Šta je diferencijalna dijagnoza?

Sadržaj

• Definicija
• Koraci uključeni u diferencijalnu dijagnozu
• Primjeri diferencijalnih dijagnoza
• Bol u prsima
• Glavobolja
• Upala pluća
• Hipertenzija
• Moždani udar
• Za poneti

Definicija

Kada tražite medicinsku zabrinutost, vaš liječnik koristi dijagnostički postupak kako bi utvrdio stanje koje može uzrokovati vaše simptome.

Kao dio ovog postupka, oni će pregledati stavke kao što su:

• vaši trenutni simptomi
• istorija bolesti
• rezultat fizičkog pregleda

Diferencijalna dijagnoza je lista mogućih stanja ili bolesti koje bi mogle uzrokovati vaše simptome na osnovu ovih informacija.

Koraci uključeni u diferencijalnu dijagnozu

Kada provodi diferencijalnu dijagnozu, liječnik će prvo prikupiti neke početne informacije u vezi s vašim simptomima i medicinskom prošlošću.

Neki primjeri pitanja koja vaš liječnik može postaviti uključuju:

• Koji su vaši simptomi?
• Koliko dugo imate ove simptome?
• Postoji li nešto što pokreće vaše simptome?
• Postoji li nešto što vaše simptome pogoršava ili poboljšava?
• Imate li porodičnu istoriju specifičnih simptoma, stanja ili bolesti?
• Uzimate li trenutno neke lijekove na recept?
• Da li koristite duvan ili alkohol? Ako da, koliko često?
• Da li su se u vašem životu nedavno dogodili neki veći događaji ili stresori?

Vaš liječnik tada može obaviti neke osnovne fizičke ili laboratorijske preglede. Neki primjeri uključuju, ali nisu ograničeni na:

• mjerenje krvnog pritiska
• praćenje pulsa
• slušajući pluća dok dišete
• ispitivanje dijela tijela koji vas muči
• naručivanje osnovnih laboratorijskih testova krvi ili urina

Kada prikupe relevantne činjenice iz vaših simptoma, povijesti bolesti i fizičkog pregleda, liječnik će sastaviti listu najvjerovatnijih stanja ili bolesti koje mogu uzrokovati vaše simptome. Ovo je diferencijalna dijagnoza.

Tada vaš lekar može izvršiti dodatne testove ili procene kako bi isključio specifična stanja ili bolesti i postigao konačnu dijagnozu.

Primjeri diferencijalnih dijagnoza

Evo nekoliko pojednostavljenih primjera kako diferencijalna dijagnoza može izgledati za neka uobičajena stanja.

Bol u prsima

John posjećuje svog liječnika žaleći se na bol u prsima.

Budući da je srčani udar čest uzrok bolova u prsima, prvom je liječniku prioritet osigurati da ga John ne doživi. Ostali česti uzroci bolova u prsima uključuju bol u grudnom zidu, gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERD) i perikarditis.

Liječnik izvodi elektrokardiogram kako bi procijenio električne impulse Johnova srca. Oni također naručuju krvne pretrage kako bi provjerili određene enzime koji su povezani sa srčanim udarom. Rezultati ovih procjena su normalni.

John kaže svom liječniku da njegov bol osjeća poput peckanja. Obično dolazi ubrzo nakon obroka. Pored bolova u prsima, ponekad ima i kiselkast ukus u ustima.

Iz opisa njegovih simptoma, kao i normalnih rezultata testova, Johnov liječnik sumnja da John može imati GERB. Liječnik propisuje Johnu kurs inhibitora protonske pumpe koji na kraju ublažava njegove simptome.

Glavobolja

Sue ide posjetiti svog liječnika jer je uporno boli glava.

Pored osnovnog fizičkog pregleda, Suein liječnik pita o njezinim simptomima. Sue dijeli kako je bol od glavobolje umjerena do jaka. Ponekad osjeća mučninu i osjetljivost na svjetlost dok se one javljaju.

Iz pruženih informacija, Suein liječnik sumnja da bi najvjerojatniji uvjeti mogli biti migrena, tenzijska glavobolja ili možda posttraumatska glavobolja.

Liječnik postavlja sljedeće pitanje: Jeste li nedavno imali bilo kakvu ozljedu glave? Sue odgovara da, pala je i udarila glavom prije nešto više od tjedan dana.

Uz ove nove informacije, Suein liječnik sada sumnja na posttraumatsku glavobolju. Liječnik može za njeno stanje propisati inhibitore bola ili protuupalne lijekove. Pored toga, liječnik može provesti slikovne testove kao što su MRI ili CT kako bi se isključilo krvarenje u mozgu ili tumor.

Upala pluća

Ali posjećuje svog liječnika sa simptomima upale pluća: vrućicom, kašljem, jezom i bolovima u prsima.

Alijin liječnik obavlja fizički pregled, uključujući slušanje pluća stetoskopom. Rade rentgenski pregled grudnog koša kako bi pregledali njegova pluća i potvrdili upalu pluća.

Upala pluća ima različite uzroke - posebno ako je bakterijska ili virusna. To može utjecati na liječenje.

Alijev liječnik uzima uzorak sluzi kako bi testirao na prisustvo bakterija. Vrati se pozitivno, pa liječnik propisuje kurs antibiotika za liječenje infekcije.

Hipertenzija

Raquel je u ordinaciji svog liječnika radi rutinskih fizičkih aktivnosti. Kad joj liječnik izmeri krvni tlak, očitanje je visoko.

Uobičajeni uzroci hipertenzije uključuju određene lijekove, bolesti bubrega, opstruktivnu apneju u spavanju i probleme sa štitnjačom.

Visok krvni pritisak ne trči u Raquelinoj porodici, iako je njena majka imala problema sa štitnjačom. Raquel ne koristi duhanske proizvode i odgovorno koristi alkohol. Uz to, ona trenutno ne uzima nikakve lijekove koji bi mogli dovesti do visokog krvnog pritiska.

Raquelin liječnik zatim pita je li primijetila nešto drugo što se u posljednje vrijeme čini neobičnim sa njenim zdravljem. Ona odgovara da se osjeća kao da mršavi i da se često osjeća vruće ili znojno.

Liječnik provodi laboratorijske testove za procjenu funkcije bubrega i štitnjače.

Rezultati ispitivanja bubrega su normalni, ali Raquelini rezultati štitnjače ukazuju na hipertireozu. Raquel i njezin liječnik počinju razgovarati o mogućnostima liječenja preaktivne štitnjače.

Moždani udar

Član porodice odvodi Clarencea na hitnu medicinsku pomoć jer sumnjaju da ima moždani udar.

Clarenceovi simptomi uključuju glavobolju, zbunjenost, gubitak koordinacije i oštećen vid. Član porodice takođe stavlja doktoru do znanja da je jedan od Clarenceovih roditelja u prošlosti imao moždani udar i da Clarence često puši cigarete.

Iz navedenih simptoma i anamneze, liječnik jako sumnja na moždani udar, iako nizak nivo glukoze u krvi može uzrokovati simptome slične moždanom udaru.

Izvode ehokardiogram kako bi provjerili abnormalni ritam koji bi mogao dovesti do ugrušaka koji bi mogli putovati u mozak. Takođe naručuju CT skeniranje kako bi provjerili ima li krvarenja u mozgu ili smrti tkiva. Na kraju, rade krvne testove kako bi vidjeli brzinu zgrušavanja Clarenceove krvi i procijenili nivo glukoze u krvi.

CT skeniranje ukazuje na krvarenje u mozgu, što potvrđuje da je Clarence imao hemoragični moždani udar.

Budući da je moždani udar hitna medicinska pomoć, liječnik može započeti hitno liječenje prije nego što se dobiju svi rezultati ispitivanja.

Za poneti

Diferencijalna dijagnoza je popis mogućih stanja ili bolesti koje mogu uzrokovati vaše simptome. Temelji se na činjenicama dobivenim iz vaših simptoma, povijesti bolesti, osnovnih laboratorijskih rezultata i fizičkog pregleda.

Nakon razvijanja diferencijalne dijagnoze, vaš liječnik može provesti dodatne testove kako bi započeo isključivanje određenih stanja ili bolesti i došao do konačne dijagnoze.