Sve o raku žučne kese

Sadržaj

• Pregled
• Uzroci raka žučne kese
• Faktori rizika
• Znaci i simptomi raka žučne kese
• Dijagnoza i postavljanje raka žučne kese
• Liječenje raka žučne kese
• Izgledi
• Prevencija raka žučne kese

Pregled

Žučna kesica je mali organ sličan vrećici, dugačak oko 3 inča i širok 1 inč koji živi ispod vaše jetre. Njegov posao je čuvanje žuči, koja je tečnost koju stvara vaša jetra. Nakon čuvanja u žučnoj kesi, žuč se ispušta u tanko crijevo kako bi pomogla probavljanju hrane.

Rak žučne kese je rijedak. Prema Američkom društvu za borbu protiv raka (ACS):

• Nešto više od 12.000 ljudi u Sjedinjenim Državama dobit će dijagnozu 2019. godine.
• Gotovo uvijek je to adenokarcinom, vrsta karcinoma koja započinje u žljezdanim ćelijama u sluznici vaših organa.

Uzroci raka žučne kese

Liječnici ne znaju tačno šta uzrokuje rak žučne kese. Oni znaju da, kao i kod svih karcinoma, greška, poznata kao mutacija, u DNK osobe uzrokuje nekontrolirani brzi rast ćelija.

Kako se broj ćelija brzo povećava, stvara se masa ili tumor. Ako se ne liječe, ove ćelije se na kraju šire u obližnje tkivo i u udaljene dijelove tijela.

Postoje faktori rizika koji povećavaju izglede za rak žučne kese. Većina njih povezana je s dugotrajnom upalom žučne kese.

Imati ove faktore rizika ne znači da ćete dobiti rak. To samo znači da su vaše šanse da je dobijete možda veće od nekoga bez rizika.

Faktori rizika

Žučni kamenci su mali komadi stvrdnutog materijala koji nastaju u žučnoj kesi kada žuč sadrži previše holesterola ili bilirubina - pigmenta koji nastaje kada se crvene krvne stanice razgrade.

Kada kamenci u žuči blokiraju prolaz - nazvani žučni kanali - iz žučne kese ili iz vaše jetre, žučna kesa se upali. To se naziva holecistitis i može biti akutni ili dugoročni, kronični problem.

Kronična upala od holecistitisa najveći je faktor rizika za rak žučne kese. Prema Američkom društvu za kliničku onkologiju (ASCO), kamenci u žuči nalaze se u 75 do 90 posto ljudi s rakom žučne kese.

Ali važno je imati na umu da su žučni kamenci izuzetno česti i da ih ne znači da ćete dobiti rak. Prema ASCO-u, preko 99 posto ljudi sa žučnim kamencima nikada ne oboli od raka žučne kese.

Neki drugi faktori povezani sa rizikom od raka žučne kese su:

• Porculanska žučna kesa. Tada vaš žučni mjehur izgleda bijelo, poput porculana, jer su mu zidovi kalcificirani. To se može dogoditi nakon kroničnog holecistitisa, a povezano je s upalom.
• Polipi žučne kese. Samo oko 5 posto ovih malih izraslina u žučnoj kesi je karcinom.
• Seks. Prema ACS-u, žene rak žučne kese obolevaju i do četiri puta češće od muškaraca.
• Dob. Rak žučne kese obično pogađa ljude starije od 65 godina. U prosjeku ljudi imaju 72 godine kada saznaju da ih imaju.
• Etničke grupe. U Sjedinjenim Državama Latinoamerikanci, Indijanci i Meksikanci imaju najveći rizik od raka žučne kese.
• Problemi sa žučnim kanalima. Uslovi u žučnim kanalima koji blokiraju protok žuči mogu uzrokovati njeno vraćanje u žučni mjehur. To uzrokuje upalu, što povećava rizik od raka žučne kese.
• Primarni sklerozirajući holangitis. Ožiljci koji nastaju uslijed upale žučnih kanala povećavaju rizik od raka žuči i žučne kese.
• Tifus.Salmonela bakterija uzrokuje tifus. Osobe s kroničnim, dugotrajnim infekcijama sa ili bez simptoma imaju veći rizik od raka žučne kese.
• Članovi porodice sa rakom žučne kese. Vaš rizik lagano raste ako to postoji u vašoj porodici.

Znaci i simptomi raka žučne kese

Primjetni simptomi raka žučne kese obično se ne pojavljuju sve dok bolest nije jako uznapredovala. Zbog toga se obično već proširi na obližnje organe i limfne čvorove ili putuje u druge dijelove tijela kad se pronađe.

Kada se pojave, znakovi i simptomi mogu uključivati:

• bolovi u trbuhu, obično u gornjem desnom dijelu trbuha
• žutica, koja požuti kožu i bjeloočnice zbog visokog nivoa bilirubina zbog začepljenja žučnih kanala
• kvrgavi trbuh, koji se javlja kada vam se žučni mjehur poveća zbog začepljenih žučnih kanala ili se rak proširi na vašu jetru i stvore se kvržice u gornjem desnom dijelu trbuha
• mučnina i povraćanje
• gubitak težine
• vrućica
• nadimanje trbuha
• tamni urin

Dijagnoza i postavljanje raka žučne kese

Povremeno se rak žučne kese slučajno pronađe u žučnoj kesi koja je uklonjena zbog holecistitisa ili iz drugog razloga. Ali obično će liječnik provoditi dijagnostičke testove jer su se pojavili simptomi.

Testovi koji se mogu koristiti za dijagnozu, etapu i planiranje liječenja raka žučne kese uključuju:

• Testovi krvi. Testovi funkcije jetre pokazuju koliko dobro funkcioniraju vaša jetra, žučni mjehur i žučni kanali i daju naznake o tome što uzrokuje vaše simptome.
• Ultrazvuk. Slike žučne kese i jetre nastaju iz zvučnih valova. To je jednostavan test koji se lako izvodi i koji se obično radi prije drugih.
• CT skener. Slike prikazuju vašu žučnu kesu i okolne organe.
• MRI skeniranje. Slike pokazuju veće detalje od ostalih testova.
• Perkutana transhepatična holangiografija (PTC). Ovo je rendgenski snimak napravljen nakon ubrizgavanja boje koji pokazuje začepljenje žučnih kanala ili jetre.
• Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP). U ovom testu, osvijetljena cijev s kamerom, poznata kao endoskop, ubacuje se kroz usta i napreduje do tankog crijeva. Zatim se boja ubrizgava kroz malu cijev smještenu u vaš žučni kanal i snima se rendgen kako bi se tražili začepljeni žučni kanali.
• Biopsija. Mali komad tumora se uklanja i gleda pod mikroskopom kako bi se potvrdila dijagnoza raka.

Utvrđivanje raka vam govori da li se i gdje rak proširio izvan vaše žučne kese. Liječnici ga koriste za odlučivanje o najboljoj strategiji liječenja i određivanje ishoda.

Rak žučne kese postavlja se na scenu pomoću Američkog zajedničkog odbora za TNM sistem za određivanje raka. Skala se kreće od 0 do 4 na osnovu toga koliko je rak izrastao u zid žučne kese i koliko je raširen.

Faza 0 znači da se abnormalne ćelije nisu proširile od mjesta na kojem su se prvo stvorile - nazvanog karcinom in situ. Veći tumori koji se šire na obližnje organe i bilo koji tumor koji se širi ili metastazira u udaljene dijelove vašeg tijela su faza 4.

Više informacija o širenju raka daje TNM:

• T (tumor): pokazuje koliko je rak izrastao u zid žučne kese
• N (čvorovi): označava širenje na limfne čvorove u blizini vaše žučne kese
• M (metastaze): ukazuje na širenje na udaljene dijelove tijela

Liječenje raka žučne kese

Operacija može potencijalno izliječiti rak žučne kese, ali sav rak mora biti uklonjen. Ovo je samo opcija kada je rak pronađen rano, prije nego što se proširi na obližnje organe i druge dijelove tijela.

Nažalost, statistika ACS-a pokazuje da samo oko 1 od 5 ljudi dobije dijagnozu prije nego što se rak proširio.

Kemoterapija i zračenje se često koriste kako bi se osiguralo da sav rak nestane nakon operacije. Koristi se i za liječenje raka žučne kese koji se ne može ukloniti. Ne može izliječiti rak, ali može produžiti život i liječiti simptome.

Kada je rak žučne kese uznapredovao, operacija se i dalje može učiniti radi ublažavanja simptoma. To se naziva palijativno zbrinjavanje. Ostale vrste palijativne njege mogu uključivati:

• lijekovi protiv bolova
• mučnina lijekovi
• kiseonik
• postavljanje cijevi ili stenta u žučni kanal kako bi bio otvoren kako bi se mogao odvoditi

Palijativna njega koristi se i kada se operacija ne može obaviti jer osoba nije dovoljno zdrava.

Izgledi

Izgledi za rak žučne kese ovise o stadiju. Rak u ranoj fazi ima mnogo bolje izglede od raka u poodmakloj fazi.

Petogodišnja stopa preživljavanja odnosi se na procenat ljudi koji su živi pet godina nakon dijagnoze. U prosjeku, petogodišnja stopa preživljavanja za sve stadijume raka žučne kese iznosi 19 posto.

Prema ASCO-u, petogodišnja stopa preživljavanja od raka žučne kese po fazama je:

• 80 posto za karcinom in situ (stadij 0)
• 50 posto za rak ograničen na žučnu kesu (stadij 1)
• 8 posto za rak koji se širi na limfne čvorove (stadij 3)
• manje od 4 posto za karcinom koji je metastazirao (stadij 4)

Prevencija raka žučne kese

Budući da se većina faktora rizika, poput starosti i nacionalnosti, ne može promijeniti, rak žučne kese ne može se spriječiti. Međutim, zdrav način života može vam pomoći smanjiti rizik. Neki savjeti za zdrav način života mogu uključivati:

• Održavanje zdrave težine. Ovo je veliki dio zdravog načina života i jedan od glavnih načina da smanjite rizik od obolijevanja od mnogih vrsta raka, uključujući rak žučne kese.
• Zdrava prehrana. Jesti voće i povrće može vam pomoći ojačati imunološki sistem i zaštititi vas od bolesti. Jedenje cjelovitih žitarica umjesto rafiniranih žitarica i ograničavanje prerađene hrane također vam mogu pomoći da ostanete zdravi.
• Vježbanje. Blagodati umjerenog vježbanja uključuju postizanje i održavanje zdrave težine i jačanje vašeg imunološkog sistema.