Nega u hospiciju: šta pokriva Medicare?

Sadržaj

• Medicare pokriva hospicij
• Kada Medicare pokriva hospicij?
• Šta je tačno obuhvaćeno?
• Šta je sa tretmanima za stanja koja nisu povezana sa terminalnom bolešću?
• Hoće li se osoba sa demencijom kvalifikovati za Medicare hospicijsku pogodnost?
• Hoće li biti uplata ili odbitka?
• Šta Medicare ne pokriva?
• Medicare neće pokriti nikakve tretmane za liječenje bolesti
• Medicare neće pokrivati ​​usluge pružatelja usluge hospicija koje nije dogovorio vaš tim za pomoć u hospiciju
• Medicare neće pokriti sobu i pansion
• Medicare neće pokriti njegu koju dobijete u ambulantnoj bolnici
• Koliko dugo će Medicare plaćati usluge hospicija?
• Koji dijelovi Medicarea pokrivaju hospicijsku njegu?
• Šta je hospicij?
• Po čemu se hospicij razlikuje od palijativne njege?
• Koliko košta hospicijska njega?
• Zaključak

Donošenje odluka o njezi hospicija, bilo za sebe ili nekoga koga volite, nije lako. Dobivanje direktnih odgovora o tome koliko košta hospicij i kako to možete platiti, može malo teže razjasniti tešku odluku.

Medicare pokriva hospicij

Originalna Medicare (Medicare Dio A i Medicare Dio B) plaća hospicijsku njegu sve dok vaš pružatelj usluge hospica ima odobrenje Medicare.

Medicare plaća skrb za hospicij bez obzira imate li Medicare Advantage plan (HMO ili PPO) ili drugi zdravstveni plan Medicare.

Ako želite saznati je li vaš pružatelj usluga hospicijskog odobrenja odobren, možete pitati svog liječnika, državno zdravstveno odjeljenje, državnu organizaciju hospicija ili administratora plana ako imate dodatni plan Medicare.

Možda tražite konkretne odgovore o tome koje su ustanove, pružaoci usluga i usluge pokriveni hospicijskom njegom. Ovaj će vam resurs pomoći da odgovorite na ta pitanja.

Kada Medicare pokriva hospicij?

Medicare pokriva hospicij čim liječnik potvrdi da neko obuhvaćen Medicareom ima bolest koja, ako se nastavi neprekidno, čini malo vjerovatnom da će osoba živjeti duže od 6 mjeseci.

Da biste dobili ovo pokriće, morate potpisati izjavu koja potvrđuje:

• želite palijativnu njegu
• ne namjeravate i dalje tražiti tretmane za liječenje bolesti
• vi odabirete hospicijsku njegu umjesto drugih usluga koje je odobrila Medicare za liječenje vaše bolesti

Šta je tačno obuhvaćeno?

Original Medicare plaća širok spektar usluga, zaliha i recepata povezanih sa bolešću zbog koje ste zatražili pomoć u hospiciju. To uključuje:

• ljekar i sestrinske usluge
• usluge fizičke, radne i govorne terapije
• medicinsku opremu, poput šetača i kreveta
• nutricionističko savjetovanje
• medicinski materijal i oprema
• lijekovi na recept koji su vam potrebni za ublažavanje simptoma ili kontrolu bolova
• kratkotrajna stacionarna njega koja će vam pomoći u upravljanju bolom ili simptomima
• usluge socijalnog rada i savjetovanje o tuzi za pacijenta i porodicu
• kratkoročni odmor (do pet dana odjednom) kako bi se njegovatelj mogao odmoriti ako se brinete kod kuće
• ostale usluge, zalihe i lijekovi potrebni za suzbijanje bolova ili kontrolu simptoma povezanih sa terminalnom bolešću

Da biste pronašli pružatelja usluge hospicija u vašem području, isprobajte ovu agenciju za pronalaženje iz Medicare-a.

Šta je sa tretmanima za stanja koja nisu povezana sa terminalnom bolešću?

Ako primate naknade za hospicij, Medicare Dio A (izvorni Medicare) i dalje će plaćati druge bolesti i stanja koja imate. Za te tretmane primjenjivat će se iste isplate suosiguranja i franšize kao i obično.

Možete zadržati svoj Medicare Advantage plan dok primate usluge hospicija. Jednostavno morate platiti premije za to pokriće.

Hoće li se osoba sa demencijom kvalifikovati za Medicare hospicijsku pogodnost?

Samo ako je životni vijek kraći od 6 mjeseci. Demencija je sporo napredujuća bolest. U kasnijim fazama, osoba s demencijom može izgubiti sposobnost normalnog funkcioniranja i zahtijevat će svakodnevnu njegu. Međutim, hospicij će biti pokriven samo kada ljekar potvrdi da ta osoba očekuje životni vijek od 6 mjeseci ili manje. To obično znači da se pojavila sekundarna bolest poput upale pluća ili sepse.

Hoće li biti uplata ili odbitka?

Dobra vijest je da nema odbitka za hospicijsku njegu.

Neki recepti i usluge mogu imati naknadu. Recepti za lijekove protiv bolova ili ublažavanje simptoma mogu doplatiti 5 USD. Ako primite u odobrenu ustanovu, može se platiti 5 posto naknade za stacionarnu njegu, tako da se vaši njegovatelji mogu odmoriti. Osim tih slučajeva, nećete morati platiti skrb za hospicij.

Šta Medicare ne pokriva?

Medicare neće pokriti nikakve tretmane za liječenje bolesti

To uključuje i tretmane i lijekove na recept koji su namijenjeni izlječenju. Ako odlučite da želite liječenje da biste izliječili svoju bolest, možete zaustaviti hospicijsku njegu i nastaviti s tim tretmanima.

Medicare neće pokrivati ​​usluge pružatelja usluge hospicija koje nije dogovorio vaš tim za pomoć u hospiciju

Bilo koju njegu koju pružite mora pružiti pružatelj usluge hospicija koji ste izabrali vi i vaš tim. Čak i ako primate iste usluge, Medicare neće pokriti troškove ako pružatelj usluga nije onaj koga ste vi i vaš tim za hospicij imenovali. I dalje možete posjetiti svog redovnog liječnika ili zdravstvenog radnika ako ste ih odabrali za nadzor vaše hospicijske njege.

Medicare neće pokriti sobu i pansion

Ako pružate hospicijsku njegu kod kuće, u staračkom domu ili u stacionarnoj bolnici, Medicare neće pokriti troškove sobe i prehrane. Ovisno o objektu, taj bi trošak mogao premašiti 5.000 američkih dolara mjesečno.

Ako vaš tim za hospicij odluči da vam je potreban kratkoročno boraviti u bolnici u medicinskoj ustanovi ili u ustanovi za odmaranje, Medicare će pokriti taj kratkoročni boravak. Međutim, za taj kratkoročni boravak možete dugovati suosiguranje. U većini slučajeva to plaćanje iznosi 5 posto troškova, obično ne više od 10 USD dnevno.

Medicare neće pokriti njegu koju dobijete u ambulantnoj bolnici

Neće platiti prijevoz vozilom hitne pomoći do bolnice ili bilo kakve usluge koje pružate u ambulantnim bolnicama, poput hitne pomoći, osim ako nije nije vezano za vašu terminalnu bolest ili ukoliko to nije dogovorio vaš tim za hospicij.

Koliko dugo će Medicare plaćati usluge hospicija?

Ako ste (ili voljena osoba) na usluzi hospicija, to znači da je vaš ljekar potvrdio da je vaš životni vijek 6 mjeseci ili manje.Ali neki ljudi prkose očekivanjima. Na kraju 6 mjeseci, Medicare će i dalje plaćati skrb za hospicij ako vam zatreba. Medicinski direktor hospicija ili vaš liječnik morat će se lično sastati s vama, a zatim ponovno potvrditi da životni vijek još uvijek nije duži od 6 mjeseci.

Medicare će platiti za dva 90-dnevna razdoblja beneficije. Nakon toga možete ponovo certificirati neograničen broj 60-dnevnih perioda pogodnosti. Tijekom bilo kojeg razdoblja pogodnosti, ako želite promijeniti svog pružatelja usluge hospicija, imate pravo na to.

Koji dijelovi Medicarea pokrivaju hospicijsku njegu?

• Medicare Dio A. Dio A plaća bolničke troškove, ako trebate biti primljeni na njegu simptoma ili na kratku pauzu za njegovatelje.
• Medicare Dio B. Dio B obuhvaća medicinske i negovateljske usluge, medicinsku opremu i ostale usluge lečenja.
• Medicare Dio C (Prednost). Svi vaši planovi Medicare Advantage ostat će na snazi ​​sve dok plaćate premije, ali neće vam biti potrebni za troškove hospicija. Original Medicare ih plaća. Vaši planovi Medicare dijela C i dalje se mogu koristiti za plaćanje tretmana koji nisu povezani sa terminalnom bolešću.
• Dodatak Medicare (Medigap). Bilo koji Medigap plan koji imate može vam pomoći u troškovima vezanim za stanja koja nisu povezana sa terminalnom bolešću. Neće vam trebati ove pogodnosti da vam pomognu u troškovima hospicija, jer ih plaća originalna Medicare.
• Medicare Dio D. Pokrivanje vašeg Medicare dijela D i dalje će biti na snazi ​​kako bi vam pomoglo da platite lijekove koji nisu povezani sa terminalnom bolešću. Inače, lijekovi koji pomažu u liječenju simptoma ili upravljaju bolom od terminalne bolesti pokriveni su vašom pogodnošću Medicare hospica.

Šta je hospicij?

Hospicij je liječenje, usluge i briga za ljude koji imaju bolest i od kojih se ne očekuje da žive duže od 6 mjeseci.

ohrabrite ljude sa terminalnom dijagnozom da razmisle o ulasku u hospicij ranije u šestomjesečnom roku. Hospicij pruža jasne koristi i dragocjenu podršku, ne samo pacijentima već i njihovim porodicama. Neke od prednosti su:

• manje izlaganja infekcijama i drugim opasnostima povezanim s posjetima bolnicama
• niži ukupni troškovi povezani sa osnovnom bolešću
• resurse za poboljšanje nege i podršku negovateljima
• pristup stručnim uslugama palijativne njege

Po čemu se hospicij razlikuje od palijativne njege?

Cilj palijativne njege je poboljšati kvalitetu vašeg života dok se nosite sa bolešću. Palijativna skrb može započeti onog trenutka kada vam je dijagnosticirana bolest, čak i ako se očekuje da se potpuno oporavite. Najvjerojatnije ćete nastaviti primati palijativnu skrb dok vam više ne bude trebala.

Prema Nacionalnom institutu za starenje, glavna razlika između hospicija i palijativne njege je ta što vam palijativna skrb omogućava da i dalje budete na tretmanima kako biste izliječili svoju bolest. U hospicijskoj njezi vaši će se simptomi i bol i dalje liječiti, ali liječenja usmjerena na izlječenje bolesti će prestati.

Ako medicinskom timu postane jasno da tretmani ne djeluju i vaša bolest je krajnja, možete prijeći s palijativne njege na jedan od dva načina. Ako vaš liječnik vjeruje da vjerovatno nećete živjeti duže od 6 mjeseci, vi i vaši pružatelji njege možete odlučiti da prijeđete na hospicijsku njegu. Druga opcija je nastavak palijativne njege (uključujući tretmane namijenjene izlječenju bolesti), ali sa sve većim fokusom na njegu komfora (ili na kraju života).

Koliko košta hospicijska njega?

Koliko košta hospicijska njega ovisi o vrsti bolesti i koliko rano pacijenti ulaze u hospicij. 2018. godine, Društvo aktuara procijenilo je da su pacijenti iz hospicija s karcinomom primili beneficije Medicare dio A i dio B u ukupnom iznosu od oko 44.030 američkih dolara tokom posljednjih 6 mjeseci njihovog života.

Ta brojka uključuje troškove stacionarnog bolničkog liječenja, pored kućne njege u hospiciju. Drugo istraživanje pokazalo je da je prosječni trošak Medicare-a za pacijente iz hospicija tokom posljednjih 90 dana života iznosio samo 1.075 američkih dolara.

• Odvojite trenutak da biste bili sigurni da razumijete kako Medicare djeluje.
• Upoznajte se sa rokovima upisa.
• Koristite ovaj kontrolni popis da biste bili sigurni da imate informacije koje su vam potrebne za prijavu.
• Kada prikupite potrebne podatke, popunite mrežnu prijavu. Možda biste trebali smanjiti ometanje i prekide najmanje 30 minuta.

Zaključak

Ako imate izvorno pokriće Medicare-a i razmišljate o hospicijskoj njezi, naknada za hospicij Medicare platiće troškove hospicijske njege.

Trebat će vam liječnik koji će potvrditi da vaš životni vijek nije duži od 6 mjeseci, a trebat ćete potpisati izjavu o prihvaćanju hospicijske njege i prestanku liječenja usmjerenih na liječenje bolesti. Ako ste ispunili te zahtjeve, bit će pokriveni vaš liječnik i njegovatelji, recepti i cijeli niz drugih usluga podrške.

Treba napomenuti jedan važan izuzetak: Original Medicare ne plaća sobu i pansion za pacijente iz hospicija, tako da dugotrajni boravak u staračkom domu ili kvalifikovanoj njezi neće biti pokriven kao dio naknade za hospicij.

Informacije na ovom web mjestu mogu vam pomoći u donošenju ličnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjene pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja poslove osiguranja ni na koji način i nije licenciran kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj nadležnosti SAD-a. Healthline Media ne preporučuje niti podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati poslove osiguranja.