Diabetes insipidus: što je to, uzroci, simptomi i liječenje

Sadržaj

• Glavni simptomi
• Kako potvrditi dijagnozu
• Mogući uzroci
• 1. Centralni dijabetes insipidus
• 2. Nefrogeni insipidusni dijabetes
• 3. Gestacijski dijabetes insipidus
• 4. Dipsogeni dijabetes insipidus
• Kako se vrši tretman
• 1. Kontrola unosa tečnosti
• 2. Hormon
• 3. Diuretici
• 4. Protivupalna sredstva
• Moguće komplikacije
• Koja je razlika između insipidusnog dijabetesa i melitusa?

Diabetes insipidus je poremećaj koji se javlja zbog neravnoteže tekućina u tijelu, što dovodi do simptoma kao što su jako žedni, čak i ako ste pili vodu, i prekomjerne proizvodnje mokraće, što može uzrokovati dehidraciju.

Do ovog stanja dolazi zbog promjena u regijama u mozgu odgovornih za proizvodnju, skladištenje i oslobađanje antidiuretskog hormona (ADH), koji se naziva i vazopresin, a koji kontrolira brzinu stvaranja urina, ali se može dogoditi i zbog promjena u bubrezi koji ne reagiraju na taj hormon.

Diabetes insipidus nema lijeka, međutim, tretmani koje liječnik mora naznačiti mogu ublažiti višak žeđi i smanjiti stvaranje mokraće.

Glavni simptomi

Simptomi insipidusa dijabetesa su nekontrolirana žeđ, stvaranje velike količine urina, česta potreba za ustajanjem radi mokrenja noću i sklonost pijenju hladne tečnosti. Uz to, s vremenom prekomjerna konzumacija tečnosti uzrokuje pogoršanje osjetljivosti na ADH hormon ili sve manje i manje stvaranje ovog hormona, što može pogoršati simptome.

Ova bolest se može javiti i kod beba i djece, a zbog prekomjerne proizvodnje mokraće važno je biti svjestan znakova insipidusa dijabetesa kao što su uvijek mokre pelene ili dijete može mokriti u krevet, poteškoće sa spavanjem, vrućica, povraćanje, zatvor , kašnjenje rasta i razvoja ili gubitak težine.

Kako potvrditi dijagnozu

Dijagnozu insipidusa dijabetesa mora postaviti endokrinolog ili, u slučaju novorođenčadi i djece, pedijatar koji mora zatražiti 24-satni test zapremine urina i krvne testove za procjenu nivoa natrijuma i kalijuma, koji mogu biti promijenjeni. Pored toga, liječnik može zatražiti test ograničenja tečnosti, u kojem je osoba hospitalizirana, bez pijenja tekućine i nadzire se zbog znakova dehidracije, količine proizvedenog urina i nivoa hormona. Još jedan test koji liječnik može odrediti je MRI mozga za procjenu promjena u mozgu koje mogu pokretati bolest.

Mogući uzroci

Uzroci insipidusa dijabetesa ovise o vrsti bolesti i mogu se klasificirati kao:

1. Centralni dijabetes insipidus

Centralni insipidus dijabetesa uzrokovan je promjenama u dijelu mozga koji se naziva hipotalamus, a koji gubi sposobnost proizvodnje hormona ADH ili hipofize odgovorne za skladištenje i oslobađanje ADH-a u tijelo, a mogu biti uzrokovani:

• Operacije na mozgu;
• Trauma glave;
• Tumor ili aneurizma mozga;
• Autoimune bolesti;
• Genetske bolesti;
• Infekcije u mozgu;
• Ometanje krvnih žila koje opskrbljuju mozak.

Kada se smanji razina hormona ADH, bubrezi ne mogu kontrolirati proizvodnju mokraće koja se počinje stvarati u velikim količinama, pa osoba puno mokri, što može doseći i više od 3 do 30 litara dnevno.

2. Nefrogeni insipidusni dijabetes

Nefrogeni insipidus dijabetesa javlja se kada je koncentracija ADH hormona u krvi normalna, ali bubrezi ne reagiraju normalno na to. Glavni uzroci su:

• Primjena lijekova, poput litijuma, rifampicina, gentamicina ili kontrasta za ispitivanje, na primjer;
• Policistična bolest bubrega;
• Teške infekcije bubrega;
• Promjene u nivou kalijuma u krvi;
• Na primjer, bolesti kao što su anemija srpastih ćelija, multipli mijelom, amiloidoza, sarkoidoza;
• Post-bubrežna transplantacija;
• Rak bubrega;
• Uzroci nisu razjašnjeni ili idiopatski.

Pored toga, postoje genetski uzroci nefrogenih insipidusnih dijabetesa, koji su rjeđi i teži, a manifestuju se od djetinjstva.

3. Gestacijski dijabetes insipidus

Gestacijski dijabetes insipidus rijetko je stanje, ali se može dogoditi oko trećeg tromjesečja trudnoće zbog proizvodnje enzima u placenti, koji uništava ženski hormon ADH, što dovodi do pojave simptoma.

Međutim, to je bolest koja se javlja samo tokom trudnoće, normalizujući se oko 4 do 6 tjedana nakon porođaja.

4. Dipsogeni dijabetes insipidus

Dipsogeni dijabetes insipidus, koji se naziva i primarna polidipsija, može se javiti zbog oštećenja mehanizma regulacije žeđi u hipotalamusu, što dovodi do pojave uobičajenih simptoma dijabetesa insipidusa. Ova vrsta dijabetesa može biti povezana i sa mentalnim bolestima, poput šizofrenije, na primjer.

Kako se vrši tretman

Cilj liječenja insipidusa dijabetesa je smanjiti količinu urina koje tijelo proizvodi, a liječnik bi ga trebao naznačiti u skladu sa uzrokom bolesti.

U slučajevima kada je dijabetes insipidus uzrokovan upotrebom određenih lijekova, liječnik može preporučiti prekid upotrebe i prelazak na drugu vrstu liječenja. U slučaju mentalnih bolesti, liječenje mora provesti psihijatar sa određenim lijekovima za svaki slučaj, ili ako je dijabetes insipidus uzrokovan infekcijom, na primjer, infekcija se mora liječiti prije početka određenog liječenja.

Općenito, vrste liječenja ovise o težini bolesti i tipu insipidnog dijabetesa, a mogu se uraditi sa:

1. Kontrola unosa tečnosti

U blažim slučajevima centralnog insipidusa dijabetesa, liječnik može preporučiti samo kontrolu količine unesene tečnosti, a preporučuje se piti najmanje 2,5 litre tečnosti dnevno kako bi se izbjegla dehidracija.

Centralni insipidus dijabetesa smatra se blagim ako osoba proizvede samo 3 do 4 litre urina za 24 sata.

2. Hormon

U najtežim slučajevima centralnog insipidusa dijabetesa ili gestacijskog dijabetesa insipidus, liječnik može preporučiti zamjenu hormona ADH, lijekom desmopresin ili DDAVP, koji se može primijeniti kroz venu, oralno ili inhalacijom.

Desmopresin je snažniji hormon i otporniji je na razgradnju od ADH-a koji tijelo prirodno proizvodi i djeluje poput prirodnog ADH-a, sprečavajući bubrege da stvaraju mokraću kada je nivo vode u tijelu nizak.

3. Diuretici

Diuretici se mogu koristiti, posebno u težim slučajevima nefrogenih insipidusnih dijabetesa, a liječnik najviše preporučuje dihuretik hidroklorotiazid koji djeluje tako što smanjuje brzinu filtracije krvi kroz bubrege, što smanjuje količinu urina koji se izlučuje tijelom.

Uz to, liječnik bi trebao preporučiti prehranu s malo soli koja pomaže smanjiti količinu mokraće koju bubrezi proizvode i pijte najmanje 2,5 litre vode dnevno kako biste spriječili dehidraciju.

4. Protivupalna sredstva

Liječnik može naznačiti antiinflamatorne lijekove, poput ibuprofena, u slučajevima nefrogenog dijabetesa insipidusa, jer pomažu u smanjenju količine urina i trebaju se koristiti u kombinaciji s diureticima.

Međutim, dugotrajna upotreba protuupalnih lijekova može izazvati iritaciju želuca ili čir na želucu. U ovom slučaju, liječnik može preporučiti lijek za zaštitu želuca poput omeprazola ili esomeprazola, na primjer.

Moguće komplikacije

Komplikacije koje dijabetes insipidus može izazvati su dehidracija ili neravnoteža elektrolita u tijelu poput natrijuma, kalijuma, kalcijuma i magnezijuma, zbog velikog gubitka tekućine i elektrolita u tijelu putem urina, što može izazvati simptome kao što su:

• Suha usta;
• Glavobolja;
• Vrtoglavica;
• Zbunjenost ili razdražljivost;
• pretjerani umor;
• bolovi u mišićima ili grčevi;
• Mučnina ili povraćanje;
• Gubitak apetita.

Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, odmah potražite medicinsku pomoć ili najbližu hitnu pomoć.

Koja je razlika između insipidusnog dijabetesa i melitusa?

Diabetes insipidus razlikuje se od dijabetes melitusa, jer su hormoni koji mijenjaju ove dvije vrste dijabetesa različiti.

Kod insipidusa dijabetesa dolazi do promjene hormona ADH koji kontrolira količinu urina koji osoba proizvodi. S druge strane, kod dijabetes melitusa dolazi do povećanja nivoa glukoze u krvi zbog niske proizvodnje insulina u tijelu ili zbog otpora tijela da reaguje na inzulin. Pogledajte druge vrste dijabetesa.