Šta je Medicare dvostruki prihvatljivi plan za posebne potrebe?

Sadržaj

• Šta je Medicare dvostruki prihvatljivi plan za posebne potrebe (D-SNP)?
• Ko ispunjava uslove za Medicare dvostruko prihvatljive SNP-ove?
• Kvalifikovanje za Medicare
• Kvalifikovanje za Medicaid
• Kako se prijaviti za dvostruki prihvatljivi SNP?
• Šta pokriva dvostruki prihvatljivi SNP?
• Šta košta dvostruki prihvatljivi SNP?
• Tipični troškovi za D-SNP-ove u 2020
• Za poneti

• Dvostruki prihvatljivi plan za posebne potrebe Medicare (D-SNP) je plan Medicare Advantage osmišljen kako bi pružio posebno pokriće ljudima koji su upisani u Medicare (dijelovi A i B) i Medicaid.
• Ovi planovi pomažu ljudima s najvišim potrebama da pokriju troškove iz svog džepa za koje bi inače mogli biti odgovorni u okviru tradicionalnih programa Medicare.

Ako ste stariji od 65 godina ili imate određene zdravstvene probleme - i ako imate ograničene finansije za plaćanje njege - možete pasti u odabranu grupu koja ispunjava uvjete za savezne i državne programe javnog zdravstvenog osiguranja. Zapravo, gotovo 12 miliona Amerikanaca ima pravo na Medicare i Medicaid pokrivenost, na osnovu njihove starosti i zdravstvenih stanja. Ako ste jedan od njih, možete se kvalificirati za D-SNP.

Pročitajte kako biste saznali što je D-SNP i da li ispunjavate uvjete za njega.

Šta je Medicare dvostruki prihvatljivi plan za posebne potrebe (D-SNP)?

Plan za posebne potrebe Medicare (SNP) vrsta je Medicare Advantage (dijela C) plana koji pruža vrstu proširenog pokrića Medicareom. Ovi privatni planovi pomažu u koordinaciji njege i koristi između Medicare-a, koji je savezni program, i Medicaid-a, koji je državni program.

D-SNPs su najsloženiji od SNP-a u pogledu pokrivenosti i zahtjeva za ispunjavanjem uvjeta, ali nude najopsežnije pogodnosti za ljude s najvećom potrebom.

Da biste se kvalificirali za D-SNP, morate dokazati da ispunjavate uvjete. Prvo morate biti upisani i u Medicare i u program Medicaid u vašoj državi i morate biti u mogućnosti dokumentirati to pokriće.

Stvoreni 2003. godine od strane Kongresa, Medicare SNP-ovi dostupni su onima koji već imaju Medicare dijelove A i B. SNP-ovi su vrsta Medicare Part C (Advantage) plana koji regulira savezna vlada, a nude ga privatne osiguravajuće kompanije. Kombiniraju nekoliko elemenata Medicare-a: Dio A za hospitalizaciju, Dio B za ambulantne medicinske usluge i Dio D za lijekove na recept.

Ne nude sve države Medicare SNP-ove. Od 2016. godine 38 država, plus Washington, DC i Portoriko nudile su D-SNP-ove.

SNP-ovi su podijeljeni u tri kategorije na osnovu vrste ljudi koji se kvalificiraju za njih.

• Dvostruki prihvatljivi specijalni planovi (D-SNP). Ovi planovi su za ljude koji ispunjavaju uvjete i za Medicare i za program Medicaid njihove države.
• Planovi za posebne potrebe za kroničnim stanjem (C-SNP). Ovi planovi Advantage stvoreni su za ljude sa kroničnim zdravstvenim stanjima kao što su srčana insuficijencija, rak, bubrežna bolest u završnoj fazi, ovisnost o drogama i alkoholu, HIV i još mnogo toga.
• Institucionalni planovi za posebne potrebe (I-SNP). Ovi planovi Advantage dizajnirani su za ljude koji trebaju živjeti u ustanovi ili ustanovi za dugotrajnu njegu dulje od 90 dana.

Ko ispunjava uslove za Medicare dvostruko prihvatljive SNP-ove?

Da biste se uzeli u obzir za bilo koji od SNP-ova, prvo morate biti upisani u dijelove A i B Medicare (izvorni Medicare), koji pokrivaju hospitalizaciju i druge medicinske usluge.

Dostupni su razni D-SNP-ovi. Neki su programi zdravstvenih organizacija za održavanje (HMO), a neki mogu biti programi preferiranih organizacija koje pružaju usluge (PPO). Planovi se razlikuju u zavisnosti od osiguravajuće kompanije koju odaberete i područja u kojem živite. Svaki program može imati različite troškove.

Možete nazvati 800-MEDICARE za više informacija ili za postavljanje pitanja o D-SNP-ovima i drugim pogodnostima Medicare-a.

Kvalifikovanje za Medicare

Imate pravo na Medicare u dobi od 65 godina ili više. Imate 3 mjeseca prije i nakon mjeseca u kojem navršite 65 godina da se prijavite za početno pokriće Medicare-om.

Također imate pravo na Medicare, bez obzira na dob, ako imate kvalificirano stanje ili invaliditet, poput bubrežne bolesti u završnom stadijumu ili amiotrofične lateralne skleroze, ili ako ste na invalidskom osiguranju od 24 mjeseca ili više.

Ako ispunjavate uvjete, možete se upisati u D-SNP tokom odgovarajućeg perioda upisa na Medicare, sve dok se D-SNP nude u vašem području.

• Početni upis. Ovaj period započinje 3 mjeseca prije vašeg 65. rođendana i produžava se do 3 mjeseca nakon vašeg 65. rođendana.
• Upis na Medicare Advantage. To je od 1. januara do 31. marta. U tom periodu možete se prijaviti ili promijeniti svoj Medicare Advantage plan. Možete nije za to vrijeme prebacite se s originalnog Medicare-a na plan Advantage; to možete učiniti samo tokom otvorenog upisa.
• Opšti upis na Medicare. Ovaj period traje od 1. januara do 31. marta. Ako se niste prijavili za originalni Medicare tokom početnog perioda upisa, možete se prijaviti tokom ovog.
• Otvoreni upis. Ovo je od 15. oktobra do 7. decembra. Svi koji se kvalifikuju za Medicare mogu se prijaviti u to vrijeme ako već nisu. Možete se prebaciti s originalnog Medicare-a na Advantage plan, a u tom periodu možete promijeniti ili napustiti svoj trenutni Advantage, Dio D ili Medigap plan.
• Posebni rokovi za upis. Oni su dostupni tijekom cijele godine i temelje se na promjeni vaše situacije, kao što je novo ispunjavanje uvjeta za Medicare ili Medicaid, preseljenje, promjenu vašeg zdravstvenog stanja ili ukidanje vašeg trenutnog plana.

Kvalifikovanje za Medicaid

Prihvatljivost za Medicaid temelji se na nekoliko faktora, uključujući vaš prihod, zdravstveno stanje i ispunjavate li uslove za dodatni sigurnosni prihod. Da biste saznali imate li pravo na pokriće Medicaid-om u vašoj državi i da biste dobili potvrdu da ispunjavate uslove, kontaktirajte ured Medicaid-a u vašoj državi.

Kako se prijaviti za dvostruki prihvatljivi SNP?

Pod određenim okolnostima možete biti automatski upisani u Medicare dijelove A i B kada navršite 65 godina. Ali nećete biti automatski upisani u D-SNP jer je to tip Medicare Advantage (dio C) plana.

Planove Medicare Advantage, uključujući D-SNP, možete kupiti tokom odobrenih Medicare perioda upisa: period upisa Medicare Advantage od 1. januara do 31. marta, otvoreni upis od 15. oktobra do 7. decembra ili tokom posebnog perioda upisa ako imate promjena u vašoj individualnoj situaciji.

Da biste se prijavili na bilo koji plan Medicare Advantage, uključujući D-SNP, slijedite ove korake:

• Odaberite plan u svom području (pogledajte alat za pronalaženje plana Medicare za planove u vašem poštanskom broju).
• Da biste se prijavili putem Interneta ili zatražili papirnati obrazac za registraciju putem pošte, posjetite web stranicu osiguravajućeg društva radi plana koji ste odabrali.
• Nazovite 800-MEDICARE (800-633-4227) ako vam je potrebna pomoć.

• svoju Medicare karticu
• određeni datum kada ste započeli pokrivanje dijelova Medicare A i / ili B
• dokaz o pokrivenosti Medicaida (vaša Medicaid kartica ili službeno pismo)

Šta pokriva dvostruki prihvatljivi SNP?

D-SNP-ovi su Medicare Advantage planovi, tako da pokrivaju sve iste usluge kao i drugi Medicare Advantage planovi. Oni uključuju:

• 0 dolara mjesečne premije
• usluge koordinacije njege
• Medicare Dio D
• neke zalihe i lijekove koji se prodaju bez recepta
• prevoz do medicinskih službi
• telehealth
• koristi za vid i sluh
• članstva u fitnesu i teretani

Kod većine planova Medicare Advantage dio troškova plana plaćate iz džepa. Pomoću D-SNP-a Medicare i Medicaid plaćaju većinu troškova ili sve troškove.

Medicare prvo plaća dio vaših medicinskih troškova, a zatim Medicaid plaća sve preostale troškove. Medicaid je poznat kao platiša „krajnjeg utočišta“ za troškove koje Medicare ne pokriva ili ih djelomično pokriva.

Iako savezni zakon postavlja Medicaid-ove standarde prihoda, svaka država ima svoja ograničenja Medicaid-a za prihvatljivost i pokrivenost. Obuhvat planova razlikuje se ovisno o državi, ali postoje neki planovi koji uključuju sve pogodnosti Medicare i Medicaid.

Šta košta dvostruki prihvatljivi SNP?

Obično, uz Plan za posebne potrebe (SNP), plaćate udio sličan onome koji biste platili prema bilo kojem planu Medicare Advantage. Premije, uplate, suosiguranja i odbitci mogu se razlikovati ovisno o odabranom planu. Uz D-SNP vaši su troškovi niži jer su vas zdravlje, invalidnost ili finansijska situacija osposobili za dodatnu podršku saveznih i državnih vlada.

Tipični troškovi za D-SNP-ove u 2020

Za poneti

• Ako imate velike zdravstvene potrebe ili invaliditet, a prihodi su vam ograničeni, možete se kvalificirati i za saveznu i za državnu podršku.
• Dvostruki prihvatljivi planovi za posebne potrebe (D-SNP) vrsta su Medicare Advantage plana koji pokriva vašu hospitalizaciju, ambulantnu medicinsku njegu i recepte; troškovi plana pokriveni su saveznim i državnim fondovima.
• Ako se kvalificirate i za Medicare i za program Medicaid u vašoj državi, možda imate pravo na zdravstvenu zaštitu po cijeni ili bez troškova po D-SNP-u.