Šta Medicare plaća prema troškovima invalidskih kolica?

Sadržaj

• Kada Medicare pokriva invalidska kolica?
• Kakve će invalidska kolica pokrivati ​​Medicare?
• Ručna invalidska kolica
• Skuteri
• Električna invalidska kolica
• Da li Medicare pokriva pacijentov lift?
• Šta je sa rampom za invalidska kolica?
• Koji su troškovi za invalidska kolica bez džepa ako imate Medicare?
• Koji planovi Medicare mogu biti najbolji za vas ako znate da su vam potrebna invalidska kolica?
• Da li Medicare plaća druga pomagala za kretanje?
• Zaključak

• Medicare u nekim slučajevima pokriva troškove iznajmljivanja ili kupovine invalidskih kolica.
• Morate ispuniti posebne zahtjeve za Medicare.
• Budite sigurni da su i vaš liječnik i kompanija koja vam nudi invalidska kolica odobrili Medicare.

Ako vas zdravstveno stanje sprečava da se slobodno krećete po kući, a štap ili hodalica jednostavno nisu dovoljni, invalidska kolica mogu biti odgovor na vaše probleme s mobilnošću.

Medicare Dio B pokriva nekoliko različitih vrsta invalidskih kolica sve dok ispunjavate određene preduvjete.

Medicare dio B plaća invalidska kolica kada imate problema s mobilnošću unutra tvoja kuća. Invalidska kolica neće se platiti ako imate problema samo s kretanjem napolju tvoja kuća.

Kada Medicare pokriva invalidska kolica?

Medicare Dio B pokriva većinu troškova vaših invalidskih kolica ako vaš ljekar primarne zdravstvene zaštite (PCP) ili zdravstveni radnik koji vas liječi zbog stanja koje utječe na vašu mobilnost napiše narudžbu. Nalog vašeg liječnika treba jasno objasniti da:

• Medicinsko stanje uzrokuje probleme s mobilnošću koji vas sprečavaju da brinete o svojim dnevnim potrebama. Na primjer, vaše zdravstveno stanje sprječava vas da ne možete sigurno doći do kupaonice ili kuhinje, čak i ako koristite štake, hodalicu ili štap.

• Sposobni ste za sigurno upravljanje tipom opreme koju tražite, ili imate kod kuće nekoga tko vam je uvijek pri ruci kako bi vam pomogao da koristite invalidska kolica kad vam zatrebaju.

• Vaš liječnik i dobavljač medicinske opreme su ovlašteni pružatelji Medicare usluga. Postoje popisi pružatelja usluga, a možete zatražiti od svog liječnika i kompanije koja pruža opremu da budu sigurni da su odobreni od strane Medicare.

• Uređaj možete sigurno koristiti u svom domu bez rizika od povreda ili nezgoda zbog neravnih podova, prepreka na putu ili preuskih vrata za vaša invalidska kolica.

Pravila za dobivanje invalidskih kolica mogu se privremeno promijeniti ako predsjednik SAD-a, Ministarstvo zdravstva i socijalne zaštite ili guverner vaše države proglasi hitnu situaciju ili katastrofu u vašem području. Da biste saznali jeste li u nekom od tih područja, možete nazvati 1 (800) MEDICARE (800-633-4227). Informacije možete pronaći i na web mjestu Federalne agencije za upravljanje vanrednim situacijama (FEMA) ili na internetskoj stranici HHS-a za javno zdravstvo.

Kakve će invalidska kolica pokrivati ​​Medicare?

Invalidska kolica smatraju se trajnom medicinskom opremom (DME). Postoje tri osnovne vrste invalidskih kolica: ručna invalidska kolica, električni skuteri i električna invalidska kolica.

Koju vrstu invalidskih kolica će Medicare pokriti ovisi o vašem fizičkom stanju i preporukama vašeg liječnika.

Ručna invalidska kolica

Ako ste dovoljno snažni da uđete u ručna invalidska kolica i izađete iz njega i njime rukujete kad zatreba, ova vrsta invalidskih kolica mogla bi biti dobar izbor za vas.

Čak i ako nemate snagu gornjeg dijela tijela da biste koristili ručna invalidska kolica, možda ćete se i dalje kvalificirati za to ako je kod vas netko tko vam može pomoći da uđete i izađete iz njega i koji vam može pomoći da ga sigurno koristite .

Ako su vaši problemi s mobilnošću privremeni - ako ste, na primjer, operirali zamjenu koljena i očekujete da ćete uskoro ponovno prohodati - možda biste trebali razmisliti o iznajmljivanju opreme umjesto da je kupite.

Skuteri

Ako ne možete sigurno koristiti ručna invalidska kolica, Medicare može platiti skuter. Da biste se kvalificirali za skuter snage, morat ćete osobno posjetiti svog liječnika kako biste potvrdili da ste dovoljno snažni da sami uđete u njega i izađete iz njega te da se držite uspravno dok ga vozite.

Kao što je istina s ručnim invalidskim kolicima, možda ćete htjeti odlučiti je li iznajmljivanje bolja opcija od direktne kupnje opreme.

1. Posetite svog doktora da biste dobili recept za invalidska kolica.
2. Saznajte jeste li ispunili godišnju odbitku kako biste znali što možete platiti za svoja invalidska kolica.
3. Obratite se dobavljaču DME-a koji je upisan u Medicare.
4. Zamolite svog dobavljača DME da preda zahtjev za prethodno odobrenje ako je potrebno.
5. Ako je vaš zahtjev odbijen, sarađujte sa svojim liječnikom i dobavljačem DME-a kako biste pružili dodatne informacije koje Medicare treba.

Električna invalidska kolica

Da biste dobili električna invalidska kolica, liječnik će vas morati osobno pregledati. Nakon vašeg pregleda, vaš će liječnik morati napisati naredbu u kojoj se kaže da ste sposobni za sigurno korištenje električnih kolica i objasniti zašto vam je potrebna.

Određene vrste invalidskih kolica trebaju „prethodno odobrenje“ da biste ih mogli dobiti. To znači da vam je potrebno odobrenje Medicare-a prije nego što možete izvršiti kupnju ili unajmiti uređaj. Zahtjev za prethodnim odobrenjem mora biti potkrijepljen narudžbinom vašeg ljekara i obrascima koje ste dobili od dobavljača medicinske opreme.

Vi ili vaš dobavljač medicinske opreme možete predati potrebne dokumente upravnom ugovaraču trajne medicinske opreme Medicare (DME MAC). Odluku DME MAC-a trebali biste dobiti otprilike 10 dana nakon prijave.

Ako Medicare ne odobri vašu kupovinu, imate pravo žalbe na tu odluku. Vi ili vaš dobavljač medicinske opreme možete detaljnije objasniti zašto vam uređaj treba da funkcionira u vašem domu.

Da biste vidjeli 33 tipa električnih skutera i invalidskih kolica za koje je potrebno prethodno odobrenje, ovdje pogledajte trenutnu listu.

Da li Medicare pokriva pacijentov lift?

Ako vaš liječnik vjeruje da će vam trebati pomoć kako biste se iz kreveta prebacili u invalidska kolica, Medicare Dio B podmirit će 80 posto tih troškova. Vi ćete biti odgovorni za preostalih 20 posto troškova.

Medicare definira lift kao trajnu medicinsku opremu (DME).

Šta je sa rampom za invalidska kolica?

Iako je rampa za invalidska kolica možda medicinski neophodna, Medicare Dio B ne smatra rampu za invalidska kolica trajnom medicinskom opremom, tako da troškovi rampe za invalidska kolica nisu pokriveni. Ako želite instalirati rampu za invalidska kolica, to ćete morati platiti sami.

Koji su troškovi za invalidska kolica bez džepa ako imate Medicare?

Medicare Dio B plaća 80 posto troškova invalidskih kolica nakon što ispunite godišnju odbitku. Uz godišnju premiju Medicare platit ćete 20 posto troškova. Takođe možete imati troškove plaćanja uz sve posete lekaru neophodne za dobijanje invalidskih kolica.

U nekim dijelovima zemlje dobavljači DME-a moraju sudjelovati u programu konkurentnih ponuda, koji pomaže u održavanju troškova. Međutim, taj program nadmetanja privremeno je pauziran do 1. januara 2021. godine.

Tokom ove privremene praznine, posebno je važno biti svjestan agresivnih marketinških tehnika koje primjenjuju neki dobavljači DME-a. Ako imate bilo kakvih pitanja ili nedoumica u vezi sa dobavljačem DME-a ili u vezi s nekim ko je došao kod vas kući da vam pokuša prodati DME-a, možete nazvati Hotline liniju HHS-ovog ureda generalnog inspektora na 1-800-HHS-TIPS ( 1-800-447-8477) ili prijavite na mreži.

Koji planovi Medicare mogu biti najbolji za vas ako znate da su vam potrebna invalidska kolica?

Ako mislite da će vam trebati invalidska kolica 2020. godine i ispunjavate li uvjete za Medicare, morat ćete odlučiti koji će plan najbolje odgovarati vašim potrebama.

Medicare Dio A pokriva hospitalizaciju. Ako su vam potrebna invalidska kolica tijekom boravka u bolnici ili dok ste u staračkom domu, ustanova će vam ih pružiti.

Medicare Dio B pokriva medicinske usluge. Prema dijelu B, invalidska kolica su obuhvaćena kao trajna medicinska oprema.

Medicare Dio C naziva se i Medicare Advantage. Budući da su planovi Medicare Advantage dužni pokriti iste pogodnosti kao i originalni Medicare (dijelovi A i B), invalidska kolica obuhvaćena su tim planovima. Specifične koristi i zahtjevi će se razlikovati od plana do plana.

Medicare Dio D pokriva lijekove na recept. Iako vam je potreban recept ili liječnička zapovijed za nabavku invalidskih kolica, oni nisu obuhvaćeni ovim dijelom Medicare-a.

Medigap (dodaci Medicare) dodatni su planovi koji će vam pomoći da platite troškove koje Medicare ne pokriva. Neki Medigap planovi mogu vam pomoći da platite neke ili sve troškove invalidskih kolica.

Da li Medicare plaća druga pomagala za kretanje?

Medicare Dio B plaća 80 posto troškova šetača, rolata, štaka i štapova (nakon što vam se odbije franšiza). Morat ćete platiti ostalih 20 posto troškova. Baš kao i u invalidskim kolicima, i vaš će liječnik morati napisati naredbu u kojoj se kaže da vam je uređaj za mobilnost medicinski neophodan.

Zaključak

Ako imate zdravstveno stanje koje ograničava vašu mobilnost u vašem domu i sprječava vas da se brinete o svojim dnevnim potrebama, Medicare Dio B podmiruje 80 posto troškova. Bit ćete odgovorni za plaćanje preostalih 20 posto troškova, zajedno s odbitkom, premijskim uplatama i svim povezanim uplatama.

Pogodnosti Medicare pokrivaju ručna invalidska kolica, skutere i električna invalidska kolica. Važno je provjeriti jesu li i vaš liječnik i dobavljač medicinske opreme upisani u Medicare prije nego što nabavite invalidska kolica.

Vaš zdravstveni radnik morat će napisati narudžbu u kojoj će objasniti zašto vam je potreban uređaj, a dobavljač medicinske opreme možda će morati dostaviti dodatne obrasce ovisno o vrsti invalidskih kolica koja vam je potrebna.

Informacije na ovom web mjestu mogu vam pomoći u donošenju ličnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjene pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja poslove osiguranja ni na koji način i nije licenciran kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj nadležnosti SAD-a. Healthline Media ne preporučuje niti podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati poslove osiguranja.