Pitanja i odgovori stručnjaka: Razumijevanje sindroma nemirnih nogu

Sadržaj

• Koji je najvjerovatniji uzrok mojih znakova i simptoma?
• Postoje li drugi mogući uzroci?
• Koje su mogućnosti liječenja dostupne?
• Postoje li dodaci prehrani koji bi mogli pomoći?
• Koje lijekove obično preporučujete? Koji su mogući neželjeni efekti?
• Imam i druga zdravstvena stanja. Kako mogu najbolje upravljati njima zajedno?
• Koji koraci samopomoći mogu poboljšati moje simptome?
• Da li vježbanje pomaže? Koja vrsta je najbolja?
• Imate li preporučene web stranice na kojima mogu dobiti više informacija? Gdje mogu pronaći grupu podrške za ljude sa sindromom nemirnih nogu?

Dr. Nitun Verma vodeći je liječnik za lijekove za spavanje u području zaljeva San Francisco, direktor gradskog centra za poremećaje spavanja u Washingtonu u Fremontu u Kaliforniji i autor vodiča Epocrates.com za RLS.

Koji je najvjerovatniji uzrok mojih znakova i simptoma?

Trenutno se vjeruje da je uzrok nizak nivo neurotransmitera zvanog dopamin koji koristi željezo kao gradivni blok. Niži nivoi dopamina ili lijekova koji ga snižavaju uzrokuju klasične simptome neugodnih osjećaja u nogama (ponekad i rukama) najčešće u večernjim satima.

Postoje li drugi mogući uzroci?

Drugi uzroci mogu biti trudnoća, određeni antidepresivi, antihistaminici poput Benadryla i zatajenje bubrega. RLS ima genetsku komponentu - obično se pojavljuje u porodicama.

Koje su mogućnosti liječenja dostupne?

Prva i često najbolja opcija je masaža. Masiranje nogu svake večeri pomaže u prevenciji simptoma većinu vremena. Masaža prije spavanja pomaže. Preporučujem ga kao prvu liniju liječenja prije razmatranja lijekova. Topli oblozi ili hladni oblozi mogu vam pomoći. Moji pacijenti koji koriste električne masaže (poput onih za bolove u leđima) imaju velike koristi.

Sljedeći korak je zamjena lijekova koji mogu pogoršati simptome kao što su određeni antidepresivi i antihistaminici. Ako vaš liječnik utvrdi da imate nisku razinu željeza, i njegovo nadomještanje može pomoći. Krajnje sredstvo je korištenje lijekova stvorenih za liječenje nemira
noge, a dobra vijest je da je postignut napredak u pronalaženju novih lijekova.

Postoje li dodaci prehrani koji bi mogli pomoći?

Ako imate malo željeza, dobar dodatak bi bio željezo nekoliko mjeseci kako biste provjerili pomaže li to. Željezo, međutim, može uzrokovati poremećaj GI-a, pa ga preporučujem samo osobama s niskim udjelom željeza. Magnezijum se trenutno proučava kao tretman, ali nema dovoljno podataka koji bi ga ponudio kao službeni tretman.

Koje lijekove obično preporučujete? Koji su mogući neželjeni efekti?

Lijek dopamin može pomoći, ali povremeno može imati nuspojavu na to da se tijelo navikne na njega ako se uzima u velikim dozama. Druga vrsta lijekova povezana je s gabapentinom, lijekom koji se u prošlosti koristio za napadaje. Postoje neki novi lijekovi kao što je Neupro, flaster za dopamin koji stavljate na kožu umjesto da progutate kao tabletu. Horizant je novi lijek povezan s gabapentinom / neurontinom kojem je potrebno manje prilagođavanje doza u odnosu na starije lijekove.

Ublaživači bola ne rade za RLS. Ako pomognu, vjerojatno imate još nešto. Mnogo sam ljudi uzimao pomagala za spavanje bez recepta. Benadril je sastojak većine ovih tretmana i pogoršava simptome RLS-a. Tada uzimaju još veće doze i to pokreće lošu spiralu. Ostali lijekovi koji to pogoršavaju: antagonisti dopamina, litijum karbonat, antidepresivi poput tricikličnih kiselina, SSRI (Paxil, Prozac, itd.). Wellbutrin (buproprion) je antidepresiv koji je izuzetak i nije bio

pokazalo se da povećava simptome RLS-a.

Imam i druga zdravstvena stanja. Kako mogu najbolje upravljati njima zajedno?

Ako i vi imate depresiju, možda ste na lijeku koji pogoršava RLS simptome. Nemojte to sami zaustaviti, već pitajte svog liječnika može li umjesto toga djelovati neka druga vrsta antidepresiva. Buproprion je antidepresiv koji u nekim slučajevima može pomoći simptomima RLS-a.

Osobe s RLS-om ne spavaju toliko, a manje sna povezano je s depresijom, dijabetesom i visokim krvnim pritiskom. Ali teško je liječiti povišeni krvni pritisak bez rješavanja problema sa spavanjem. Nažalost, spavanje se kod ovih pacijenata često zanemaruje.

Koji koraci samopomoći mogu poboljšati moje simptome?

Najbolji korak za samopomoć je noćna masaža nogu. Ako otkrijete da simptomi počinju u određeno vrijeme, recimo u 21:00, tada masirajte između 20 i 21:00. Ponekad masaža prije početka simptoma može najbolje raditi.

Da li vježbanje pomaže? Koja vrsta je najbolja?

Najbolje su vježbe koje uključuju zahvaćene mišiće, ali ne bi trebale biti prenaporne. Čak će i hodanje i istezanje biti dovoljno dobro.

Imate li preporučene web stranice na kojima mogu dobiti više informacija? Gdje mogu pronaći grupu podrške za ljude sa sindromom nemirnih nogu?

www.sleepeducation.org je sjajna web stranica koju vodi Američka akademija medicine spavanja i koja ima informacije o RLS-u. Može vam pomoći da vas usmjerite prema lokalnoj grupi za podršku.