Izvještaj: pokriva li Medicare stomatologiju?

Sadržaj

• Kada je zubarska njega pokrivena originalnim Medicareom?
• Medicare Advantage (dio C) i stomatološka pokrivenost
• Hoće li pokrivanje Medigapa pomoći u plaćanju stomatoloških usluga?
• Koliko košta prosječni stomatološki pregled?
• Koji planovi Medicare mogu biti najbolji za vas ako znate da su vam potrebne stomatološke usluge?
• Uspoređujući planove Medicare za pokrivanje zuba
• Ostale mogućnosti pokrivanja zuba
• Zašto je važno kako s odrastanjem pronalazite dobro zubno pokrivanje
• Zaključak

Originalni dijelovi Medicare A (bolnička njega) i B (medicinska njega) obično ne uključuju zubno pokriće. To znači da originalna (ili "klasična") Medicare ne plaća rutinske usluge poput stomatoloških pregleda, čišćenja, vađenja zuba, kanala korijena, implantata, krunica i mostova.

Dijelovi A i B Medicare također ne pokrivaju stomatološke potrepštine poput ploča, proteza, ortodontske opreme ili držača.

Međutim, neki Medicare Advantage planovi, poznati i kao Medicare Part C planovi, uključuju pokriće za. Svaki plan ima različite troškove i detalje o tome kako se korist može iskoristiti.

Čitajte dalje da biste saznali više o mogućnostima pokrivanja zuba putem Medicare-a.

Kada je zubarska njega pokrivena originalnim Medicareom?

Iako originalna Medicare uglavnom ne pokriva zubarsku njegu, postoje neke značajne iznimke. Ako vam je potrebna zubarska njega zbog bolesti ili ozljede koja zahtijeva boravak u bolnici, vaš zubni tretman može biti pokriven.

Na primjer, ako padnete i slomite čeljust, Medicare će obnoviti kosti na vilici.

Neki složeni stomatološki zahvati također su pokriveni ako se izvode u bolnici, ali da li su obuhvaćeni dijelom A ili dijelom B, utvrdit će tko pruža uslugu.

Medicare također može platiti vašu njegu ako su vam potrebne stomatološke usluge zbog raka usne šupljine ili neke druge pokrivene bolesti.

Uz to, Medicare može platiti vađenje zuba ako vaši liječnici smatraju da je potrebno ukloniti zub prije operacije srca, zračenja ili nekog drugog pokrivenog postupka.

Medicare Advantage (dio C) i stomatološka pokrivenost

Planove Medicare Advantage nude privatne osiguravajuće kompanije koje je odobrila Medicare. Ovi planovi su alternativa originalnom Medicareu. Često plaćaju usluge koje nisu pokrivene originalnim Medicare dijelovima A i B.

Uz ovu vrstu plana možda ćete trebati platiti mjesečnu premiju ili uplatu suosiguranja. Također trebate provjeriti je li vaš stomatolog u mreži plana kako bi usluga bila pokrivena.

Postoji nekoliko načina da saznate pokriva li određeni plan Medicare Advantage zubarsku njegu. Medicare ima alat Pronađi plan Medicare koji vam prikazuje sve planove dostupne u vašem području i ono što pokrivaju, uključujući i pokrivanje stomatologije. Mnogi Advantage planovi uključuju zubarske pogodnosti.

Da biste utvrdili uključuje li vaš trenutni plan Medicare Part C zubno pokriće, možete razgovarati s predstavnikom osiguravatelja ili pročitati detalje sadržane u dokumentu Dokazi o pokrivenosti (EOC) koji ste dobili prilikom upisa u plan.

Hoće li pokrivanje Medigapa pomoći u plaćanju stomatoloških usluga?

Općenito, pokrivenost Medigapom pomaže vam da platite uplate i franšize u vezi sa uslugama pokrivenim izvornim Medicareom. Većinu vremena Medigap ne osigurava dodatne usluge poput zubarske njege.

Koliko košta prosječni stomatološki pregled?

Ovisno o tome gdje živite, godišnje čišćenje i pregled zuba mogu koštati između 75 i 200 dolara. Taj bi trošak mogao biti veći ako vam treba dubinsko čišćenje ili rendgen.

Koji planovi Medicare mogu biti najbolji za vas ako znate da su vam potrebne stomatološke usluge?

Budući da većina stomatoloških usluga i pomagala nisu obuhvaćene Medicare dijelom A i dijelom B, ako znate da će vam stomatološka njega trebati u sljedećih godinu dana, plan Medicare Advantage (dio C) može biti dobra opcija.

Kada donosite ovu odluku, svakako uzmite u obzir svoje buduće potrebe, kao i porodičnu zubnu istoriju. Ako mislite da postoji mogućnost da će vam u budućnosti trebati implantati ili proteze, uzmite to u obzir i u donošenju odluka.

Uspoređujući planove Medicare za pokrivanje zuba

Ostale mogućnosti pokrivanja zuba

Možda biste trebali razmotriti i pokrivanje zuba izvan Medicare-a. Možete imati opcije, kao što su:

• Samostalno zubarsko osiguranje. Ovi planovi zahtijevaju da platite zasebnu premiju za pokriće.
• Plan osiguranja koji sponzorira supružnik ili partner. Ako je moguće prijaviti se za osiguranje prema stomatološkom planu supružnika, to je možda jeftinija opcija.
• Grupe stomatoloških popusta. Oni ne pružaju osiguravajuće pokriće, ali omogućavaju članovima pružanje stomatoloških usluga po nižoj cijeni.
• Medicaid. Ovisno o državi u kojoj živite i vašoj financijskoj situaciji, možda imate pravo na zubarsku njegu putem Medicaida.
• PACE. Ovo je program koji vam može pomoći u koordiniranoj njezi u vašoj lokalnoj zajednici, uključujući stomatološke usluge.

Zašto je važno kako s odrastanjem pronalazite dobro zubno pokrivanje

Dobra zubarska njega vitalna je za održavanje vašeg cjelokupnog zdravlja i dobrog zdravlja. Loša higijena zuba povezana je s kroničnim upalama, dijabetesom, srčanim bolestima i drugim ozbiljnim zdravstvenim poteškoćama.

Studije su također pokazale da ljudi ponekad zanemaruju zubnu njegu kako stare, često jer zubarska njega može biti skupa.

Nacionalni institut za stomatološka i kraniofacijalna istraživanja procjenjuje da 23 posto starijih osoba nije imalo stomatološki pregled u posljednjih 5 godina. Ta je brojka najveća među Afroamerikancima i Hispanoamerikancima i među onima koji imaju niža primanja.

Jedna nacionalno reprezentativna anketa provedena 2017. godine otkrila je da su troškovi najčešći razlog zbog kojeg ljudi nisu tražili stručnu pomoć u njezi zuba. Ipak, dobra preventivna njega može vam pomoći da u budućnosti izbjegnete ozbiljnije zubne probleme.

Iz tog razloga, dobra je ideja razmotriti pristupačan plan koji će pokrivati ​​stomatološke usluge koje su vam potrebne kako ostarite.

• Korak 1: Utvrdite podobnost. Ako imate voljenu osobu koja je u roku od 3 mjeseca od 65 godina ili koja ima invaliditet ili završnu fazu bubrega, ona vjerovatno ispunjava uvjete za Medicare pokriće.
• Korak 2: Razgovarajte o njihovim potrebama. Evo nekoliko stvari koje treba uzeti u obzir prilikom odlučivanja želite li odabrati originalni Medicare ili Medicare Advantage plan:
  • Koliko je važno zadržati svoje trenutne ljekare?
  • Koje lijekove na recept uzimaju?
  • Koliko će im stomatološke usluge i usluge vida trebati?
  • Koliko si mogu priuštiti da potroše na mjesečne premije i druge troškove?

• Korak 3: Razumijevanje troškova povezanih s odgodom upisa. Ako odlučite da ne prijavite svoju voljenu osobu za pokrivanje dijela B ili D, možda ćete kasnije morati platiti penale ili veće troškove.
• Korak 4: Posjetite ssa.gov da se prijavite. Obično vam nije potrebna dokumentacija, a cijeli postupak traje oko 10 minuta.

Zaključak

Održavanje zdravih zuba i zubnog mesa s godinama važno je za održavanje vašeg ukupnog fizičkog zdravlja.

Originalni dijelovi A i B Medicare ne plaćaju stomatološke usluge, uključujući rutinske preglede, vađenje zuba, korijenske kanale i druge osnovne stomatološke usluge. Oni također ne pokrivaju stomatološke potrepštine poput proteza i aparatića za zube.

Ipak postoje neke iznimke: Ako su vam potrebne složene stomatološke operacije ili ako su vam potrebne stomatološke usluge zbog pokrivene bolesti ili ozljede, Medicare će vam možda platiti liječenje.

Mnogi planovi Medicare Advantage (Dio C) nude zubno pokriće, ali možda ćete trebati plaćati mjesečnu premiju ili koristiti mrežne stomatologe da biste iskoristili pokrivenost.

Informacije na ovom web mjestu mogu vam pomoći u donošenju ličnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjene pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja poslove osiguranja ni na koji način i nije licenciran kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj nadležnosti SAD-a. Healthline Media ne preporučuje niti podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati poslove osiguranja.

Pročitajte ovaj članak na španskom