Hipoventilacijski sindrom pretilosti (OHS)

Sindrom hipoventilacije gojaznosti (OHS) stanje je kod nekih pretilih ljudi kod kojih loše disanje dovodi do nižeg nivoa kiseonika i većeg nivoa ugljen-dioksida u krvi.

Tačan uzrok OHS nije poznat. Istraživači vjeruju da je OHS rezultat nedostatka u kontroli mozga nad disanjem. Prekomjerna težina na grudnom zidu takođe otežava mišićima da duboko udišu i dišu dovoljno brzo. To pogoršava kontrolu disanja mozga. Kao rezultat, krv sadrži previše ugljičnog dioksida, a nedovoljno kisika.

Glavni simptomi OHS nastaju zbog nedostatka sna i uključuju:

• Loš kvalitet sna
• Apneja za vrijeme spavanja
• Dnevna pospanost
• Depresija
• Glavobolja
• Umor

Mogu se javiti i simptomi niskog nivoa kiseonika u krvi (hronična hipoksija). Simptomi uključuju otežano disanje ili osjećaj umora nakon vrlo malo napora.

Osobe s OHS-om obično imaju prekomjernu težinu. Fizički pregled može otkriti:

• Plavičasta boja na usnama, prstima, nogama ili koži (cijanoza)
• Crvenkasta koža
• Znakovi desničarskog zatajenja srca (cor pulmonale), kao što su otečene noge ili stopala, otežano disanje ili osjećaj umora nakon malo napora
• Znakovi pretjerane pospanosti

Testovi koji se koriste za dijagnozu i potvrdu OHS uključuju:

• Plini iz arterijske krvi
• Rentgen ili CT skeniranja grudnog koša kako bi se isključili drugi mogući uzroci
• Testovi plućne funkcije (testovi plućne funkcije)
• Studija spavanja (polisomnografija)
• Ehokardiogram (ultrazvuk srca)

Zdravstveni radnici mogu prepoznati OHS od opstruktivne apneje u snu jer osoba s OHS ima visok nivo ugljičnog dioksida u krvi kada je budna.

Tretman uključuje pomoć u disanju pomoću posebnih mašina (mehanička ventilacija). Opcije uključuju:

• Neinvazivna mehanička ventilacija poput kontinuiranog pozitivnog pritiska u dišnim putevima (CPAP) ili pozitivnog pritiska u dišnim putevima (BiPAP) kroz masku koja čvrsto leži na nosu ili nosu i ustima (uglavnom za spavanje)
• Terapija kiseonikom
• Pomoć u disanju kroz otvor na vratu (traheostomija) u težim slučajevima

Liječenje započinje u bolnici ili ambulantno.

Ostali tretmani usmjereni su na gubitak kilograma, što može preokrenuti OHS.

Neliječen, OHS može dovesti do ozbiljnih problema sa srcem i krvnim sudovima, ozbiljnog invaliditeta ili smrti.

Komplikacije OHS-a povezane sa nedostatkom sna mogu uključivati:

• Depresija, uznemirenost, razdražljivost
• Povećani rizik od nezgoda ili grešaka na radu
• Problemi s intimnošću i seksom

OHS takođe može uzrokovati srčane probleme, kao što su:

• Visok krvni pritisak (hipertenzija)
• Desnostrano zatajenje srca (cor pulmonale)
• Visok krvni pritisak u plućima (plućna hipertenzija)

Nazovite svog dobavljača ako ste jako umorni tokom dana ili imate bilo kakve druge simptome koji ukazuju na OHS.

Održavajte zdravu težinu i izbjegavajte gojaznost. Koristite svoj CPAP ili BiPAP tretman kako je propisao vaš davatelj usluga.

Pickwickian sindrom

• Respiratornog sistema

Malhotra A, Powell F. Poremećaji ventilacijske kontrole. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 80.

Mokhlesi B. Sindrom pretilosti-hipoventilacija. U: Kryger M, Roth T, Dement WC, ur. Principi i praksa medicine spavanja. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 120.

Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL, et al. Procjena i upravljanje sindromom hipoventilacije gojaznosti. Službene smjernice kliničke prakse Američkog torakalnog društva. Am J Respir Crit Care Med. 2019 .; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.