Hemotoraks

Hemotoraks je skupljanje krvi u prostoru između grudnog zida i pluća (pleuralna šupljina).

Najčešći uzrok hemotoraksa je trauma prsnog koša. Hemotoraks se može pojaviti i kod osoba koje imaju:

• Defekt zgrušavanja krvi
• Hirurgija prsnog koša ili srca
• Smrt plućnog tkiva (plućni infarkt)
• Rak pluća ili pleure - primarni ili sekundarni (metastatski ili s drugog mjesta)
• Suza u krvnom sudu prilikom postavljanja centralnog venskog katetera ili kada je povezana s jakim visokim krvnim pritiskom
• Tuberkuloza

Simptomi uključuju:

• Kratkoća daha
• Ubrzano, plitko disanje
• Bol u prsima
• Nizak krvni pritisak (šok)
• Blijeda, hladna i ljepljiva koža
• Ubrzan rad srca
• Nemir
• Anksioznost

Vaš zdravstveni radnik može primijetiti smanjene ili odsutne zvukove daha na zahvaćenoj strani. Znakovi ili nalazi hemotoraksa mogu se vidjeti na sljedećim testovima:

• RTG grudnog koša
• CT skener
• Toracenteza (drenaža pleuralne tečnosti kroz iglu ili kateter)
• Torakostomija (drenaža pleuralne tečnosti kroz grudnu cijev)

Cilj liječenja je učiniti osobu stabilnom, zaustaviti krvarenje i ukloniti krv i zrak u pleuralnom prostoru.

• Kroz zid grudnog koša između rebara umetnuta je prsna cijev za odvod krvi i zraka.
• Ostavljen je na mjestu i pričvršćen za usisavanje nekoliko dana kako bi se pluća ponovo proširila.

Ako sama prsna cijev ne kontrolira krvarenje, možda će biti potrebna operacija (torakotomija) za zaustavljanje krvarenja.

Uzrok hemotoraksa također će se liječiti. Donje pluće se možda srušilo. To može dovesti do otežanog disanja. Kod ljudi koji su imali ozljedu, drenaža prsnog koša može biti sve što je potrebno. Operacija možda neće biti potrebna.

ŠTA OČEKIVATI NA HITNOM ODJELU

• Podrška za disanje - To može uključivati ​​kisik, neinvazivnu potporu za pritisak u dišnim putovima kao što je BIPAP ili endotrahealnu intubaciju (postavljanje cijevi za disanje kroz usta ili nos u dišni put) i postavljanje na ventilator (aparat za disanje za održavanje života)
• Testovi krvi i moguća transfuzija krvi
• Grudna cijev (cijev kroz kožu i mišiće između rebara u prostor oko pluća) ako postoji plućni kolaps
• CT skener
• Analiza pleuralne tečnosti, Elektrokardiogram (EKG)
• Tečnosti dane kroz venu (IV)
• Lijekovi za liječenje simptoma
• Rentgenski snimci grudi i trbuha ili drugih dijelova tijela ako postoje dodatne ozljede

Ishod ovisi o uzroku hemotoraksa, količini gubitka krvi i brzini liječenja.

U slučaju veće traume, ishod će dodatno ovisiti o težini ozljede i stopi krvarenja.

Komplikacije mogu uključivati:

• Srušena pluća ili pneumotoraks, što dovodi do respiratorne insuficijencije (nemogućnost pravilnog disanja)
• Fibroza ili ožiljci na pleuralnim membranama i osnovnom plućnom tkivu
• Infekcija pleuralne tečnosti (empijem)
• Šok i smrt u teškim okolnostima

Nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve ako imate:

• Svaka potencijalno ozbiljna povreda grudnog koša
• Bol u prsima
• Jaki bolovi u vilici, vratu, ramenu ili ruci
• Otežano disanje ili otežano disanje

Idite na hitnu ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (kao što je 911) ako imate:

• Vrtoglavica, vrtoglavica, vrućica i kašalj ili osjećaj težine u prsima

Koristite sigurnosne mjere (poput sigurnosnih pojaseva) kako biste izbjegli ozljede. Ovisno o uzroku, hemotoraks se možda neće spriječiti.

• Ruptura aorte - rendgen grudnog koša
• Respiratornog sistema
• Umetanje prsne cijevi - serija

Svjetlo RW, Lee YCG. Pneumotoraks, hilotoraks, hemotoraks i fibrotoraks. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, ur. Murray & Nadelov udžbenik respiratorne medicine. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 81.

Raja AS. Torakalna trauma. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 38.

Semon G, McCarthy M. Zid prsnog koša, pneumotoraks i hemotoraks. U: Cameron AM, Cameron JL, ur. Trenutna hirurška terapija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1146-1150.