Da li Medicare pokriva upravljanje bolovima?

Sadržaj

• Šta Medicare pokriva za upravljanje bolovima?
• Medicare dio B
• Medicare Dio D
• Upravljanje bolovima tokom stacionarnog liječenja
• Prihvatljivost za pokriće
• Troškovi Medicare dijela A
• Troškovi Medicare dijela C
• Ambulantno liječenje
• Prihvatljivost za pokriće
• Troškovi Medicare dijela B
• Lijekovi
• Lijekovi na recept
• Lijekovi koji se prodaju bez recepta (OTC)
• Zašto bi mi moglo trebati upravljanje bolom?
• Ostale metode upravljanja bolom
• Za poneti

• Medicare pokriva nekoliko različitih terapija i usluga koje se koriste u upravljanju bolovima.
• Lijekovi koji upravljaju bolom obuhvaćeni su dijelom Medicare D.
• Terapije i usluge za upravljanje bolom obuhvaćene su dijelom Medicare B.
• Planovi Medicare Advantage također obično pokrivaju barem iste lijekove i usluge kao dijelovi B i D.

Izraz "upravljanje bolom" može uključivati ​​mnogo različitih stvari. Nekim ljudima će možda trebati kratkotrajno upravljanje bolom nakon operacije ili ozljede. Drugi će možda trebati upravljati dugotrajnim kroničnim bolom za stanja poput artritisa, fibromialgije ili drugih sindroma bola.

Upravljanje bolom može biti skupo, pa se možda pitate da li ga pokriva Medicare. Medicare pokriva mnoge terapije i usluge koje će vam trebati za upravljanje bolovima.

Čitajte dalje da biste saznali koji dijelovi Medicarea pokrivaju različite terapije i usluge, troškove koje možete očekivati ​​i više o mnogim načinima na koje se može upravljati bolom.

Šta Medicare pokriva za upravljanje bolovima?

Medicare osigurava pokrivanje mnogih tretmana i usluga potrebnih za upravljanje bolom. Evo pregleda dijelova koji ga pokrivaju i koji su tretmani uključeni.

Medicare dio B

Medicare Dio B, vaše zdravstveno osiguranje, pokrivat će sljedeće usluge povezane s upravljanjem bolom:

• Upravljanje lijekovima. Prije punjenja opojnih lijekova protiv bolova može biti potrebno prethodno odobrenje. Takođe vam se može dati ograničena količina.
• Usluge bihevioralne zdravstvene integracije. Ponekad ljudi sa kroničnim bolom mogu imati problema i sa anksioznošću i depresijom. Medicare pokriva bihevioralne zdravstvene usluge koje pomažu u upravljanju ovim stanjima.
• Fizikalna terapija. I kod akutnih i kod kroničnih bolova, liječnik vam može propisati fizikalnu terapiju koja će vam pomoći u upravljanju bolovima.
• Radna terapija. Ova vrsta terapije pomaže vam da se vratite svojim uobičajenim svakodnevnim aktivnostima koje možda nećete moći raditi dok vas boli.
• Kiropraktička manipulacija kičmom. Dio B pokriva ograničenu ručnu manipulaciju kičmom ako je medicinski neophodno za ispravljanje subluksacije.
• Projekcije i savjetovanje o zloupotrebi alkohola. Hronični bol ponekad može dovesti do zloupotrebe supstanci. Medicare pokriva i projekcije i savjetovanja za ovo.

Medicare Dio D

Medicare Dio D (pokrivanje lijekova na recept) pomoći će vam da platite lijekove i programe za njihovo upravljanje. Programi upravljanja terapijom lijekovima su pokriveni i mogu pružiti pomoć u snalaženju u složenim zdravstvenim potrebama. Često se za ublažavanje simptoma propisuju opioidni lijekovi protiv bolova, poput hidrokodona (Vicodin), oksikodona (OxyContin), morfija, kodeina i fentanila.

Upravljanje bolovima tokom stacionarnog liječenja

Upravljanje bolom možete dobiti ako ste stacionar u bolnici ili ustanovi za dugotrajnu njegu iz sljedećih razloga:

• saobraćajna nesreća ili velika povreda
• operacija
• liječenje ozbiljne bolesti (rak, na primjer)
• njega na kraju života (hospicij)

Dok ste primljeni u bolnicu, možda će vam trebati nekoliko različitih usluga ili terapija za upravljanje bolom, uključujući:

• epiduralne ili druge kičmene injekcije
• lijekovi (i opojni i ne-opojni)
• radna terapija
• fizikalna terapija

Prihvatljivost za pokriće

Da biste ispunjavali uslove za pokriće, morate biti upisani ili u originalni Medicare plan ili u Medicare Part C (Medicare Advantage) plan. Liječnik vaš medicinski boravak mora smatrati medicinski neophodnim, a bolnica mora sudjelovati u Medicareu.

Troškovi Medicare dijela A

Medicare Dio A je vaše bolničko osiguranje. Dok ste primljeni u bolnicu, snosit ćete sljedeće troškove prema dijelu A:

• $1,408 odbitna za svako razdoblje pogodnosti prije početka pokrića
• $0 suosiguranje za svaki period pogodnosti tokom prvih 60 dana
• $352 suosiguranje po danu svakog razdoblja pogodnosti za dane 61 do 90
• $704 suosiguranje za svaki „dan doživotne rezerve“ nakon 90. dana za svako razdoblje pogodnosti (do 60 dana tijekom vašeg života)
• 100 posto troškova izvan vaših životnih rezervi

Troškovi Medicare dijela C

Troškovi prema planu Medicare Dio C bit će različiti i ovisit će o tome koji plan imate i koliko ste pokrića odabrali. Pokrivenost koju imate prema planu C dijela mora biti najmanje jednaka onoj koju pokriva originalni Medicare.

Ambulantno liječenje

Neki oblici ambulantnog upravljanja bolom također su obuhvaćeni dijelom Medicare B. To uključuje stvari poput:

• upravljanje lijekovima
• manipulacija kičmom, ako je medicinski potrebno
• ambulantne injekcije (injekcije steroida, epiduralne injekcije)
• transkutana električna stimulacija nerva (TENS) za bol nakon operativnog zahvata
• autogeni epiduralni graft (krvni flaster) za glavobolju nakon epiduralne ili kičmene pipe

Prihvatljivost za pokriće

Prije nego što se pokriju ove usluge i postupci, liječnik upisan u Medicare mora potvrditi da su medicinski neophodni za liječenje vašeg stanja.

Troškovi Medicare dijela B

Prema dijelu Medicare B, odgovorni ste za plaćanje:

• An $198 godišnja odbitka, koja se mora ispuniti svake godine prije nego što se pokriju bilo koje medicinski potrebne usluge
• Vaša mjesečna premija, koja je $144.60 za većinu ljudi u 2020

Lijekovi

Lijekovi na recept

Medicare Dio D pruža pokrivenost lijekovima na recept. I Dio D i neki planovi Medicare Part C / Medicare Advantage pokrivaju mnoge lijekove koji se mogu propisati za liječenje bolova. Ovi planovi mogu obuhvatati i programe upravljanja terapijom lijekovima ako imate složenije zdravstvene potrebe.

Uobičajeni lijekovi koji se mogu koristiti u liječenju bolova uključuju, ali nisu ograničeni na:

• opojni lijekovi protiv bolova poput Percoceta, Vicodina ili oksikodona
• gabapentin (lijek protiv bolova u živcima)
• celekoksib (protuupalni lijek)

Ovi lijekovi su dostupni u generičkim oblicima i oblicima robnih marki. Lijekovi koji su obuhvaćeni ovisit će o vašem određenom planu. Troškovi će se razlikovati od plana do plana, kao i iznosi pokrića za različite lijekove. Troškovi će ovisiti o formularu vašeg individualnog plana, koji koristi sistem nivoa za liječenje lijekova u visoke, srednje i niže troškove.

Važno je otići kod zdravstvenog radnika i ljekarne koji sudjeluju kako biste dobili svoje recepte za Medicare Dio D. Za Dio C morate koristiti pružatelje usluga u mreži kako biste osigurali pune beneficije.

Vaš zdravstveni radnik trebao bi vam pružiti širok spektar mogućnosti liječenja boli, a ne samo opojne lijekove. Sa porastom predoziranja opioidima u novije vrijeme, veći se naglasak stavlja na sigurnu upotrebu opojnih droga.

Možda bi vrijedilo dobiti drugo mišljenje da biste vidjeli mogu li druge ne-opojne opcije, poput fizikalne terapije, pomoći vašem stanju.

Lijekovi koji se prodaju bez recepta (OTC)

OTC lijekovi koji se mogu koristiti za suzbijanje bolova uključuju:

• acetaminophen
• ibuprofen
• naproksen
• flasteri lidokaina ili drugi lokalni lijekovi

Medicare Dio D ne obuhvaća OTC lijekove, već samo lijekove na recept. Neki planovi dijela C mogu sadržavati dodatak za ove lijekove. Provjerite sa svojim planom o pokrivenosti i imajte to na umu prilikom kupovine plana Medicare.

Zašto bi mi moglo trebati upravljanje bolom?

Upravljanje bolom uključuje tretmane, terapije i usluge koje se koriste za liječenje akutnog i kroničnog bola. Akutni bol obično je povezan sa novom bolešću ili ozljedom. Primjeri akutnog bola uključuju:

• bol nakon operacije
• bolovi nakon saobraćajne nesreće
• slomljena kost ili uganuće skočnog zgloba
• probojni bol

Primjeri stanja hroničnog bola uključuju:

• bol od raka
• fibromialgija
• artritis
• hernije diskova na leđima
• sindrom hroničnog bola

Ostale metode upravljanja bolom

Pored lijekova protiv bolova i fizikalne terapije, postoje i druge metode za upravljanje kroničnim bolom. Mnogi ljudi pronalaze olakšanje pomoću sljedećih terapija:

• akupunktura, koja je sada pokrivena Medicare-om za ljude koji imaju problema s bolovima u donjem dijelu leđa
• CBD ili druga esencijalna ulja
• hladna ili toplotna terapija

Većina njih Medicare ne pokriva, ali provjerite sa svojim posebnim planom da biste vidjeli je li pokrivena terapija.

Za poneti

• Terapije i usluge za upravljanje bolom uglavnom su pokrivene većinom planova Medicare ako ih pružatelj zdravstvene zaštite ovjeri kao medicinski neophodne.
• Pokrivenost Medicare Advantage može se razlikovati od plana do plana, zato obavezno provjerite kod davatelja osiguranja šta je pokriveno vašim određenim planom.
• Postoje mnoge druge mogućnosti koje treba istražiti kako bi se upravljalo bolom, osim opojnih lijekova protiv bolova.

Informacije na ovom web mjestu mogu vam pomoći u donošenju ličnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjene pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja poslove osiguranja ni na koji način i nije licenciran kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj nadležnosti SAD-a. Healthline Media ne preporučuje niti podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati poslove osiguranja.