Šta je galaktoreja, glavni uzroci i liječenje

Sadržaj

• Glavni uzroci
• Uobičajeni simptomi
• Kako dijagnosticirati
• Kako se vrši tretman

Galaktoreja je neodgovarajuće izlučivanje tečnosti koja sadrži mlijeko iz dojke, a pojavljuje se kod muškaraca ili žena koje nisu trudne ili ne doje. To je obično simptom uzrokovan porastom prolaktina, hormona koji se proizvodi u mozgu čija je funkcija da dojke stvaraju mlijeko, stanje zvano hiperprolaktinemija.

Glavni uzroci povećanja prolaktina su trudnoća i dojenje, a postoji nekoliko uzroka njegovog neprimjerenog povećanja, uključujući tumor hipofize mozga, upotrebu lijekova, poput nekih neuroleptika i antidepresiva, stimulaciju dojki ili neke endokrine bolesti, poput hipotireoze i sindrom policističnih jajnika.

Stoga je za liječenje hiperprolaktinemije i galaktoreje potrebno riješiti njezin uzrok uklanjanjem lijeka ili liječenjem bolesti koja izaziva stvaranje mlijeka u dojkama.

Glavni uzroci

Glavni uzroci stvaranja mlijeka dojkama su trudnoća i dojenje, međutim, galaktoreja se događa, uglavnom zbog situacija kao što su:

• Adenom hipofize: to je benigni tumor hipofize, odgovoran za proizvodnju nekoliko hormona, uključujući prolaktin. Glavni tip je prolaktinom, koji obično uzrokuje porast nivoa prolaktina u krvi veći od 200mcg / L;
• Ostale promjene na hipofizi: rak, cista, upala, zračenje ili moždani udari, na primjer;
• Stimulacija grudi ili zida grudnog koša: glavni primjer stimulacije je sisanje dojki djetetom, što aktivira mliječne žlijezde i pojačava proizvodnju cerebralnog prolaktina i, shodno tome, proizvodnju mlijeka;
• Bolesti koje uzrokuju hormonalne poremećaje: neki od glavnih su hipotireoza, ciroza jetre, hronična bubrežna insuficijencija, Addisonova bolest i sindrom policističnih jajnika;
• Rak dojke: može izazvati galaktoreju u jednoj bradavici, obično krvlju;
• Upotreba lijekova: 
  • Antipsihotici, kao što su risperidon, klorpromazin, haloperidol ili metoklopramid;
  • Opijati, poput morfija, tramadola ili kodeina;
  • Reduktori želučane kiseline, poput Ranitidina ili Cimetidina;
  • Antidepresivi, kao što su Amitriptilin, Amoksapin ili Fluoksetin;
  • Neki antihipertenzivi, kao što su Verapamil, Reserpina i Metildopa;
  • Upotreba hormona, kao što su estrogeni, anti-androgeni ili HRT.

Spavanje i stres su druga stanja koja uzrokuju povećanje proizvodnje prolaktina, međutim, rijetko uzrokuju dovoljno promjena da izazovu galaktoreju.

Uobičajeni simptomi

Galaktoreja je glavni simptom hiperprolaktinemije ili viška prolaktina u tijelu, a može biti prozirna, mliječne ili krvave boje i pojaviti se u jednoj ili obje dojke.

Međutim, mogu se pojaviti i drugi znakovi i simptomi, jer povećanje ovog hormona može prouzročiti promjene u spolnim hormonima, poput smanjenja estrogena i testosterona, ili ako postoje tumori u hipofizi. Glavni simptomi su:

• Amenoreja, koja je prekid ovulacije i menstruacije kod žena;
• Seksualna impotencija i erektilna disfunkcija kod muškaraca;
• Neplodnost i smanjena seksualna želja;
• Osteoporoza;
• Glavobolja;
• Vizualne promjene, poput zamućenja i vida svijetlih mrlja.

Hormonske promjene mogu takođe biti odgovorne za neplodnost muškaraca ili žena.

Kako dijagnosticirati

Galaktoreja se uočava na medicinskom kliničkom pregledu, koji može biti spontani ili se pojaviti nakon ekspresije bradavice. Galaktoreja se potvrđuje kad god se lučenje mlijeka javlja kod muškaraca ili kada se pojavi kod žena koje nisu trudne ili ne doje u posljednjih 6 mjeseci.

Da bi identificirao uzrok galaktoreje, liječnik će procijeniti istoriju lijekova i druge simptome koje osoba može doživjeti. Pored toga, mogu se obaviti neki testovi kako bi se istražio uzrok galaktoreje, poput mjerenja prolaktina u krvi, mjerenja vrijednosti TSH i T4, ispitivanja funkcije štitnjače i, ako je potrebno, magnetske rezonance mozga kako bi se istražilo prisustvo tumora ili druge promjene na hipofizi.

Kako se vrši tretman

Tretman galaktoreje vodi endokrinolog i varira ovisno o uzrocima bolesti. Kada se radi o nuspojavi lijeka, razgovarajte s liječnikom kako biste procijenili mogućnost suspenzije ili zamjene ovog lijeka drugim lijekom.

Kada je uzrokovana nekom bolešću, važno je da se pravilno liječi kako bi se stabilizirale hormonalne smetnje, poput, na primjer, nadomještanja hormona štitnjače kod hipotireoze ili upotrebe kortikosteroida za granulome hipofize. Ili, kada je galaktoreju uzrokovan tumorom, liječnik može preporučiti liječenje kirurškim uklanjanjem ili postupke poput radioterapije.

Pored toga, postoje lijekovi koji mogu smanjiti proizvodnju prolaktina i kontrolirati galaktoreju, dok se dovršava definitivno liječenje, poput kabergolina i bromokriptina, koji su lijekovi u klasi dopaminergičkih antagonista.