Pokriva li Medicare cjepivo protiv herpes zoster?

Sadržaj

• Koji dijelovi Medicarea pokrivaju vakcinu protiv herpes zoster?
• Koliko košta vakcina protiv herpes zoster?
• Savjeti za uštedu troškova
• Kako djeluje vakcina protiv herpes zoster?
• Shingrix
• Zostavax
• Shingrix vs. Zostavax
• Šta je šindra?
• Za poneti

• Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) preporučuju zdravim odraslim osobama starijim od 50 godina vakcinu protiv herpes zoster.
• Originalna Medicare (dio A i dio B) neće pokriti vakcinu.
• Planovi Medicare Advantage ili Medicare Dio D mogu pokriti sve ili dio troškova cjepiva protiv šindre.

Kako starete, veća je vjerojatnost da ćete dobiti zoster. Srećom, postoji vakcina koja može spriječiti stanje.

Medicare dio A i dio B neće pokriti vakcine protiv herpes zoster (postoje dvije različite). Međutim, možda ćete moći dobiti pokriće putem Medicare Advantage ili Medicare Part D plana.

Nastavite čitati kako biste saznali kako dobiti Medicare pokriće za vakcine protiv herpes zoster ili potražite financijsku pomoć ako vaš plan ne pokriva cjepivo.

Koji dijelovi Medicarea pokrivaju vakcinu protiv herpes zoster?

Originalna Medicare, Dio A (bolničko pokrivanje) i Dio B (medicinsko osiguranje), ne pokriva vakcinu protiv herpes zoster. Međutim, postoje i drugi planovi Medicare koji mogu pokriti barem dio troškova. Oni uključuju:

• Medicare Dio C. Poznat i kao Medicare Advantage, Medicare Part C je plan koji možete kupiti preko privatne osiguravajuće kuće. Može ponuditi dodatne pogodnosti koje nisu pokrivene izvornom Medicare, uključujući neke preventivne usluge. Mnogi planovi Medicare Advantage uključuju pokrivanje lijekova na recept, koji bi pokrivali vakcinu protiv herpes zoster.
• Medicare Dio D. Ovo je dio Medicarea koji pokriva lijekove na recept i obično pokriva „komercijalno dostupna cjepiva“. Medicare zahtijeva planove D dijela D da pokrije metak sa šindre, ali iznos koji pokriva može biti vrlo različit od plana do plana.

Postoji nekoliko koraka kako biste bili sigurni da je cjepivo protiv herpes zoster pokriveno ako imate Medicare Advantage sa pokrićem lijekova ili Medicare Dio D:

• Nazovite svog doktora da biste saznali mogu li direktno naplatiti vaš plan iz dijela D.
• Ako vaš liječnik ne može izravno naplatiti vaš plan, zamolite liječnika da se koordinira s mrežnom ljekarnom. Apoteka će vam možda moći dati vakcinu i direktno naplatiti vaš plan.
• Pošaljite svoj račun za cjepivo na nadoknadu sa svojim planom ako ne možete učiniti bilo koju od gore navedenih opcija.

Ako morate podnijeti zahtjev za naknadu, morat ćete platiti punu cijenu snimke kad je dobijete. Vaš plan treba da vam nadoknadi novac, ali pokriveni iznos će se razlikovati ovisno o vašem planu i ako je ljekarna bila u vašoj mreži.

Koliko košta vakcina protiv herpes zoster?

Iznos koji ćete platiti za cjepivo protiv herpes zoster ovisit će o tome koliko pokriva vaš plan Medicare. Imajte na umu da ako imate samo originalnu Medicare i ako putem Medicare nemate pokrivenost lijekovima na recept, možete platiti punu cijenu cjepiva.

Planovi lijekova Medicare grupiraju svoje lijekove po slojevima. Tamo gdje lijek padne na nivo može se odrediti koliko je skup. Većina planova lijekova Medicare pokriva najmanje 50 posto maloprodajne cijene lijeka.

Shingrix (dato u dva hica):

• Odbitni iznos plaćanja: besplatno na 158 USD za svaki metak
• Nakon ispunjenja odbitka: besplatno na 158 USD za svaki metak
• Raspon rupe za krafnu / prekrivanja: besplatno do 73 USD za svaki metak
• Nakon rupe za krafne: 7 do 8 dolara

Zostavax (daje se kao jedan metak):

• Odbitni iznos plaćanja: besplatno na 241 USD
• Nakon što se odbije franšiza: besplatno na 241 USD
• Raspon rupe za krafnu / pokrivenosti: besplatno do 109 USD
• Nakon rupe za krafne: 7 do 12 dolara

Da biste saznali tačno koliko ćete platiti, pregledajte formulare svog plana ili se direktno obratite svom planu.

Savjeti za uštedu troškova

• Ako se kvalificirate za Medicaid, provjerite u državnom uredu Medicaid o pokrivenosti cjepivom protiv herpes zoster, koje je možda besplatno ili se nudi po niskoj cijeni.
• Potražite pomoć na recept i kupone na web lokacijama koje pomažu u troškovima lijekova. Primjeri uključuju GoodRx.com i NeedyMeds.org. Ove web lokacije mogu vam pomoći i da potražite najbolju ponudu gdje nabaviti vakcinu.
• Obratite se direktno proizvođaču cjepiva da biste zatražili potencijalne popuste ili popuste. GlaxoSmithKline proizvodi vakcinu Shingrix. Merck proizvodi Zostavax.

Kako djeluje vakcina protiv herpes zoster?

Trenutno postoje dvije vakcine koje je odobrila Uprava za hranu i lijekove (FDA) za sprečavanje herpes zoster: zoster vakcina uživo (Zostavax) i rekombinantna zoster vakcina (Shingrix). Svaki od njih djeluje na malo drugačije načine kako bi se spriječio herpes zoster.

Shingrix

FDA je odobrila Shingrix 2017. Preporučeno cjepivo za prevenciju herpes zoster. Vakcina sadrži inaktivirane viruse, što je čini podnošljivijom za ljude s oštećenim imunološkim sistemom.

Nažalost, Shingrix je često na backorderu zbog svoje popularnosti. Možda ćete ga teško dobiti, čak iako ga vaš Medicare plan plaća.

Zostavax

FDA je odobrila Zostavax za prevenciju herpes zoster i postherpetične neuralgije 2006. Vakcina je živo cjepivo, što znači da sadrži oslabljene viruse. Vakcina protiv ospica, zaušnjaka i rubeole (MMR) slična je vrsta žive vakcine.

Shingrix vs. Zostavax

Šta je šindra?

Šindra je bolni podsjetnik da je herpes zoster, virus koji uzrokuje vodene kozice, prisutan u tijelu. Procjenjuje se da su Amerikanci stariji od 40 godina oboljeli od vodenih kozica (iako se mnogi ne sjećaju da su ih imali).

Šindre pogađaju oko trećine ljudi koji su preboljeli vodene kozice, što dovodi do pečenja, trnaca i pucanja nervnih bolova. Simptomi mogu trajati 3 do 5 tjedana.

Čak i kada osip i bol u nervima nestanu, i dalje možete dobiti postherpetičnu neuralgiju. Ovo je vrsta bola koja se zadržava tamo gdje počinje osip od herpes zoster. Postherpetična neuralgija može izazvati sljedeće simptome:

• anksioznost
• depresija
• problemi sa završavanjem dnevnih aktivnosti
• problemi sa spavanjem
• gubitak težine

Što ste stariji, veća je vjerovatnoća da ćete imati postherpetičnu neuralgiju. Zbog toga sprečavanje šindre može biti toliko važno.

Za poneti

• Medicare Advantage i Medicare Dio D trebali bi pokriti barem dio troškova cjepiva protiv herpes zoster.
• Prije uzimanja cjepiva provjerite sa svojim liječnikom kako biste saznali kako će se naplatiti.
• CDC preporučuje cjepivo Shingrix, ali nije uvijek dostupno, zato prvo provjerite u ordinaciji ili ljekarni.

Pročitajte ovaj članak na španskom