Medicare i oralna hirurgija: što se pokriva?

Sadržaj

• Kada Medicare pokriva oralnu hirurgiju?
• Koji planovi Medicare mogu biti najbolji za vas ako znate da vam je potrebna oralna operacija?
• Medicare Dio C (Medicare Advantage)
• Medicare Dio A
• Medicare dio B
• Medicare Dio D
• Dodatak Medicare (Medigap)
• Koliki su troškovi oralne kirurgije ako imate Medicare?
• Koje stomatološke usluge pokriva Medicare?
• Original Medicare (dijelovi A i B)
• Medicare Advantage planovi (Medicare dodatak planovi)
• Medicare pokriće za stomatološke usluge
• Zaključak

Ako ispunjavate uvjete za Medicare i razmišljate o oralnoj kirurgiji, imate mogućnosti za pokrivanje troškova.

Iako originalna Medicare ne pokriva stomatološke usluge koje su potrebne posebno za zdravlje zuba ili desni, ona može obuhvaćati oralnu hirurgiju zbog medicinskih stanja. Neki planovi Medicare dijela C (Medicare Advantage) također nude stomatološku zaštitu.

Istražimo koje vrste oralne kirurgije Medicare pokriva i zašto.

Kada Medicare pokriva oralnu hirurgiju?

Oralna kirurgija je ponekad potrebna kao dio plana liječenja medicinskog stanja, poput karcinoma ili bolesti srca. U tim bi se slučajevima oralna operacija klasificirala kao medicinski neophodan postupak.

Budući da je svaka situacija različita, razgovarajte sa svojim liječnikom ili pregledajte specifične kriterije vašeg plana kako biste utvrdili hoće li vaša oralna operacija biti pokrivena izvornim Medicareom.

Originalna Medicare (Medicare Dio A) pokriva troškove oralne kirurgije u sljedećim medicinski indiciranim slučajevima:

• Vađenje oštećenog ili bolesnog zuba može biti medicinski neophodno prije početka zračenja. To može pomoći u smanjenju rizika od mandibularne (koštane) smrti.
• Da bi se izbjegla oralna infekcija, možda će biti potrebno vađenje oštećenog ili bolesnog zuba prije transplantacije organa.
• Ako imate frakturu čeljusti i trebate operaciju da biste je popravili ili obnovili, Medicare će pokriti te troškove.
• Medicare će također pokriti oralnu kirurgiju ako vašu vilicu treba popraviti ili obnoviti nakon uklanjanja tumora.

Koji planovi Medicare mogu biti najbolji za vas ako znate da vam je potrebna oralna operacija?

Medicare Dio C (Medicare Advantage)

Ako znate da će vam za oralno zdravlje trebati oralna operacija, možda će vam biti najbolji plan Medicare Advantage (Medicare dio C) koji pokriva rutinske stomatološke zahvate.

Međutim, ne uključuje svaki plan Medicare Advantage stomatološke usluge.

Medicare Dio A

Ako znate da će vam biti potrebna medicinski potrebna oralna operacija za liječenje zdravstvenog stanja, možete dobiti pokriće pod dijelom Medicare, ako ste bolnički bolnik.

Medicare dio B

Ako vam je potrebna medicinski potrebna oralna operacija koja se obavlja ambulantno, Medicare Dio B to može pokriti.

Medicare Dio D

Potrebni lijekovi poput onih za liječenje infekcije ili bolova bit će obuhvaćeni dijelom Medicare D, osim ako se ne daju intravenozno.

Ako vam se daju lijekovi u bolnici koji se daju intravenozno, dio B će pokriti te troškove. Većina planova Medicare Advantage pokriva i troškove lijekova.

Dodatak Medicare (Medigap)

Medigap može pokriti troškove odbitka za dio A i troškove osiguranja ako imate medicinski neophodnu oralnu operaciju izvedenu u bolnici. Medigap ne pokriva ove troškove za oralne operacije potrebne samo za zdravlje zuba.

Koliki su troškovi oralne kirurgije ako imate Medicare?

Ako imate postupak oralne kirurgije koji se ne smatra medicinski neophodnim, snijet ćete sve troškove povezane s tim.

Ako je vaš oralni kirurški zahvat medicinski neophodan, još uvijek ćete morati platiti troškove. Na primjer:

• Copays. Medicare će pokriti 80 posto troškova medicinski neophodne oralne kirurgije odobrene od strane Medicare, pod uvjetom da je izvodi pružatelj odobrene od strane Medicare. To uključuje rendgenske zrake i druge usluge koje će vam možda trebati. Ako se vaš postupak obavlja u bolnici, a nemate dodatno Medigap osiguranje, snosit ćete 20 posto troškova.
• Odbitna. Za većinu ljudi, Medicare Dio B ima godišnju odbitku od 198 dolara koja se mora ispuniti prije nego što se pokriju bilo koje usluge, uključujući medicinski neophodne oralne kirurgije.
• Mjesečna premija Medicare Dio B ima standardnu ​​mjesečnu stopu premije od 144,60 USD. To vam može biti manje ako trenutno primate socijalnu naknadu ili vas može koštati više, ovisno o vašem trenutnom prihodu.
• Lijekovi. Morate imati Medicare Dio D ili drugu vrstu pokrića lijekovima da biste pokrili sve ili dio troškova svojih lijekova. Ako nemate pokrivenost lijekovima, bit ćete odgovorni za troškove svih potrebnih lijekova.

Koje stomatološke usluge pokriva Medicare?

Original Medicare (dijelovi A i B)

Medicare ne pokriva većinu rutinskih stomatoloških usluga poput čišćenja, ispuna, vađenja, proteza ili oralnih operacija. Međutim, oralna hirurgija može biti pokrivena ako je to medicinski neophodno.

Medicare Advantage planovi (Medicare dodatak planovi)

Neki planovi Medicare Advantage uključuju pokrivanje stomatoloških usluga. Ako želite zubno pokriće, uporedite planove koji se nude u vašoj državi i potražite planove koji uključuju zubne. Medicare ima pronalazač plana koji će vam pomoći da uporedite politike Medicare Advantage koje se nude u vašem području.

Medicare pokriće za stomatološke usluge

Zaključak

Rutinske stomatološke usluge i postupci oralne kirurgije potrebni samo za zdravlje zuba nisu obuhvaćeni originalnim Medicareom. Ali oralna operacija koja je potrebna za zdravlje zuba ili desni može biti obuhvaćena nekim planovima Medicare Advantage.

Ako vam je potrebna medicinski potrebna oralna operacija iz zdravstvenih razloga, izvorni Medicare može platiti postupak. Uprkos tome, možda ćete morati platiti troškove iz svog džepa.

Informacije na ovom web mjestu mogu vam pomoći u donošenju ličnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjene pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja poslove osiguranja ni na koji način i nije licenciran kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj nadležnosti SAD-a. Healthline Media ne preporučuje niti podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati poslove osiguranja.