Infekcije u trudnoći: septički šok

Sadržaj

• Koji su simptomi septičkog šoka?
• Šta uzrokuje septički šok?
• Kako se obično dijagnosticira septički šok?
• Kako se treba liječiti septički šok?
• Cirkulacija krvi
• Antibiotici
• Suportivna njega
• Hirurški tretmani
• Outlook

Šta je septički šok?

Septički šok je teška i sistemska infekcija. To znači da utječe na cijelo tijelo. Nastaje kada bakterije uđu u vaš krvotok i najčešće se javlja nakon traume ili operacije.

Kada se u trudnica razvije septički šok, to je obično komplikacija jednog od sljedećih stanja:

• septički pobačaj (pobačaj povezan sa infekcijom maternice)
• teška infekcija bubrega
• abdominalna infekcija
• infekcija plodne vrećice
• infekcija materice

Koji su simptomi septičkog šoka?

Septički šok nastaje zbog teške sepse. Sepsa, koja se naziva i "trovanje krvi", odnosi se na komplikacije uzrokovane početnom infekcijom krvi. Septički šok je ozbiljan posljedica nekontrolirane sepse. Oboje imaju slične simptome, poput jako niskog krvnog pritiska. Međutim, sepsa može uzrokovati promjene u vašem mentalnom stanju (šok) i široko oštećenje organa.

Septički šok uzrokuje niz sistemskih znakova i simptoma, uključujući:

• nemir i dezorijentacija
• ubrzan rad srca i nizak krvni pritisak (hipotenzija)
• groznica od 103˚F ili više
• niska tjelesna temperatura (hipotermija)
• koža koja je topla i rumena zbog širenja krvnih žila (vazodilatacija)
• hladna i ljepljiva koža
• nepravilan rad srca
• požutjelost kože (žutica)
• smanjeno mokrenje
• spontano krvarenje iz genitalnog ili urinarnog trakta

Takođe se mogu pojaviti simptomi povezani sa primarnim mestom infekcije. U trudnica ovi simptomi često uključuju:

• obezbojeni iscjedak iz maternice
• osetljivost maternice
• bol i osjetljivost u trbuhu i boku (područje između rebara i kuka)

Druga česta komplikacija je sindrom respiratornog distresa odraslih (ARDS). Simptomi uključuju:

• otežano disanje
• ubrzano i otežano disanje
• kašalj
• zagušenja pluća

ARDS je jedan od glavnih uzroka smrti u slučajevima teške sepse.

Šta uzrokuje septički šok?

Najčešće bakterije odgovorne za sepsu su aerobni gram negativni bacili (štapičaste bakterije), uglavnom:

• Escherichia coli (E. coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus vrsta

Ove bakterije imaju dvostruke membrane, što ih čini otpornijima na antibiotike.

Kada uđu u vaš krvotok, mogu vam naštetiti vitalne organe.

U trudnica septički šok mogu uzrokovati:

• infekcije tokom porođaja
• carski rez
• upala pluća
• oslabljeni imunološki sistem
• gripa (grip)
• pobačaji
• pobačaj

Kako se obično dijagnosticira septički šok?

Simptomi povezani sa septičkim šokom vrlo su slični simptomima drugih vrlo ozbiljnih stanja. Vaš će liječnik provesti temeljni fizički pregled i vjerojatno će naručiti laboratorijske pretrage.

Vaš liječnik može koristiti testove krvi kako bi potražio:

• dokazi o infekciji
• problemi sa zgrušavanjem krvi
• problemi sa jetrom ili bubrezima
• elektrolitske neravnoteže

Vaš liječnik može naručiti rentgen grudnog koša kako bi otkrio imate li ARDS ili upalu pluća. CT skeniranje, MRI i ultrazvuk mogu pomoći u identificiranju mjesta primarne infekcije. Možda će vam trebati i elektrokardiografski nadzor za otkrivanje nepravilnih srčanih ritmova i znakova ozljeda srca.

Kako se treba liječiti septički šok?

Tri su glavna cilja u liječenju septičkog šoka.

Cirkulacija krvi

Prvi cilj liječnika je ispraviti probleme s cirkulacijom krvi. Mogu vam koristiti veliki intravenski kateter za davanje tekućine. Oni će nadgledati vaš puls, krvni pritisak i izlaz urina kako bi bili sigurni da primate odgovarajuće količine ovih tekućina.

Vaš liječnik može umetnuti desni kateter srca kao drugi uređaj za praćenje ako početna infuzija tečnosti ne uspostavi pravilnu cirkulaciju krvi. Takođe možete primiti dopamin. Ovaj lijek poboljšava funkciju srca i povećava protok krvi u glavnim organima.

Antibiotici

Drugi cilj liječenja je davanje antibiotika usmjerenih protiv najvjerovatnijih bakterija. Za infekcije genitalnog trakta visoko efikasan tretman je kombinacija:

• penicilin (PenVK) ili ampicilin (Principen), plus
• klindamicin (Cleocin) ili metronidazol (Flagyl), plus
• gentamicin (Garamycin) ili aztreonam (Azactam).

Alternativno, imipenem-cilastatin (Primaxin) ili meropenem (Merrem) mogu se davati kao pojedinačni lijekovi.

Suportivna njega

Treći glavni cilj liječenja je pružanje potporne njege. Lijekovi koji smanjuju temperaturu i rashladni pokrivač pomoći će vam da temperatura bude što bliža normalnoj. Vaš liječnik bi trebao brzo prepoznati probleme sa zgrušavanjem krvi i započeti liječenje infuzijom krvnih pločica i faktorima zgrušavanja.

Konačno, liječnik će vam dati dodatni kisik i pažljivo vas promatrati kako biste utvrdili postojanje ARDS-a. Vaš status kisika pažljivo će se pratiti pulsnim oksimetrom ili kateterom radijalne arterije. Ako respiratorna insuficijencija postane očita, stavit ćete sistem za potporu kisikom.

Hirurški tretmani

Možda će vam trebati i operacija. Operativni tretmani mogu se koristiti za odvod gnoja sakupljenog u zdjelici ili za uklanjanje zaraženih zdjeličnih organa.

Ako imate potisnut imunološki sistem, može vam se prepisati infuzija bijelih krvnih zrnaca. Druga mogućnost je terapija antiserumima (anti-toksinima) usmjerena protiv uobičajenih bakterija koje uzrokuju septički šok. Ova terapija se činila obećavajućom u nekim istraživanjima, ali je i dalje eksperimentalna.

Outlook

Septični šok je ozbiljna infekcija, ali važno je shvatiti da je to rijetko stanje u trudnoći. U stvari, Akušerstvo i ginekologijačasopis procjenjuje da i do 0,01 posto svih porođaja uzrokuje septički šok. Žene koje imaju adekvatnu njegu trudnoće rjeđe će razviti sepsu i posljedice šoka. Ako osjetite bilo kakve neuobičajene simptome, važno je odmah nazvati svog liječnika kako biste spriječili raširenu štetu.