Sve što trebate znati o Cushingovom sindromu

Sadržaj

• Pregled
• Simptomi Cushingovog sindroma
• Kod djece
• Kod žena
• Kod muškaraca
• Uzroci Cushingovog sindroma
• Kortikosteroidi
• Tumori
• Cushingova bolest
• Liječenje Cushingovog sindroma
• Dijagnoza Cushingovog sindroma
• Dijagnosticiranje uzroka Cushingovog sindroma
• Cushingov sindrom dijeta
• Faktori rizika od Cushingovog sindroma
• Upravljanje Cushingovim sindromom
• Cushingov sindrom

Pregled

Cushingov sindrom ili hiperkortizolizam, javlja se zbog abnormalno visokog nivoa hormona kortizola. To se može dogoditi iz različitih razloga.

U većini slučajeva, liječenje vam može pomoći da upravljate nivoom kortizola.

Simptomi Cushingovog sindroma

Najčešći simptomi ovog stanja su:

• debljanje
• masne naslage, posebno u srednjem presjeku, na licu (uzrokuje okruglo lice u obliku mjeseca), te između ramena i gornjeg dijela leđa (uzrokuje bivolju grbu)
• ljubičaste strije na dojkama, rukama, trbuhu i bedrima
• stanjivanje kože koja lako podliježe modricama
• ozljede kože koje se sporo zacjeljuju
• akne
• umor
• mišićna slabost

Pored gore navedenih uobičajenih simptoma, postoje i drugi simptomi koji se ponekad mogu primijetiti kod ljudi s Cushingovim sindromom.

To može uključivati:

• visok šećer u krvi
• povećana žeđ
• povećano mokrenje
• osteoporoza
• visok krvni pritisak (hipertenzija)
• glavobolja
• promjene raspoloženja
• anksioznost
• razdražljivost
• depresija
• povećana učestalost infekcija

Kod djece

I djeca mogu imati Cushingov sindrom, iako ga razvijaju rjeđe od odraslih. Prema istraživanju iz 2019. godine, oko novih slučajeva Cushingovog sindroma svake se godine dogodi kod djece.

Pored gore navedenih simptoma, djeca sa Cushingovim sindromom mogu imati i:

• gojaznost
• sporija stopa rasta
• visok krvni pritisak (hipertenzija)

Kod žena

Cushingov sindrom je zastupljeniji kod žena nego kod muškaraca. Prema Nacionalnom institutu za zdravstvo (NIH), tri puta više žena razvija Cushingov sindrom u odnosu na muškarce.

Žene s Cushingovim sindromom mogu razviti dodatnu dlaku na licu i tijelu.

To se najčešće događa na:

• lice i vrat
• prsa
• trbuh
• bedra

Uz to, žene s Cushingovim sindromom mogu imati i neredovite menstruacije. U nekim slučajevima menstruacija uopće ne postoji. Neliječeni Cushingov sindrom kod žena može dovesti do poteškoća u trudnoći.

Kod muškaraca

Kao što je slučaj sa ženama i djecom, muškarci s Cushingovim sindromom mogu imati i neke dodatne simptome.

Muškarci sa Cushingovim sindromom mogu imati:

• erektilna disfunkcija
• gubitak seksualnog interesa
• smanjena plodnost

Uzroci Cushingovog sindroma

Cushingov sindrom uzrokovan je viškom hormona kortizola. Vaše nadbubrežne žlijezde proizvode kortizol.

Pomaže u brojnim funkcijama vašeg tijela, uključujući:

• reguliše krvni pritisak i kardiovaskularni sistem
• smanjenje upalnog odgovora imunološkog sistema
• pretvaranje ugljikohidrata, masti i proteina u energiju
• uravnoteženje efekata insulina
• reagiranje na stres

Vaše tijelo može proizvesti visoku razinu kortizola iz različitih razloga, uključujući:

• visoki nivoi stresa, uključujući stres povezan sa akutnom bolešću, operacijom, ozljedom ili trudnoćom, posebno u posljednjem tromjesečju
• atletski trening
• neuhranjenost
• alkoholizam
• depresija, panični poremećaji ili visok nivo emocionalnog stresa

Kortikosteroidi

Najčešći uzrok Cushingovog sindroma je upotreba kortikosteroidnih lijekova, poput prednizona, u visokim dozama tokom dužeg perioda. Pružaoci zdravstvenih usluga mogu ih propisati za liječenje upalnih bolesti, poput lupusa, ili za sprečavanje odbacivanja presađenog organa.

Visoke doze injekcijskih steroida za liječenje bolova u leđima također mogu uzrokovati Cushingov sindrom. Međutim, niže doze steroida u obliku inhalatora, poput onih koji se koriste za astmu, ili krema, poput onih propisanih za ekcem, obično nisu dovoljne da uzrokuju stanje.

Tumori

Nekoliko vrsta tumora takođe može dovesti do veće proizvodnje kortizola.

Neki od njih uključuju:

• Tumori hipofize. Hipofiza oslobađa previše adrenokortikotropnog hormona (ACTH), koji stimulira proizvodnju kortizola u nadbubrežnim žlijezdama. To se naziva Cushingova bolest.
• Ektopični tumori. To su tumori izvan hipofize koji proizvode ACTH. Obično se javljaju u plućima, gušterači, štitnjači ili timusnoj žlijezdi.
• Nenormalnost nadbubrežne žlijezde ili tumor. Nenormalnost nadbubrežne žlijezde ili tumor mogu dovesti do nepravilnih obrazaca proizvodnje kortizola, što može uzrokovati Cushingov sindrom.
• Porodični Cushingov sindrom. Iako Cushingov sindrom obično nije nasljedan, moguće je imati nasljednu tendenciju razvoja tumora endokrinih žlijezda.

Cushingova bolest

Ako je Cushingov sindrom uzrokovan hipofizom koja pretjerano proizvodi ACTH koji zauzvrat postaje kortizol, to se naziva Cushingova bolest.

Kao i kod Cushingovog sindroma, Cushingova bolest pogađa više žena nego muškaraca.

Liječenje Cushingovog sindroma

Opći cilj liječenja Cushingovim sindromom je sniziti razinu kortizola u vašem tijelu. To se može postići na nekoliko načina. Liječenje koje ćete dobiti ovisit će o tome što uzrokuje vaše stanje.

Vaš zdravstveni radnik može propisati lijek za pomoć u upravljanju razinama kortizola. Neki lijekovi smanjuju proizvodnju kortizola u nadbubrežnim žlijezdama ili smanjuju proizvodnju ACTH u hipofizi. Ostali lijekovi blokiraju učinak kortizola na vaša tkiva.

Primjeri uključuju:

• ketokonazol (Nizoral)
• mitotan (lizodren)
• metirapon (metopiron)
• pasireotid (Signifor)
• mifepriston (Korlym, Mifeprex) kod osoba sa dijabetesom tipa 2 ili intolerancijom na glukozu

Ako koristite kortikosteroide, možda će biti potrebna promjena lijeka ili doziranja. Ne pokušavajte sami promijeniti doziranje. To biste trebali raditi pod strogim medicinskim nadzorom.

Tumori mogu biti maligni, što znači kancerogeni, ili dobroćudni, što znači nekancerogeni.

Ako je vaše stanje uzrokovano tumorom, vaš liječnik će možda htjeti ukloniti tumor kirurškim putem. Ako se tumor ne može ukloniti, vaš lekar takođe može preporučiti terapiju zračenjem ili hemoterapiju.

Dijagnoza Cushingovog sindroma

Cushingov sindrom može biti posebno teško dijagnosticirati. To je zato što mnogi simptomi, poput debljanja ili umora, mogu imati i druge uzroke. Uz to, sam Cushingov sindrom može imati mnogo različitih uzroka.

Vaš zdravstveni radnik pregledaće vašu zdravstvenu istoriju. Postavljat će pitanja o simptomima, svim zdravstvenim stanjima koja imate i bilo kojim lijekovima koji vam mogu biti propisani.

Također će obaviti fizički pregled gdje će tražiti znakove poput grla bivola, strija i modrica.

Dalje, mogu naručiti laboratorijske testove, uključujući:

• 24-satni test kortizola bez urina: Za ovaj test od vas će se tražiti da sakupljate urin tokom 24 sata. Zatim će se ispitati nivoi kortizola.
• Mjerenje kortizola pljuvačke: Kod ljudi bez Cushingovog sindroma, nivo kortizola pada navečer. Ovim testom se mjeri nivo kortizola u uzorku pljuvačke koji je prikupljen kasno noću kako bi se utvrdilo da li je nivo kortizola previsok.
• Test supresije niskih doza deksametazona: Za ovaj test dobit ćete dozu deksametazona kasno navečer. Vaša krv će se testirati na nivo kortizola ujutro. Obično deksametazon uzrokuje pad nivoa kortizola. Ako imate Cushingov sindrom, to se neće dogoditi.

Dijagnosticiranje uzroka Cushingovog sindroma

Nakon što primite dijagnozu Cushingovog sindroma, vaš liječnik i dalje mora utvrditi uzrok prekomjerne proizvodnje kortizola.

Testovi za utvrđivanje uzroka mogu uključivati:

• Test adrenokortikotropnog hormona u krvi (ACTH): Mjere se nivoi ACTH u krvi. Nizak nivo ADTH i visok nivo kortizola mogu ukazivati ​​na prisustvo tumora na nadbubrežnim žlezdama.
• Test stimulacije hormona koji oslobađa kortikotropin (CRH): U ovom testu dat je snimak CRH. To će povećati razinu ACTH i kortizola kod ljudi s tumorima hipofize.
• Test supresije visoke doze deksametazona: To je isto kao i test sa malim dozama, osim što se koristi veća doza deksametazona. Ako nivo kortizola padne, možda imate tumor hipofize. Ako to ne učine, možda imate ektopični tumor.
• Uzorkovanje sinusa petrozala: Krv se vadi iz vene u blizini hipofize, a također iz vene daleko od hipofize. Daje se snimak CRH. Visok nivo ACTH u krvi u blizini hipofize može ukazivati ​​na tumor hipofize. Slični nivoi iz oba uzorka ukazuju na ektopični tumor.
• Slikovne studije: To može uključivati ​​stvari poput CT i MRI skeniranja. Oni se koriste za vizualizaciju nadbubrežnih i hipofiznih žlijezda u potrazi za tumorima.

Cushingov sindrom dijeta

Iako prehrambene promjene neće izliječiti vaše stanje, one mogu pomoći da nivo kortizola ne poraste još više ili spriječiti neke komplikacije.

Neki dijetni savjeti za one koji imaju Cushingov sindrom uključuju:

• Pratite unos kalorija. Praćenje unosa kalorija važno je jer je debljanje jedan od glavnih simptoma Cushingovog sindroma.
• Pokušajte izbjegavati pijenje alkohola. Konzumacija alkohola povezana je s porastom nivoa kortizola, posebno prema studiji iz 2007. godine.
• Pazite na šećer u krvi. Cushingov sindrom može dovesti do povišenog nivoa glukoze u krvi, pa pokušajte ne jesti hranu koja može izazvati porast šećera u krvi. Primjeri hrane na koju se fokusiramo jesti uključuju povrće, voće, cjelovite žitarice i ribu.
• Smanjite natrijum. Cushingov sindrom je također povezan sa visokim krvnim pritiskom (hipertenzija). Zbog toga pokušajte ograničiti unos natrijuma. Neki jednostavni načini da se to postigne uključuju ne dodavanje soli hrani i pažljivo čitanje etiketa hrane kako bi se provjerio sadržaj natrijuma.
• Obavezno unesite dovoljno kalcijuma i vitamina D. Cushingov sindrom može vam oslabiti kosti, čineći vas sklonim frakturi. I kalcijum i vitamin D mogu vam pomoći da ojačate kosti.

Faktori rizika od Cushingovog sindroma

Glavni faktor rizika za razvoj Cushingovog sindroma je uzimanje visokih doza kortikosteroida tokom dužeg vremenskog perioda. Ako je vaš zdravstveni radnik propisao kortikosteroide za liječenje zdravstvenog stanja, pitajte ih o doziranju i koliko dugo ćete ih uzimati.

Ostali faktori rizika mogu uključivati:

• dijabetes tipa 2 kojim se ne upravlja pravilno
• visok krvni pritisak (hipertenzija)
• gojaznost

Neki slučajevi Cushingovog sindroma posljedica su stvaranja tumora. Iako može postojati genetska predispozicija za razvoj endokrinih tumora (obiteljski Cushingov sindrom), ne postoji način da se spriječi stvaranje tumora.

Upravljanje Cushingovim sindromom

Ako imate Cushingov sindrom, važno je da se njime pravilno upravlja. Ako se ne liječite, Cushingov sindrom može dovesti do različitih potencijalno ozbiljnih zdravstvenih komplikacija.

To može uključivati:

• osteoporoza, što može povećati rizik od prijeloma kostiju
• gubitak mišića (atrofija) i slabost
• visok krvni pritisak (hipertenzija)
• dijabetes tipa 2
• česte infekcije
• srčani udar ili moždani udar
• depresija ili anksioznost
• kognitivne poteškoće poput problema s koncentracijom ili problema s pamćenjem
• povećanje postojećeg tumora

Cushingov sindrom

Što prije započnete liječenje, to je bolji očekivani ishod. Važno je napomenuti da vaša individualna perspektiva ovisi o konkretnom uzroku i liječenju koje primite.

Može proći neko vrijeme dok se simptomi ne poboljšaju. Obavezno pitajte svog zdravstvenog radnika za zdrave prehrambene smjernice, pridržavajte se sastanaka i polako povećavajte nivo aktivnosti.

Grupe podrške mogu vam pomoći da se nosite sa Cushingovim sindromom. Vaša lokalna bolnica ili zdravstveni radnik mogu vam pružiti informacije o grupama koje se sastaju u vašem području.