Troškovi upravljanja dijabetesom tipa 2: Shelbyjeva priča

Sadržaj

• Cijena glavnih životnih promjena
• Dijabetes tipa 2 napreduje, pa tako i troškovi
• Visoki troškovi zadržavanja osiguranja
• Suočavanje s promjenama i porastom troškova
• Plaćanje troškova nege
• Borba za pristupačniji tretman

Zdravlje i dobrobit svakog od nas dirnu drugačije. Ovo je priča jedne osobe.

Kada je Shelby Kinnaird imala 37 godina, posjetila je svog liječnika na rutinskom pregledu. Nakon što joj je liječnik naložio pretrage krvi, saznala je da joj je nivo šećera u krvi visok.

Poput Amerikanaca, Shelby je razvio dijabetes tipa 2 - stanje u kojem tijelo ne može pravilno skladištiti ili koristiti šećer iz hrane, pića i drugih izvora.

Ali život s dijabetesom tipa 2 nije samo stvar učenja upravljanja šećerom u krvi. Žongliranje cijenom stanja - od premija osiguranja, plaćanja i lijekova do intervencija u načinu života poput satova vježbanja i zdrave hrane - predstavlja jedinstvene izazove.

U početku, nakon Shelbyjeve dijagnoze, njezini su troškovi bili relativno mali i uglavnom su se odnosili na donošenje zdravijih svakodnevnih izbora. Shelbyev liječnik uputio ju je na edukatora za dijabetes da joj pomogne naučiti kako upravljati dijabetesom tipa 2, koristeći dijetu, vježbanje i druge promjene u načinu života.

Uz pomoć svog pedagoga za dijabetes, Shelby je razvila nove svakodnevne navike.

Počela je pratiti svu hranu koju je pojela, koristeći pristup poznat kao „sistem razmjene“, kako bi planirala obroke koji bi joj pomogli da smanji nivo šećera u krvi.

Počela je više vježbati, svakodnevno odlazeći u šetnju nakon posla.

Također je pitala svog šefa može li manje putovati. Bilo je teško držati se zdrave prehrane i rutine vježbanja dok sam putovala onoliko koliko je bila na poslu.

U prvoj godini dijagnoze Shelby je izgubila najmanje 30 kilograma, a nivo šećera u krvi pao je na zdravi ciljni opseg.

Sljedećih nekoliko godina mogla je upravljati nivoom šećera u krvi samo koristeći jeftine strategije života. U ovom trenutku troškovi su joj bili niski. Neki ljudi sa dijabetesom tipa 2 mogu se liječiti bez lijekova nekoliko godina ili duže. Ali na kraju, većini su potrebni lijekovi kako bi održali šećer u krvi unutar ciljanih granica.

Vremenom je Shelbyin liječnik u svoj plan liječenja dodao jedan, a zatim i druge lijekove.

Kao rezultat toga, troškovi života s dijabetesom porasli su - u početku polako, a zatim dramatičnije.

Cijena glavnih životnih promjena

Početkom 2000-ih, nekoliko godina nakon dijagnoze, Shelby je prošla kroz nekoliko velikih promjena u svom životu.

Odvojila se od prvog muža. Preselila se iz Massachusettsa u Maryland. Sa punog radnog vremena prešla je na pola radnog vremena, dok se vraćala u školu da studira dizajn publikacija. Nakon završetka studija napustila je kompaniju za softverski inženjering u kojoj je radila kako bi pokrenula vlastiti posao.

Život je postao užurban - i bilo joj je teže odrediti prioritete u upravljanju dijabetesom.

"Mnogo se životnih promjena dogodilo istovremeno", rekla je, "a dijabetes mi je u početku bio najveći prioritet, a onda mislim," o, stvari su u redu, dobro mi ide "i sve iznenada, pomiče se niže na listi. "

Godine 2003. testovi krvi pokazali su da joj nivo šećera u krvi više nije u ciljnom opsegu. Da bi smanjio nivo šećera u krvi, liječnik joj je propisao metformin, oralni lijek koji se već desetljećima koristi za liječenje dijabetesa tipa 2. Metformin je dostupan kao generički lijek po niskoj cijeni ili čak besplatno.

"Nikad me nije koštalo više od 10 dolara mjesečno", rekao je Shelby.

"Zapravo, kad sam [kasnije] živjela u Sjevernoj Karolini, tamo je bila trgovina prehrambenih proizvoda koja je metformin davala besplatno", nastavila je. "Mislim da, jer lijek postoji toliko dugo, toliko je jeftin, kao da ako vam damo metformin besplatno, doći ćete ovdje po druge stvari."

U maju 2020. godine preporučeno je da neki proizvođači produženog izdanja metformina uklone neke od svojih tableta sa američkog tržišta. To je zato što je u nekim tabletama metformina s produženim oslobađanjem pronađen neprihvatljiv nivo vjerovatnog kancerogena (agensa koji uzrokuje rak). Ako trenutno uzimate ovaj lijek, nazovite svog liječnika. Oni će vas savjetovati trebate li i dalje uzimati lijekove ili vam treba novi recept.

Dijabetes tipa 2 napreduje, pa tako i troškovi

2006. Shelby se sa svojim drugim suprugom preselila na rt Hatteras, lanac ostrva koji se proteže od kopna Sjeverne Karoline do Atlantskog okeana.

U tom području nije bilo centara za njegu dijabetesa niti endokrinologa, pa se oslanjala na liječnika primarne zdravstvene zaštite koji će joj pomoći u upravljanju njenim stanjem.

Nastavila je uzimati dnevne doze metformina, hraniti se zdravo i redovno vježbati. Ali nakon nekoliko godina otkrila je da te strategije nisu dovoljne.

"Došla sam do tačke u kojoj mislite da sve radite kako treba i bez obzira na to što jedete, šećer u krvi raste", rekla je.

Da bi pomogla da smanji nivo šećera u krvi, njen liječnik primarne zdravstvene zaštite propisao je oralni lijek poznat kao glipizid. Ali to je dovelo do toga da joj je nivo šećera u krvi prenisko pa je prestala uzimati i "postala stroža" prehranom i navikama vježbanja kako bi pokušala zadržati šećer u krvi u ciljanom opsegu.

Kad su se Shelby i njen suprug 2013. preselili u Chapel Hill u Sjevernoj Karolini, ona se još uvijek borila za upravljanje razinom šećera u krvi. Njezin novi liječnik primarne zdravstvene zaštite uputio ju je kod endokrinologa.

"Otišla sam posjetiti endokrinologa u njihovom tamošnjem centru za dijabetes", rekla je Shelby, "i u osnovi rekla:" Nemojte se tući, ovo je progresivna stvar. Dakle, čak i ako sve učinite kako treba, to će vas na kraju sustići. '"

Endokrinolog je propisao lijek za injekcije poznat kao Victoza (liraglutid), koji je Shelby koristila s metforminom i životnim strategijama kako bi smanjila razinu šećera u krvi.

U početku je plaćala samo 80 dolara za svaku 90-dnevnu zalihu Victoze.

Ali u roku od nekoliko godina, to bi se u velikoj mjeri promijenilo.

Visoki troškovi zadržavanja osiguranja

Kada je Shelby prvi put dijagnosticirana dijabetes, bila je pokrivena zdravstvenim osiguranjem koje sponzorira poslodavac.

Nakon što je napustila posao da bi započela slobodnu karijeru, platila je da kratko održi stari plan osiguranja prije nego što je samostalno kupila privatno osiguranje. U to vrijeme pronalaženje privatnog zdravstvenog osiguranja moglo bi biti teško za one koji već postoje, poput dijabetesa.

Tada je 2014. primijenjen Zakon o pristupačnoj njezi (ACA) i promijenjene su joj mogućnosti. Shelby i njen suprug upisali su plan Blue Cross Blue Shield putem berze ACA Sjeverne Karoline.

U 2014. godini plaćali su 1.453 dolara mjesečno u kombiniranim premijama i imali su odbitak za porodičnu mrežu u iznosu od 1.000 dolara.

2015. to se promijenilo. Njihova mjesečna premija lagano je pala, ali odbitka njihove porodične mreže u mreži skočila je na 6000 dolara. Kada su se kasnije te godine preselili iz Sjeverne Karoline u Virginiju, premije su im pale malo više na 1.251 američki dolar mjesečno - ali njihova odbitka porasla je još više, povećavajući se na 7.000 američkih dolara godišnje.

Kao porodica, dobili su malu novčanu stanku kada je Shelbyin suprug postao podoban za Medicare. Njena individualna premija pala je na 506 USD mjesečno, a pojedinačna odbitka u mreži utvrđena je na 3.500 USD godišnje.

Ali fluktuacije troškova nisu prestale. 2016. Shelby-jeve mjesečne premije blago su pale na 421 USD mjesečno - ali njena odbitka u mreži naglo je porasla na 5.750 USD godišnje.

2017. godine prešla je na himnu, odlučivši se za plan s mjesečnim premijama od 569 dolara i odbitkom u mreži od samo 175 dolara godišnje.

Taj plan himne pružao je najbolje osiguranje koje je ikad imala, rekla je Shelby.

"Pokrivanje je bilo fenomenalno", rekla je za Healthline. "Mislim, nisam išao ljekaru ni zbog medicinskog postupka da sam cijelu godinu morao platiti jednu stvar."

"Jedino što sam morala platiti bili su recepti", nastavila je, "a Victoza je iznosila 80 dolara 90 dana."

No, krajem 2017. godine, Himna je ispala iz Virginije-ove ACA razmjene.

Shelby je morala upisati novi plan preko Cigne - to joj je bila jedina opcija.

"Imala sam jedan izbor", rekla je. "Imam plan koji iznosi 633 dolara mjesečno, moja odbitka bila je 6000 dolara, a moj džep je bio 7350 dolara."

Na pojedinačnom nivou to je bio najskuplji plan od bilo kojeg pokrića zdravstvenog osiguranja koje je imala.

Suočavanje s promjenama i porastom troškova

Prema Shelbyjevom planu osiguranja Cigna, troškovi Victoze porasli su za 3.000 posto sa 80 na 2.400 dolara za 90-dnevnu opskrbu.

Shelby je bila nezadovoljna zbog povećanih troškova, ali smatrala je da lijekovi dobro djeluju na nju. Također joj se svidjelo što nudi potencijalne koristi za njeno kardiovaskularno zdravlje.

Iako su bile dostupne jeftinije opcije lijekova, bila je zabrinuta što dolaze s većim rizikom od hipoglikemije ili niskog šećera u krvi.

"Ne bih volio prijeći na neke od jeftinijih lijekova", rekao je Shelby, "jer oni mogu dovesti do smanjenja šećera u krvi, pa ćete se morati brinuti o najnižim temperaturama."

Odlučila je ostati s Victozom i platiti cijenu.

Da je bila manje privilegovana, donijela bi drugačiju odluku, rekla je.

"Osjećam se vrlo sretno što mogu platiti 2.400 dolara za lijekove", rekla je. "Razumijem da drugi ljudi ne mogu."

Nastavila je s istim planom liječenja do prošle godine, kada joj je pružatelj osiguranja rekao da više neće pokrivati ​​drogu - uopće. Bez očiglednih medicinskih razloga, pružatelj osiguranja rekao joj je da neće pokrivati ​​Victozu, već da pokriva drugi lijek Trulicity (dulaglutid).

Ukupni trošak Trulicity-a bio je postavljen na 2200 američkih dolara za svaku 90-dnevnu zalihu u 2018. Ali nakon što je postigla odbitku za godinu, platila je 875 američkih dolara za svako punjenje kupljeno u Sjedinjenim Državama.

"Štedne kartice" proizvođača dostupne su i za Trulicity i za Victozu, kao i za druge lijekove koji ljudima koji imaju privatno zdravstveno osiguranje mogu pomoći u troškovima. Maksimalna ušteda za Trulicity je 450 USD za opskrbu od 90 dana. Za Victozu je maksimalna ušteda 300 USD za 90-dnevnu opskrbu.

U decembru su Shelby i njen suprug posjetili Meksiko i svratili u lokalnu ljekarnu kako bi napravili usporedbu cijena. Za 90-dnevnu zalihu lijek je koštao 475 dolara.

Kod kuće, Shelby je provjerila cenu svog dobavljača osiguranja za Trulicity za 2019. Nakon što je lijek stavila u košaricu za narudžbu na mreži, cijena se popela na 4.486 dolara.

Sad, ne znam da li ću to zapravo na kraju platiti ", rekao je Shelby," jer ponekad njihove procjene nisu baš [tačne]. Ali ako je to to, pretpostavljam da ću morati - ne znam. Ne znam hoću li to platiti ili ću preći na nešto drugo. "

Plaćanje troškova nege

Lijekovi su najskuplji dio Shelbyjevog trenutnog plana liječenja dijabetesa tipa 2.

Ali to nije jedini trošak s kojim se ona suočava kada je u pitanju upravljanje zdravljem.

Osim što kupuje lijekove za dijabetes, ona također koristi dječji aspirin za smanjenje rizika od srčanog i moždanog udara, statine za smanjenje nivoa holesterola u krvi i lijekove za štitnjaču za liječenje hipotireoze.

Ova zdravstvena pitanja često idu ruku pod ruku sa dijabetesom tipa 2. Postoji uska veza između stanja i hipotireoze. Kardiovaskularni problemi, poput srčanog udara, moždanog udara i povišenog holesterola u krvi, također su češći kod osoba s dijabetesom tipa 2.

Medicinski i financijski troškovi dijabetesa tipa 2 se zbrajaju. Shelby je takođe svake godine kupila stotine test traka za svakodnevno praćenje nivoa šećera u krvi. Ponekad joj je jeftinije kupiti test trake s polica, umjesto preko svog dobavljača osiguranja. Prošle godine je besplatno dobila test trake u zamjenu za pilot testiranje novog monitora glukoze proizvođača.

Nedavno je kupila kontinuirani monitor glukoze (CGM) koji kontinuirano prati njen šećer u krvi bez test traka.

"Ne mogu reći dovoljno dobro o tome", rekla je Shelby za Healthline. "Mislim da bi ih trebali propisivati ​​svima koji obole od dijabetesa i zaista ih treba osigurati."

"Ne mogu vjerovati stvarima koje učim", nastavila je, "samo iz mogućnosti da vidim grafikon gdje mi je šećer bio cijeli dan."

Budući da Shelby ne uzima inzulin, njezin pružatelj osiguranja neće pokriti troškove CGM-a. Tako je sama platila 65 dolara za čitač, kao i 75 za svaka dva senzora koja je kupila. Svaki senzor traje 14 dana.

Shelby se također suočio s naknadama za uplatu i suosiguranje za specijalističke sastanke i laboratorijske testove. Kako bi pomogla u upravljanju i praćenju dijabetesa, ona posjećuje endokrinologa i otprema krv dva puta godišnje.

2013. godine dijagnosticirana joj je bezalkoholna bolest masne jetre (NAFLD) - stanje koje može utjecati na sve ljude s dijabetesom tipa 2. Od tada, ona takođe svake godine posjeti stručnjaka za jetru. Prošla je više ultrazvuka jetre i testove elastografije jetre.

Shelby također plaća godišnji pregled očiju, tijekom kojeg njezin očni liječnik provjerava ima li znakova oštećenja mrežnjače i gubitka vida koji pogađaju mnoge ljude s dijabetesom.

Iz džepa plaća mjesečne masaže i tjedne privatne joge, koje joj pomažu u upravljanju stresom i njegovim potencijalnim učincima na razinu šećera u krvi. Dostupne su i jeftinije opcije - poput joge videa kod kuće i vježbi dubokog disanja - ali Shelby se uključuje u ove prakse jer joj dobro idu.

Promjena prehrane utjecala je i na njene tjedne troškove, jer zdrava hrana često košta više nego manje hranjive opcije.

Borba za pristupačniji tretman

Na mnogo načina, Shelby sebe smatra sretnom. Njezina je financijska situacija prilično solidna, pa se nije morala odreći "kritičnih" stvari da bi si priuštila medicinsku njegu.

Da li bih radije trošio novac na druge stvari, poput putovanja, hrane i novog automobila? Naravno ”, nastavila je. "Ali imam dovoljno sreće da se ne moram odreći stvari da bih si to priuštio."

Do sada je izbjegavala ozbiljne komplikacije od dijabetesa.

Te komplikacije mogu uključivati ​​bolesti srca i moždani udar, zatajenje bubrega, oštećenje živaca, gubitak vida, probleme sa sluhom, ozbiljne infekcije i druge zdravstvene probleme.

Takve komplikacije mogu negativno utjecati na zdravlje i kvalitetu života osoba s dijabetesom, a istovremeno povećati njihove medicinske troškove. Studija iz 2013. otkrila je da je za žene kojima je dijagnosticiran dijabetes tipa 2 između 25 i 44 godine prosječni životni direktni medicinski trošak za liječenje stanja i pridruženih komplikacija iznosio 130.800 američkih dolara.

U studiji su troškovi povezani sa komplikacijama činili oko polovine te ukupne cijene. To znači da bi izbjegavanje tih komplikacija moglo uštedjeti novac.

Kako bi pomogla u podizanju svijesti o financijskim izazovima s kojima se suočavaju mnogi ljudi s dijabetesom tipa 2, Shelby je postala zagovornica strpljenja.

"Američko udruženje za dijabetes svake godine sponzorira nešto što se zove Poziv kongresu u martu", rekla je. “Bio sam na posljednja dva i idem ponovo u martu. Dakle, to je prilika da svojim zakonodavcima ispričate ovakve priče. "

"Koristim svaku priliku kako bih svoje izabrane zvaničnike upoznala sa svime što prolazimo", dodala je.

Shelby takođe pomaže u vođenju dvije grupe za podršku osobama s dijabetesom tipa 2, putem organizacije poznate kao DiabetesSisters.

"To je samo grupa ljudi koja se bavi onim s čime imate posla," rekla je, "a samo je emocionalna podrška koju pružate i pružate u takvim vrstama okruženja bila ogromna."

"Mislim da bi svako ko ima bilo kakvu kroničnu bolest trebao pokušati pronaći takvu grupu", rekla je, "jer to izuzetno pomaže."

• 23% je reklo da ima pozitivne izglede.
• 18% je reklo da se dovoljno vježba.
• 16% je reklo da upravlja simptomima.
• 9% je reklo da je to djelotvornost lijekova.

Napomena: Procenti se temelje na podacima iz Googleovih pretraga povezanih sa dijabetesom tipa 2.

Evo nekoliko resursa koji bi vam mogli biti korisni:

• 34% je reklo da održava zdravu prehranu.
• 23% je reklo da ima pozitivne izglede.
• 16% je reklo da upravlja simptomima.
• 9% je reklo da je to djelotvornost lijekova.

Napomena: Procenti se temelje na podacima iz Google pretraga povezanih sa dijabetesom tipa 2.

Na osnovu vašeg odgovora, evo resursa koji bi vam mogao pomoći:

• 34% je reklo da održava zdravu prehranu.
• 23% je reklo da ima pozitivne izglede.
• 18% je reklo da se dovoljno vježba.
• 16% je reklo da upravlja simptomima.

Napomena: Procenti se temelje na podacima iz Googleovih pretraga povezanih sa dijabetesom tipa 2.

Evo nekoliko resursa koji bi vam mogli biti korisni:

• 34% je reklo da održava zdravu prehranu.
• 18% je reklo da se dovoljno vježba.
• 16% je reklo da upravlja simptomima.
• 9% je reklo da je to djelotvornost lijekova.

Napomena: Procenti se temelje na podacima iz Googleovih pretraga povezanih sa dijabetesom tipa 2.

Evo nekoliko resursa koji bi vam mogli biti korisni:

• 34% je reklo da održava zdravu prehranu.
• 23% je reklo da ima pozitivne izglede.
• 18% je reklo da se dovoljno vježba.
• 9% je reklo da je to djelotvornost lijekova.

Napomena: Procenti se temelje na podacima iz Google pretraga povezanih sa dijabetesom tipa 2.

Na osnovu vašeg odgovora, evo nekoliko resursa koji bi vam mogli pomoći: