Dijabetes i gastropareza tipa 2

Sadržaj

• Simptomi
• Faktori rizika
• Uzroci
• Komplikacije
• Prevencija i liječenje
• Outlook

Pregled

Gastropareza, koja se naziva i odgođeno pražnjenje želuca, poremećaj je probavnog trakta koji uzrokuje da hrana ostaje u želucu dulji period od prosjeka. To se događa jer su oštećeni živci koji pokreću hranu kroz probavni trakt, pa mišići ne rade ispravno. Kao rezultat, hrana sjedi u želucu neprobavljena. Najčešći uzrok gastropareze je dijabetes. Vremenom se može razviti i napredovati, posebno kod onih s nekontrolisanim nivoom šećera u krvi.

Simptomi

Sljedeći su simptomi gastropareze:

• žgaravica
• mučnina
• povraćanje neprobavljene hrane
• rana sitost nakon malog obroka
• gubitak težine
• nadimanje
• gubitak apetita
• razine glukoze u krvi koje je teško stabilizirati
• grčevi u stomaku
• refluks kiseline

Simptomi gastropareze mogu biti manji ili ozbiljni, ovisno o oštećenju vagusnog živca, dugog kranijalnog živca koji se proteže od moždanog stabla do trbušnih organa, uključujući i probavni trakt. Simptomi se mogu razbuktati u bilo kojem trenutku, ali su češći nakon konzumacije hrane bogate vlaknima ili masti, koja se svaraju sporo.

Faktori rizika

Žene sa dijabetesom imaju visok rizik od razvoja gastropareze. Ostala stanja mogu vam pridružiti rizik od razvoja poremećaja, uključujući prethodne operacije na abdomenu ili poremećaje prehrane u anamnezi.

Bolesti i stanja koja nisu dijabetes mogu uzrokovati gastroparezu, kao što su:

• virusne infekcije
• refluksna kiselina
• poremećaji glatkih mišića

Ostale bolesti mogu izazvati simptome gastropareze, uključujući:

• Parkinsonova bolest
• hronični pankreatitis
• cistična fibroza
• bolest bubrega
• Turnerov sindrom

Ponekad se ne može naći poznat uzrok, čak ni nakon opsežnih ispitivanja.

Uzroci

Ljudi koji imaju gastroparezu oštećuju vagusni živac. To narušava rad živaca i probavu, jer su impulsi potrebni za usitnjavanje hrane usporeni ili zaustavljeni. Gastroparezu je teško dijagnosticirati i stoga često ostaje nedijagnosticirana. Broj osoba s dijabetesom tipa 1 kreće se od 27 do 58 posto, a za one sa dijabetesom tipa 2 procjenjuje se na 30 posto.

Gastropareza je češća kod ljudi koji imaju visok, nekontroliran nivo glukoze u krvi tokom dužeg vremenskog perioda. Duži periodi visoke glukoze u krvi uzrokuju oštećenje živaca u tijelu. Kronično visoka razina šećera u krvi također oštećuje krvne žile koje opskrbljuju tjelesne živce i organe hranom i kiseonikom, uključujući vagusni živac i probavni trakt, što u konačnici dovodi do gastropareze.

Budući da je gastropareza progresivna bolest, a neki od njenih simptoma poput kronične žgaravice ili mučnine čine se uobičajenim, možda nećete shvatiti da imate poremećaj.

Komplikacije

Kada se hrana ne probavi normalno, može ostati unutar želuca, uzrokujući simptome sitosti i nadutosti. Neprobavljena hrana može takođe formirati čvrste mase nazvane bezoari koje mogu doprinijeti:

• mučnina
• povraćanje
• začepljenje tankog crijeva

Gastropareza predstavlja značajne probleme osobama s dijabetesom, jer kašnjenje probave otežava kontrolu glukoze u krvi. Bolest otežava praćenje procesa probave, tako da očitanja glukoze mogu varirati. Ako imate pogrešna očitanja glukoze, podijelite ih sa svojim liječnikom, zajedno sa svim ostalim simptomima koji se javljaju.

Gastropareza je kronično stanje, a poremećaj se može osjećati neodoljivo. Iscrpljujuće je proći kroz proces promjena u prehrani i pokušati kontrolirati razinu šećera u krvi, a osjećati se bolesno i mučno do točke povraćanja. Oni sa gastroparezom često se osjećaju frustrirano i depresivno.

Prevencija i liječenje

Ljudi sa gastroparezom trebaju izbjegavati jesti hranu bogatu vlaknima i masnoćama, jer im je potrebno više vremena za probavu. Oni uključuju:

• sirova hrana
• voće i povrće sa više vlakana poput brokule
• bogati mliječni proizvodi, poput punomasnog mlijeka i sladoleda
• gazirana pića

Liječnici također preporučuju jesti manje obroke tijekom dana i mješovitu hranu ako je potrebno. Važno je i da se pravilno hidrirate, posebno ako imate povraćanje.

Vaš će liječnik vjerovatno prilagoditi vaš režim inzulina po potrebi. Oni mogu preporučiti sljedeće:

• uzimanje insulina češće ili promjena vrste insulina koji uzimate
• uzimanje insulina nakon jela, umjesto prije
• provjeravanje nivoa glukoze u krvi nakon jela i uzimanje inzulina po potrebi

Vaš liječnik će vam moći dati konkretnije upute o tome kako i kada uzimati inzulin.

Električna stimulacija želuca je mogući tretman za teške slučajeve gastropareze. U ovom postupku uređaj se kirurški implantira u trbuh i isporučuje električne impulse na živce i glatke mišiće donjeg dijela želuca. To može smanjiti mučninu i povraćanje.

U težim slučajevima, dugotrajni oboljeli od gastropareze mogu za ishranu koristiti sonde za hranjenje i tečnu hranu.

Outlook

Ne postoji lijek za gastroparezu. To je hronično stanje. Međutim, njime se može uspješno upravljati promjenama u prehrani, lijekovima i pravilnom kontrolom glukoze u krvi. Morat ćete napraviti neke promjene, ali možete nastaviti voditi zdrav i ispunjen život.