poremećaja ili stanja koja utječu na živčani sistem, poput botulizma, meningitisa ili trovanja teškim metalima.

Trovanje teškim metalima mogu izazvati supstance kao što su olovo, živa i arsen.

Vaš će liječnik postavljati pitanja o određenim simptomima i vašoj povijesti bolesti. Obavezno obavijestite svog liječnika o bilo kakvim neobičnim simptomima i ako ste imali nedavnih ili prošlih bolesti ili infekcija.

Za potvrđivanje dijagnoze koriste se sljedeći testovi:

Spinalna slavina

Kičmena kila (lumbalna punkcija) uključuje uzimanje male količine tečnosti iz kičme u donjem dijelu leđa. Ova tečnost se naziva cerebrospinalna tečnost. Tada se vaša cerebrospinalna tečnost testira kako bi se otkrili nivoi proteina.

Ljudi sa Guillain-Barréom obično imaju veći nivo proteina u cerebrospinalnoj tečnosti.

Elektromiografija

Elektromiografija je test funkcije živca. Očitava električnu aktivnost iz mišića kako bi vašem liječniku pomogao da sazna da li je vaša mišićna slabost uzrokovana oštećenjem živaca ili mišića.

Ispitivanja provodljivosti živaca

Studije provodljivosti živca mogu se koristiti za ispitivanje koliko dobro vaši živci i mišići reagiraju na male električne impulse.

Kako se liječi Guillain-Barréov sindrom?

Guillain-Barré je autoimuni upalni proces koji se sam ograničava, što znači da će se sam riješiti. Međutim, svako sa ovim stanjem treba biti primljen u bolnicu na pomno promatranje. Simptomi se mogu brzo pogoršati i ako se ne liječe mogu biti fatalni.

U težim slučajevima, ljudi s Guillain-Barréom mogu razviti paralizu cijelog tijela. Guillain-Barré može biti opasan po život ako paraliza utiče na mišiće dijafragme ili prsa, sprečavajući pravilno disanje.

Cilj liječenja je smanjiti težinu imunološkog napada i podržati vaše tjelesne funkcije, poput pluća, dok se vaš živčani sistem oporavlja.

Tretmani mogu uključivati:

Plazmafereza (izmjena plazme)

Imuni sistem proizvodi proteine ​​koji se nazivaju antitijela koja obično napadaju štetne strane supstance, poput bakterija i virusa. Guillain-Barré se javlja kada vaš imunološki sistem greškom stvara antitijela koja napadaju zdrave živce vašeg nervnog sistema.

Plazmafereza je namijenjena uklanjanju antitijela koja napadaju živce iz vaše krvi.

Tokom ovog postupka, krv se mašinom uklanja iz vašeg tijela. Ovaj uređaj uklanja antitijela iz vaše krvi, a zatim vraća krv u vaše tijelo.

Intravenski imunoglobulin

Visoke doze imunoglobulina mogu takođe pomoći u blokiranju antitela koja uzrokuju Guillain-Barré. Imunoglobulin sadrži normalna, zdrava antitela davalaca.

Plazmafereza i intravenski imunoglobulin su podjednako efikasni. Na vama je i vašem liječniku da odlučite koji je tretman najbolji.

Ostali tretmani

Možda ćete dobiti lijekove za ublažavanje bolova i sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka dok ste nepokretni.

Vjerovatno ćete dobiti fizikalnu i radnu terapiju. Tijekom akutne faze bolesti, njegovatelji će ručno pomicati vaše ruke i noge kako bi ostali fleksibilni.

Jednom kada se počnete oporavljati, terapeuti će raditi s vama na jačanju mišića i nizu svakodnevnih aktivnosti (ADL). To može uključivati ​​aktivnosti lične njege, poput oblačenja.

Koje su potencijalne komplikacije Guillain-Barré-ovog sindroma?

Guillain-Barré utječe na vaše živce. Slabost i paraliza koji se javljaju mogu utjecati na više dijelova vašeg tijela.

Komplikacije mogu uključivati ​​otežano disanje kada se paraliza ili slabost proširi na mišiće koji kontroliraju disanje. Možda će vam trebati mašina pod nazivom respirator koja će vam pomoći da dišete ako se to dogodi.

Komplikacije također mogu uključivati:

• dugotrajna slabost, utrnulost ili druge neobične senzacije čak i nakon oporavka
• problemi sa srcem ili krvnim pritiskom
• bol
• usporena funkcija crijeva ili mjehura
• krvni ugrušci i prolezi zbog paralize

Kakvi su dugoročni izgledi?

Razdoblje oporavka za Guillain-Barréa može biti dugo, ali većina ljudi se oporavlja.

Općenito, simptomi će se pogoršavati dvije do četiri sedmice prije nego što se stabiliziraju. Oporavak tada može potrajati od nekoliko tjedana do nekoliko godina, ali većina se oporavi za 6 do 12 mjeseci.

Otprilike 80 posto ljudi pogođenih Guillain-Barréom može samostalno hodati sa šest mjeseci, a 60 posto oporavi redovnu snagu mišića za godinu dana.

Nekima oporavak traje duže. Otprilike 30 posto još uvijek iskusi neke slabosti nakon tri godine.

Oko 3 posto ljudi pogođenih Guillain-Barréom iskusit će povratak svojih simptoma, poput slabosti i trnaca, čak i godinama nakon prvobitnog događaja.

U rijetkim slučajevima stanje može biti opasno po život, posebno ako se ne liječite. Čimbenici koji mogu dovesti do goreg ishoda uključuju:

• poodmakla dob
• teška ili brzo napredujuća bolest
• odlaganje liječenja, što može rezultirati većim oštećenjem živaca
• dugotrajna upotreba respiratora koji vas može predisponirati za upalu pluća

Mogu se smanjiti krvni ugrušci i prolezi koji nastaju imobilizacijom. Razređivači krvi i kompresijske čarape mogu smanjiti zgrušavanje.

Često repozicioniranje vašeg tijela ublažava dugotrajni tjelesni pritisak koji dovodi do raspadanja tkiva ili proleza.

Pored fizičkih simptoma, možete imati i emocionalne poteškoće. Može biti izazov prilagoditi se ograničenoj pokretljivosti i povećanoj ovisnosti o drugima. Možda će vam biti korisno razgovarati s terapeutom.