Endometrioza

Sadržaj

• Simptomi endometrioze
• Liječenje endometrioze
• Lijekovi protiv bolova
• Hormonska terapija
• Hormonska kontracepcija
• Agonisti i antagonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH)
• Danazol
• Konzervativna hirurgija
• Krajnja operacija (histerektomija)
• Šta uzrokuje endometriozu?
• Faze endometrioze
• Faza 1: Minimalna
• Faza 2: blaga
• Faza 3: Umjereno
• Faza 4: Teška
• Dijagnoza
• Detaljna istorija
• Fizički ispit
• Ultrazvuk
• Laparoskopija
• Komplikacije endometrioze
• Faktori rizika
• Dob
• Porodična historija
• Istorija trudnoće
• Menstrualna istorija
• Prognoza endometrioze (izgledi)

Šta je endometrioza?

Endometrioza je poremećaj u kojem tkivo slično tkivu koje čini sluznicu maternice raste izvan vaše maternične šupljine. Sluznica vaše maternice naziva se endometrijum.

Endometrioza se javlja kada tkivo endometrijuma raste na jajnicima, crijevima i tkivima koja oblažu karlicu. Neobično je da se tkivo endometrija širi izvan vašeg područja zdjelice, ali to nije nemoguće. Endometrijsko tkivo koje raste izvan vaše maternice poznato je kao endometrijski implantat.

Hormonske promjene vašeg menstrualnog ciklusa utječu na pogrešno postavljeno tkivo endometrija, što uzrokuje upalu i bolnost područja. To znači da će tkivo rasti, zgušnjavati se i razgrađivati. Vremenom se tkivo koje se razgradilo više nema kamo i zaglavi u vašoj karlici.

Ovo tkivo zarobljeno u karlici može prouzrokovati:

• iritacija
• stvaranje ožiljaka
• adhezije, u kojima tkivo povezuje vaše karlične organe
• jaki bol tokom menstruacije
• problemi s plodnošću

Endometrioza je često ginekološko stanje, a pogađa do 10 posto žena. Niste sami ako imate ovaj poremećaj.

Simptomi endometrioze

Simptomi endometrioze variraju. Neke žene imaju blage simptome, ali druge mogu imati umjerene do teške simptome. Ozbiljnost bolova ne ukazuje na stupanj ili fazu stanja. Možda imate blagi oblik bolesti, a opet iskusite mučni bol. Također je moguće imati teški oblik i imati vrlo malo nelagode.

Bol u karlici je najčešći simptom endometrioze. Možete imati i sljedeće simptome:

• bolne menstruacije
• bolovi u donjem dijelu trbuha prije i za vrijeme menstruacije
• grčevi jedan ili dva tjedna oko menstruacije
• obilna menstrualna krvarenja ili krvarenja između menstruacija
• neplodnost
• bol nakon seksualnog odnosa
• nelagoda kod pražnjenja crijeva
• bolovi u donjem dijelu leđa koji se mogu javiti u bilo koje vrijeme tokom menstrualnog ciklusa

Možda takođe nemate simptome. Važno je da redovito obavljate ginekološke preglede koji će vašem ginekologu omogućiti praćenje svih promjena. Ovo je posebno važno ako imate dva ili više simptoma.

Liječenje endometrioze

Razumljivo je da želite brzo olakšanje od bolova i drugih simptoma endometrioze. Ovo stanje može poremetiti vaš život ako se ne liječi. Endometrioza nema lijeka, ali se njenim simptomima može upravljati.

Dostupne su medicinske i kirurške mogućnosti koje pomažu u smanjenju simptoma i upravljaju potencijalnim komplikacijama. Vaš liječnik može prvo isprobati konzervativne tretmane. Tada mogu preporučiti operaciju ako se vaše stanje ne poboljša.

Svi različito reagiraju na ove mogućnosti liječenja. Liječnik će vam pomoći da pronađete onu koja najbolje odgovara vama.

Možda će biti frustrirajuće dobiti dijagnozu i mogućnosti liječenja u ranoj fazi bolesti. Zbog problema s plodnošću, bola i straha da nema olakšanja, ovu bolest može biti teško mentalno riješiti. Razmislite o pronalaženju grupe za podršku ili se više educirajte o tom stanju. Opcije liječenja uključuju:

Lijekovi protiv bolova

Možete isprobati lijekove protiv bolova bez recepta, kao što je ibuprofen, ali oni nisu učinkoviti u svim slučajevima.

Hormonska terapija

Uzimanje dodatnih hormona ponekad može ublažiti bol i zaustaviti napredovanje endometrioze. Hormonska terapija pomaže vašem tijelu da regulira mjesečne hormonalne promjene koje pospješuju rast tkiva koji se javlja kada imate endometriozu.

Hormonska kontracepcija

Hormonski kontraceptivi smanjuju plodnost sprečavanjem mjesečnog rasta i nakupljanja tkiva endometrijuma. Kontracepcijske tablete, flasteri i vaginalni prstenovi mogu smanjiti ili čak eliminirati bol u manje ozbiljnoj endometriozi.

Injekcija medroksiprogesterona (Depo-Provera) takođe je efikasna u zaustavljanju menstruacije. Zaustavlja rast endometrijskih implantata. Ublažava bol i druge simptome. Međutim, ovo možda nije vaš prvi izbor zbog rizika od smanjenog stvaranja kostiju, debljanja i povećane učestalosti depresije u nekim slučajevima.

Agonisti i antagonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH)

Žene uzimaju agoniste i antagoniste gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH) kako bi blokirale proizvodnju estrogena koji stimulira jajnike. Estrogen je hormon koji je uglavnom odgovoran za razvoj ženskih spolnih karakteristika. Blokiranje proizvodnje estrogena sprečava menstruaciju i stvara umjetnu menopauzu.

GnRH terapija ima nuspojave poput suhoće vagine i valunga. Uzimanje malih doza estrogena i progesterona istovremeno može pomoći u ograničavanju ili sprečavanju ovih simptoma.

Danazol

Danazol je još jedan lijek koji se koristi za zaustavljanje menstruacije i smanjenje simptoma. Tijekom uzimanja danazola, bolest može nastaviti napredovati. Danazol može imati neželjene efekte, uključujući akne i hirzutizam. Hirsutizam je nenormalan rast dlaka na vašem licu i tijelu.

Ispituju se drugi lijekovi koji mogu poboljšati simptome i usporiti napredovanje bolesti.

Konzervativna hirurgija

Konzervativna operacija je za žene koje žele zatrudnjeti ili imaju jake bolove i kod kojih hormonalni tretmani ne djeluju. Cilj konzervativne hirurgije je uklanjanje ili uništavanje izraslina endometrija bez oštećenja reproduktivnih organa.

Laparoskopija, minimalno invazivna operacija, koristi se i za vizualizaciju i dijagnozu endometrioze. Takođe se koristi za uklanjanje tkiva endometrija. Hirurg pravi male rezove na trbuhu kako bi kirurški uklonio izrasline ili ih sagorio ili ispario. Laseri se danas koriste kao način za uništavanje ovog tkiva "izvan mjesta".

Krajnja operacija (histerektomija)

Rijetko vam liječnik može preporučiti totalnu histerektomiju kao krajnje sredstvo ako se vaše stanje ne poboljša s drugim tretmanima.

Tijekom totalne histerektomije, hirurg uklanja matericu i cerviks. Oni također uklanjaju jajnike jer ti organi stvaraju estrogen, a estrogen uzrokuje rast endometrijskog tkiva. Uz to, kirurg uklanja vidljive lezije na implantatu.

Histerektomija se obično ne smatra liječenjem ili lijekom za endometriozu. Nećete moći zatrudnjeti nakon histerektomije. Dođite do drugog mišljenja prije nego što pristanete na operaciju ako razmišljate o osnivanju porodice.

Šta uzrokuje endometriozu?

Tijekom redovnog menstrualnog ciklusa, vaše tijelo odbacuje sluznicu maternice. To omogućava menstrualnoj krvi da teče iz maternice kroz mali otvor na materničnom vratu i van kroz vaginu.

Tačan uzrok endometrioze nije poznat, a postoji nekoliko teorija u vezi s uzrokom, iako niti jedna teorija nije znanstveno dokazana.

Jedna od najstarijih teorija je da se endometrioza javlja zbog procesa koji se naziva retrogradna menstruacija. To se događa kada menstrualna krv teče natrag kroz vaše jajovode u zdjeličnu šupljinu, umjesto da napušta vaše tijelo kroz vaginu.

Druga teorija je da hormoni transformišu ćelije izvan maternice u ćelije slične onima koje oblažu unutrašnjost maternice, poznate kao ćelije endometrija.

Drugi vjeruju da se stanje može dogoditi ako se male površine trbuha pretvore u tkivo endometrija. To se može dogoditi jer stanice na vašem trbuhu izrastu iz embrionalnih ćelija, koje mogu promijeniti oblik i djelovati poput ćelija endometrija. Nije poznato zašto se to događa.

Te raseljene ćelije endometrija mogu se nalaziti na zidovima zdjelice i na površini zdjeličnih organa, poput mjehura, jajnika i rektuma. Oni nastavljaju rasti, zgušnjavati se i krvariti tijekom vašeg menstrualnog ciklusa kao odgovor na hormone vašeg ciklusa.

Moguće je i da menstrualna krv procuri u karličnu šupljinu kroz hirurški ožiljak, na primjer nakon carskog reza (koji se obično naziva i C-rez).

Druga teorija je da se ćelije endometrija prenose iz maternice kroz limfni sistem. Još jedna teorija tvrdi da je to možda zbog neispravnog imunološkog sistema koji ne uništava pogrešne ćelije endometrija.

Neki vjeruju da bi endometrioza mogla početi u fetalnom periodu s pogrešno postavljenim ćelijskim tkivom koje počinje reagirati na hormone puberteta. Ovo se često naziva Mullerian teorijom. Razvoj endometrioze također može biti povezan s genetikom ili čak toksinima iz okoline.

Faze endometrioze

Endometrioza ima četiri stadija ili tipa. To može biti bilo što od sljedećeg:

• minimalno
• blago
• umjereno
• ozbiljno

Različiti faktori određuju stadij poremećaja. Ovi faktori mogu uključivati ​​lokaciju, broj, veličinu i dubinu endometrijskih implantata.

Faza 1: Minimalna

U minimalnoj endometriozi, postoje male lezije ili rane i plitki endometrijski implantati na jajniku. Takođe može biti upala u ili oko karlične šupljine.

Faza 2: blaga

Blaga endometrioza uključuje lagane lezije i plitke implantate na jajniku i sluznici karlice.

Faza 3: Umjereno

Umjerena endometrioza uključuje duboke implantate na jajnicima i zdjelici. Može biti i više lezija.

Faza 4: Teška

Najteža faza endometrioze uključuje duboke implantate na zdjelici i jajnicima. Mogu biti i lezije na jajovodima i crijevima.

Dijagnoza

Simptomi endometrioze mogu biti slični simptomima drugih stanja, poput cista na jajnicima i upalnih bolesti karlice. Liječenje boli zahtijeva tačnu dijagnozu.

Vaš liječnik će izvršiti jedan ili više sljedećih testova:

Detaljna istorija

Vaš liječnik će primijetiti vaše simptome i ličnu ili porodičnu istoriju endometrioze. Opća zdravstvena procjena takođe se može izvršiti kako bi se utvrdilo postoje li neki drugi znakovi dugotrajnog poremećaja.

Fizički ispit

Tijekom pregleda zdjelice, liječnik će ručno osjetiti vaš trbuh zbog cista ili ožiljaka iza maternice.

Ultrazvuk

Vaš liječnik može koristiti transvaginalni ultrazvuk ili ultrazvuk abdomena. U transvaginalnom ultrazvuku, sonda se ubaci u vašu vaginu.

Obje vrste ultrazvuka pružaju slike vaših reproduktivnih organa. Oni mogu pomoći vašem liječniku da identificira ciste povezane s endometriozom, ali nisu učinkovite u isključivanju bolesti.

Laparoskopija

Jedina određena metoda za identificiranje endometrioze je njezin direktan pregled. To se radi manjim hirurškim postupkom poznatim kao laparoskopija. Jednom dijagnosticirano, tkivo se može ukloniti istim postupkom.

Komplikacije endometrioze

Problemi s plodnošću ozbiljna su komplikacija endometrioze. Žene s blažim oblicima mogu biti u stanju da zatrudne i nose bebu do trudnoće. Prema klinici Mayo, oko 30 - 40 posto žena s endometriozom ima problema sa zatrudnjenjem.

Lijekovi ne poboljšavaju plodnost. Neke žene su uspjele zatrudnjeti nakon operativnog uklanjanja tkiva endometrija. Ako to u vašem slučaju ne uspije, možda biste trebali razmotriti tretmane plodnosti ili vantelesnu oplodnju kako biste poboljšali svoje šanse za dijete.

Možda biste trebali razmisliti o rađanju djece prije nego kasnije ako vam je dijagnosticirana endometrioza i želite djecu. S vremenom se vaši simptomi mogu pogoršati, što može otežati samostalno začeće. Liječnik će vas morati procijeniti prije i tokom trudnoće. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste razumjeli vaše mogućnosti.

Čak i ako plodnost nije problem, upravljanje kroničnim bolom može biti teško. Depresija, anksioznost i drugi mentalni problemi nisu rijetki. Razgovarajte sa svojim liječnikom o načinima rješavanja ovih nuspojava. Pridruživanje grupi podrške takođe može pomoći.

Faktori rizika

Prema Johns Hopkins Medicine, oko 2 do 10 posto žena koje rađaju u Sjedinjenim Državama u dobi od 25 do 40 godina imaju endometriozu. Obično se razvija godinama nakon početka menstrualnog ciklusa. Ovo stanje može biti bolno, ali razumijevanje faktora rizika može vam pomoći da utvrdite da li ste podložni ovom stanju i kada trebate razgovarati sa svojim liječnikom.

Dob

Žene svih dobnih skupina su u opasnosti od endometrioze. Obično pogađa žene između 25 i 40 godina, ali simptomi mogu početi u pubertetu.

Porodična historija

Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate člana porodice koji ima endometriozu. Možda imate veći rizik od razvoja bolesti.

Istorija trudnoće

Trudnoća može privremeno smanjiti simptome endometrioze. Žene koje nisu imale djecu imaju veći rizik od razvoja poremećaja. Međutim, endometrioza se i dalje može javiti kod žena koje su imale djecu. Ovo podržava razumijevanje da hormoni utječu na razvoj i napredak stanja.

Menstrualna istorija

Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate problema s menstruacijom. Ta pitanja mogu uključivati ​​kraće cikluse, teže i duže razdoblja ili menstruaciju koja započinje u mladoj dobi. Ovi faktori mogu vas izložiti većem riziku.

Prognoza endometrioze (izgledi)

Endometrioza je kronično stanje bez lijeka. Još ne razumijemo što to uzrokuje.

Ali to ne znači da stanje mora utjecati na vaš svakodnevni život. Dostupni su učinkoviti tretmani za rješavanje problema boli i plodnosti, poput lijekova, hormonske terapije i operacije. Simptomi endometrioze se obično poboljšavaju nakon menopauze.